Kaitīgs ievainojums var rasties, ja tīšs vai nejauši tiek norīts vai norīts sausais vai ķīmiskais produkts. Bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem ir visvairāk pakļauti nejaušai parasto kodīgu produktu uzņemšanai. Tomēr bērni, kuri jaunāki par 5 gadiem, ir aptuveni puse no ziņotajiem gadījumiem. Pieaugušie ar nātrenes traumām traumām parasti ir saistīti ar arodslimību vai pašnāvības mēģinājumu.
Kaitīgs traumas parasti rodas augšējo elpošanas ceļu (deguna, mutes, rīkles vai rīkles, balss kakla vai balsenes) un augšējā gremošanas trakta (barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas). Kaitējuma riska pieaugums ir saistīts ar to, cik pH līmenis (ūdeņraža potenciāls) ir produktam skābs vai pamatīgs. Neitrāls pH ir 7. Jo zemāks ir pH, jo skābāk ir produkts, bet augstāks pH līmenis ir bāzisks. Sārmu produkti tiek iesaistīti ar 70 procentiem cēloņsadedzināšanas gadījumu; atlikušos gadījumus pārsvarā veido skābi saturoši produkti.
Kodīgs un kodīgs traumas
Parasti abus kodējošos un kodīgus terminus izmanto savstarpēji aizstājoši. Tomēr tie ir termini, kurus var izmantot, lai atšķirtu ķīmisko produktu veidu, kas izraisījis kaitējumu. Kodīgs attiecas uz spēcīgiem ķīmiskiem produktiem, kas ir pamata vai sārmains. No otras puses, kodīga viela attiecas uz ķīmiskiem produktiem, kas ir ļoti skābi.
Kodekti un kodīgie līdzekļi var būt arī indīgi, tomēr ne visi kaustiski un korozīvi līdzekļi ir indīgi. Indēmiem ir nepieciešams laiks, lai radītu bojājumus, bet kodīgi un kodīgi līdzekļi var nekavējoties saskarties ar ķermeņa audiem. Indes parasti arī neizraisa izolētu vietējo bojājumu, bet drīzāk izraisa sistēmisku iedarbību uz jūsu ķermeni.
Tāpat kā lielākajā daļā literatūras, mēs atsaucēsim gan uz kodīgām, gan kodīgām vielām kā uz "kaustisko vielu".
Simptomi
Pastāv dažādi simptomi, kas var novērot kaustisko ķimikāliju uzņemšanu. Tas ir saistīts ar dažādu produktu pH, noņemto daudzumu un saskares laiku ar ķermeņa audiem. Parasti, ja jums nav simptomu, iespējams, ka jums nav smagu traumu. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs neesat pieredzējis ievainojumu, un joprojām var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana ar ārstu. Ja Jums rodas 3 vai vairāk simptomi, var būt smags kaitējums jūsu barības vadā. Jūs varat parādīties simptomi tūlīt pēc uzņemšanas, vai simptomi var parādīties pēc dažām stundām. Pulveri parasti izpaužas simptomi vēlāk nekā šķidrās kaustikas lietošana. Iespējami simptomi:
- Vemšana - visbiežāk sastopamais simptoms
- Disfāgija (grūtības norīt) - 2. vieta visbiežāk
- Odinofagija (sāpīga norīšana)
- Elpas trūkums
- Tahikardija (ātra sirdsdarbība)
- Sāpes krūtīs
- Sāpes vēderā
- Palielināta siekalu raža
Var rasties arī nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar kaustisku traumu, arī orgānu disfunkcija, un tā var ietvert nāvi. Riska smaguma dēļ vienmēr konsultējieties ar Noison Control (800) 222-1222 .
