Kāda veida ezofagīts man ir?

by Kristin Hayes, RN; Pārskata no kuģa sertificēta ārsta

7 galvenie ezofagīta veidi

Ezofagīts ir barības vada iekaisums, ko var izraisīt infekciozi vai neinfekciozi iemesli. Jūsu barības vads ir muskuļu caurulīte, kas ir atbildīga par ēdiena pārvadāšanu no kakla uz vēderu. Tā kā tas atrodas augšējā krūtīs, ezofagīts parasti izjūt dedzināšanu un bieži vien ir saistīts ar sāpēm, norijot. Erozīvs ezofagīts rodas, kad barības vads sāk izārstēt vai izzust.

Septiņi galvenie ezofagīta veidi ir šādi:

skābes refluksa
infekcija
kaustiskā lietošana
zāļu izraisītas
eozinofils
ķīmijterapija un staru terapija
sistēmiskas slimības

Kaut arī šie septiņi ezofagīta veidi ietver galvenos ezofagītu cēloņus, ir daudz citu mazāk sastopamu ezofagītu cēloņu.

Ezofagīta simptomi

Daudzus simptomus, kas saistīti ar ezofagītu, var atrast arī citos traucējumos, tostarp:

dedzināšana - var būt līdzīga sāpēm krūtīs ar koronāro artēriju slimību
sāpes ar rīšanu (odinofagija)
grūtības norīt (disfāgija)
slikta dūša un / vai vemšana
sāpes vēderā
klepus
anoreksija un svara zudums

Pamatojoties uz jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi, jums, iespējams, būs nepieciešama viena vai divas dažādas procedūras, jo asins pievilkšana nepalīdzēs atšķirt to, kas izraisa simptomus. Atkarībā no eksāmena, ārsts var sākt ar barija norīšanas pētījumu , ko sauc arī par esophagogrāfiju.

Bārija norīšanas pētījumā jūs ejiet uz radioloģiju, kur klīnists ņem barības vada rentgenstarus, barību satverot ar ēdienu. Bārija pārklāj jūsu barības vadu, kas pēc tam tiek rādīts kā balts x-ray. Tas ļaus Jūsu ārstam noskaidrot, vai Jums ir kādi šķēršļi vai sāpes jūsu barības vadā.

Bārija norīšanas pētījums ir noderīgs, lai palīdzētu noteikt, vai jūsu ārsts uzskata vēzi par iespējamu simptomu cēloni. Ja tiek apsvērts vēzis, CT skenēšanu var pasūtīt arī kā turpmāku apstrādi.

Otra metode, kas dažreiz būs pēc bārija norīšanas pētījuma, ir endoskopija , ko izmanto, lai vizualizētu jūsu kaklu ar optisko šķiedru. Endoskopija, kas pazīstama arī kā esophagogastroduodenoscopy (EGD), tiek veikta kā ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka jums nav nepieciešams hospitalizēt nakti. Tomēr jums tiks piešķirta apzināta sedācija, tāpēc jums būs nepieciešams, lai pēc procedūras būtu kāds, kas jūs vadīs mājās. Endoskopijas laikā gastroenterologs izskatīs barības vada, kuņģa un augšējo zarnu. Viņi meklēs iekaisuma vai čūlas pazīmes un izskatīsies, lai noteiktu simptomu cēloņus. Biopsijas parasti tiek veiktas, lai meklētu jebkādus infekcijas cēloņus jūsu simptomiem.

Atteces esophagitis

Ezofagītu visbiežāk izraisa gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) . Lielākajai daļai cilvēku vērojams kuņģa satura reflukss. Tomēr Jums būs paaugstināts ezofagitāzes attīstības risks, ja Jums bieži parādās kuņģa skābes, pepsīna (enzīms kuņģī) un žults gadījumā, jo tie var izraisīt iekaisumu un čūlas jūsu barības vadā.

Ja Jums rodas ezofagīts refluksa slimības dēļ, Jums četrām līdz astoņām nedēļām jāārstē ar protonu sūkņa inhibitoru (PPI), piemēram, Prilosec vai Dexilant . Pēc vismaz četrām nedēļām ārsts pārvērtīs jūsu simptomus. Ja pēc tam, kad Jums ir atkārtotas problēmas ar ezofagītu, kas saistīts ar GERD vai Baretta barības vada, jums, iespējams, būs nepieciešama pastāvīga PPI terapija.