Produkti, no kuriem jāizvairās
Sārmu produkti
Daudzi mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļi ir sārma vai pamata ķīmiskās vielas. Sadzīves produkti, kas, iespējams, var izraisīt traumētu traumu, ir pH diapazonā no 11 līdz 14, taču pat produkti ar pH diapazonu no 8 līdz 10 var izraisīt zināmu ievainojumu. Sārmu produkti, kas jums jāglabā bērniem nepieejamā vietā, ir šādi:
- Ūdens noteku tīrīšanas līdzekļi: Šķidrais Plumr un Šķidrais Drano
- Cepeškrāsns tīrīšanas līdzekļi: Easy-Off
- Matu balzams: Revlon Creme Relaxer
- Amonjaka tīrītājs: Lysol All-Purpose, Windex
- Veļas mazgāšanas līdzekļi: Tide, Purex
Viens tīrīšanas līdzeklis ir nātrija hidroksīds. Lija un kaustiskā soda ir citi nosaukumi nātrija hidroksīdam, bet to var arī izmantot kā kālija hidroksīdu.
Nātrija hidroksīds ir lēts un spēcīgs tīrīšanas līdzeklis.
Kuņģa darbības traucējumi parasti ir mazāk sārmaini, jo jūsu kuņģa skābe var neitralizēt vai līdzsvarot dažus sārmus. Tomēr mutes un barības vada sārma produkti sāk nekavējoties bojāt audus, līdz šķidrums audos pietiekami aizsargā kaustisko produktu. Sārmainu produktu bojājumus sauc par šķidrinātu nekrozi , kas nozīmē, ka bojājumi, kas iznīcina šūnas, dažus audus pārvērš sašķidrinātā formā.
Skābie produkti
Skābju traumas rodas retāk, jo skābos produkti parasti izraisa sāpes mutē. Arī skābie produkti ir plānāki, un tas izraisa mazākus bojājumus barības vadā, jo šķidrums ātrāk nokļūst kuņģī. Apakšējais kuņģis (pazīstams arī kā antrum) ir kopīgs punkts, lai radītu lielus bojājumus, jo šeit notiek skābes vielas plūsma. Pārtika kuņģī var palīdzēt samazināt kaitējumu, kas rodas, jo pārtika var absorbēt skābi. Visbīstamākie ir skābie produkti, kuru pH ir mazāks par 2. Produkti, kurus jums vajadzētu atturēt no bērniem, ir šādi:
- Tualetes podu tīrīšanas līdzekļi: Lysol, Kaboom
- Peldbaseinu tīrīšanas līdzekļi
- Rūsu noņēmēji: CLR (kalcijs, kaļķis, rūsa), Evapo-Rust
Skābie produkti rada bojājumus, ko sauc par koagulatīvo nekrozi , kas bojājuma vietā veido trombu un rētaudi. Tiek uzskatīts, ka rētas barjeras dēļ un ka mazāk tiek pievadīta skābju sāpju dēļ mutē, ka, salīdzinot ar sārmiem, skābju lietošana mazina vispārēju bojājumu.
Kas par balinātāju?
Balinātājs ir kodīgais sārmains līdzeklis, tomēr parasti tas tiek uzskatīts par nopietnu ievainojumu. Balinātāju parasti pārdod kā neitrālu pH produktu (tas nozīmē, ka pH līmenis ir 7). Pateicoties pH neitralitātei, balinātājs faktiski tiek uzskatīts par vairāk kairinošu nekā kaustiskā viela. Parasti balinātāja lietošana prasa tikai rūpīgu iepriekš minēto simptomu novērošanu. Kaut arī tiek klasificēts tikai kā kairinošs, var rasties elpošanas grūtības un citas kaitīgas blakusparādības, ja ir pietiekams daudzums vai tiek ieelpots.
Traumu smagums
Katuka ievainojumu smagums tiek vērtēts līdzīgi kā tajā pašā sistēmā kā apdegumi . Tomēr daži ārsti var pievienot 4. pakāpi smagākajiem ievainojumiem.
- Pietūkums (tūska) un apsārtums (hiperēmija)
- Izsitumi
- 2a - lokalizētas virspusējas čūlas un baltas membrānas
- 2b - dziļas čūlas un asiņošana, kas sniedzas tālāk par saskares punktu
- Iznīcināti audi
- 3a - neliels skaits izkaisīto zonu, kur audi ir miruši
- 3b - plašas vietas, kur audi ir miruši
- Perforācija - pārrāvumi vai plosīti audumi, kas noved pie citām ķermeņa daļām
Traumas apmēru var noteikt, vizualizējot zonu endoskopiskās procedūras laikā, ko sauc par EGD. Vislabākie rezultāti parasti rodas, ja esat piedzīvojis tikai 1. vai 2. pakāpes ievainojumus; parasti notiek pilnīga atveseļošanās. Ja jums ir 2b vai 3.a pakāpes ievainojums, visticamāk, jums būs kāds hronisks ierobežojums ( strictures ) cietušajai vietnei. 3.b vai 4. pakāpe rada ievērojamu risku izraisīt nāvi; apmēram 65 procenti. Papildu apraksts, kas sniegts sadaļā Kodīgs piesārņojums .