Infekciozais ezofagīts

Ezofagīts var rasties infekcijas rezultātā. Ja jums ir novājināta imūnsistēma, jums būs lielāka jutība pret infekciju, kas izraisa ezofagītu. To visbiežāk novēro cilvēki, kuri ir ieguvuši imūndeficīta sindromu (AIDS), orgānu transplantātu vai cilvēkiem, kuriem vēža ārstēšanā ir bijusi ķīmijterapija.

Ja Jums ir paaugstināts ezofagīta risks no infekcijas cēloņiem, ja jums ir novājināta imūnsistēma, jūs joprojām varat iegūt infekciozu ezofagītu ar kompetentu imūnsistēmu. Infekcijas, kas parasti izraisa ezofagītu, ir:

Candida (raugs) - visbiežākais cēlonis
herpes simplex vīruss (HSV)
citomegalovīruss (CMV)
aptozes čūlas, pazīstamas arī kā idiopātiskas (nezināmas) čūlas

Endoskopijas laikā parasto ezofagītu parasti nevar atšķirt ar simptomiem vai čūlu vizualizāciju. Endoskopijas laikā konstatētie bojājumi parasti ir balti vai dzelteni krāsā. Candida bieži tiek konstatēts kā aplikums, bet HSV vai CMV, visticamāk, ir čūlas. Lai pienācīgi diagnosticētu infekciju, kas izraisa ezofagītu, ārsts uzņems barības vadu "birstes" vai biopsijas.

Ja Jums ir diagnosticēta Candida infekcija, Jums tiks izrakstīts pretsēnīšu zāles, lai ārstētu Jūsu ezofagītu. Ja jums ir diagnosticēta vīrusu infekcija, piemēram, HSV vai CMV, tad ārsts jums izraksta pretvīrusu līdzekli. Prednizons ir izvēlētā ārstēšana, ja Jums tiek diagnosticēts aptozes ezofagīts. Ārstēšana ar perorālajiem medikamentiem parasti ilgst no 14 līdz 21 dienai.

Kaustiskā ezofagīts

Kodīgs ezofagīts rodas, ja jūs norijat ķimikāliju, kas sadedzina barības vadu. Skābie produkti, kas satur sārmu vai citus skābes savienojumus, norijot, var izraisīt barības vada iekaisumu, čūlas vai perforāciju (caurumus vai asaras). Bērniem to parasti izraisa nejauša kaustiskā lietošana . Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērns ir ieņēmis ķimikāliju mājās, jūs vienmēr varat sazināties ar Noison Control (800) 222-1222. Ja jūsu bērnam nekavējoties ir elpošanas zvans 911.

Jūsu barības vada kaitējums būs proporcionāls laikam, kad jūsu barības vads tika pakļauts ķīmiskajai vielai. ja noticis tikai neliels kontakts, var būt tikai daži kairinājumi. Papildu ekspozīcija palielina jūsu risku čūlas veidošanos vai sliktākus bojājumus. Parasti jums būs nepieciešama endoskopija, lai 24 stundu laikā novērtētu barības vada bojājumus.

Ja jums nav kādi nelabvēlīgi simptomi pēc kaustiskās vielas uzņemšanas, to var skatīties tikai dažas stundas. Tomēr, ja jums ir simptomi, kas saistīti ar barības vada bojājumiem, jums vajadzētu uzņemt slimnīcā vadībai.

Zāļu izraisīts ezofagīts

Ezofagīts, ko izraisa zāles, ir reti. Tas notiek tikai apmēram četros no katriem 100 000 cilvēkiem. Medikamentu izraisīts ezofagīts var rasties vai nu tiešā kontakta veidā, līdzīgs kuņģa ezofagitam, vai arī ietekmējot aizsargbarjeru kuņģī un barības vilnumā. Zāles, kurām ir zems pH līmenis (skābs) un var izraisīt zāļu izraisītu ezofagītu, ietver:

antibiotikas-tetraciklīns, doksiciklīns un klindmicīns
piedevas - askorbīnskābe (C vitamīns) un dzelzs sulfāts (dzelzs)

Aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Ibuprofēns, var traucēt barības vada un kuņģa aizsargbarjeru. Tas var palielināt jūsu risku attīstīt ezofagītu. Ārstēšanas ar jebkura veida zāļu izraisītu ezofagītu ārstēšana tiek apturēta. Ja jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu, jūsu ārsts centīsies pasūtīt zāļu šķidrumu.

Kopumā medikamentos izraisīts ezofagīts ātri izzūd bez ilgstošas iedarbības, ja kaitējums tiek pārtraukts agri. Parasti jūs redzēsit uzlabojumus, tiklīdz būs četras dienas.

Eozinofīliskais ezofagīts

Eozinofīlais ezofagīts (EoE) ir alerģiska / imūnā atbilde. Parasti jūsu barības vads nesatur eozinofilus, kas ir balto asins šūnas, kas ir daļa no jūsu imūnās sistēmas. Ja Jūsu ārsts aizdomas par EoE, endoskopiju veiks gastroenterologs. Endoskopijas laikā biopsijas tiks veiktas, lai meklētu eozinofilus. Ja tiek atrasti eozinofīli, jums tiks nosūtīts alerģists papildu alerģiju testēšanai. Lai simptomi atrisinātu, jums būs jāizvairās no pakļaušanas pārtikai, kas izraisa alerģisku reakciju jūsu barības vadā. To var izdarīt:

izspiediet ādas testu, lai pārbaudītu dažādus alergēnus uz jūsu ādas
asins analīzes
pārtikas plākstera testēšanas metode, kurā pārtiku ievieto maza alumīnija kamerā (Finn kamera) un paliek saskarei 48 stundas

Dažos gadījumos, iespējams, varēsiet identificēt uzkrītošo pārtiku, lai izvairītos no iepriekšminētās pārbaudes. Tomēr tas ne vienmēr var identificēt visus pārtikas produktus, kurus jums vajadzētu izvairīties. Šādā gadījumā ārsts var ieteikt pārtikas izņemšanas diētu , kas noņem jūsu pārtiku no jūsu diētas. Kad simptomi izzūd, pēc tam jūs varat sākt sistemātiski atkārtoti ieviest pārtiku savā uzturā, kamēr jums ir paasinājums; kas tad identificē pārtiku, no kuras jāizvairās.

Ezofagīts, kas saistīts ar ķīmijterapiju un staru terapiju

Ezofagīts var rasties ķīmijterapijas vai staru terapijas rezultātā vēža ārstēšanai. Var būt nepieciešami vairāki mēneši dziedināšanai, ja tādi ir. Šāda veida ezofagīta ārstēšana tiks veikta, izmantojot viskozu lidokainu, lai norobežotu barības vadu un sukralfātu, kas ir antacīds, lai palīdzētu ārstēt jebkādas čūlas. Ja ķīmijterapija vai staru terapija izraisa ilgstošu striktēšanu vai barības vada sašaurināšanos, Jums var būt nepieciešama periodiska endoskopija, lai paplašinātu barības vadu .

Iekaisums, kas saistīts ar sistēmisku slimību

Kaut arī ārsts novērtē jūsu vēsturi jūsu ezofagīta cēloņiem, viņi apsvērs, vai Jums ir kādas sistēmiskas slimības, kurām ir tendence attīstīt ezofagītu. Ir daudz dažādu slimību veidu, kas var palielināt jūsu risku saslimt ar ezofagītu, un katram no tiem ir atšķirīga ārstēšanas metode. Kamēr kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, parasti ārstē, vienmēr apspriediet ar ārstu par labāko ārstēšanas metodi. Dažāda slimība, kas var izraisīt ezofagītu, ir:

> Avoti:

> Pieeja disfāgijas novērtēšanai pieaugušajiem. UpToDate mājas lapa. http://www.uptodate.com. Atjaunots 2010. gada 26. oktobrī.

> Kaulu barības vada traumas bērniem. UpToDate mājas lapa. http://www.uptodate.com. Atjaunots 2017. gada 1. martā.

> Eozinofīliskais ezofagīts (EoE). American Academy of Allergy, Astma un Immunology mājas lapā. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic -esophagitis.

> Esophagitis. Medscape mājas lapa. https://medicine.medscape.com/article/174223-overview. Atjaunināts līdz 2017. gada 27. aprīlim.

> Gramana, PS. (2015). Mandell, Douglas un Bennett Infekcijas slimību principi un prakse, atjaunināts izdevums, 99, 1248-1252.e2

> Zāļu izraisīts ezofagīts. UpToDate mājas lapa. http://www.uptodate.com. Atjaunināts 2008. gada 8. novembrī.