Ārstēšana
- Nelietojiet ingveru, jo tas nav saistīts ar kodīgajām vielām
- NEDERĪKIET vemšanu; riskē atkārtotu barības vada, elpošanas ceļu, mutes un deguna iedarbību uz kaustisko vielu
Pēc atzīšanas, ka ir notikusi kaustiska (vai potenciāli kodīga) vielas ieņemšana, vienmēr sazinieties ar Noison Control. Vielas atšķaidīšanai parasti tiek uzskatīts, ka ir droši dzert ūdeni vai pienu pēc tam, kad ir uzņemta sārma vai skāba viela. Tomēr jums vajadzētu izvairīties no pārāk daudz dzeršanas, izvairoties no vairāk nekā 15 mililitru šķidruma uz katru kilogramu (2,2 svara) ķermeņa svara.
Neapšaubāmi ir panikas sajūta, kas rodas, tiklīdz jūs saprotat, kas noticis. Zinot to, ko sagaidīt, var palīdzēt mazināt paniku un palīdzēt jums rīkoties. Ziniet, ka viss, kas notiek, ir izdarīts kāda iemesla dēļ - lai palīdzētu jums atgūt un turpināt dzīvot labi. Noārdīšanās kontrole palīdzēs jums izlemt, vai jums vajadzētu doties uz slimnīcu. Tomēr, ja šķiet, ka elpošana ir sarežģīta, jums vienmēr vajadzētu izsaukt EMS - ārkārtas medicīnas pakalpojumus (911 Amerikas Savienotajās Valstīs) un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja jūsu spēja uzturēt elpceļu ir bažas, EMS vai ārsts (ED) ārsts ievietos elpošanas cauruli (intubācija).
Pēc ierašanās neatliekamās palīdzības nodaļā tiks novērtēta nepieciešamība pēc augšējās endoskopijas (EGD) . Parasti EGD tiks veikts, ja ekspozīcija notiks no 12 līdz 48 stundām. Ja tests tiek veikts pārāk agri, bojājumu apjoms var nebūt pilnībā redzams. Pēc 48 stundām, un jūs riskējat pastiprināt traumu, perforējot barības vada ar darbības jomu.
Atkarībā no traumas smaguma, jūs varat izlādēt, novērot mazāk nekā 24 stundas vai uzņemt slimnīcā, lai turpinātu ārstēt traumas. Ja jūsu ievainojumi ir pietiekami smagi, EGD laikā var tikt novietota barošanas caurule, lai izvairītos no turpmākas "akla" izvietojuma ievainojumiem. Jums var būt arī barošanas caurule, kas vēlāk tiek novietota zem fluoroskopijas . Arī antibiotikas var sākt atkarībā no ievainojuma pakāpes un infekcijas riska. Patlaban tas nav stingrs ieteikums steroīdiem, taču dažos iestatījumos tas var tikt parādīts.
Ja Jums ir bijuši smagi savainojumi vai esat spējuši veikt EGD pirms 48 stundām, jums, iespējams, būs arī bārija norīšanas pētījums, lai novērtētu jebkādus ierobežojumus (strictures) vai caurdurtu apvalku (perforāciju). Ja tiek noteiktas strictures, tās parasti veic barības vada paplašināšanu . Ja ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, jūs parasti varat paredzēt, ka tests jāveic aptuveni 3 nedēļas vēlāk.
Smagāko ievainojumu gadījumā var būt nepieciešama jūsu barības vada rekonstruktīva operācija vai barības vada daļas izņemšana (esophagectomy).
> Avoti:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Strīdi cīņā ar trakumu ieelpošanā: uz pierādījumiem balstīta pārbaude. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaringoloģija: aerodigestive ārvalstu struktūras un kodīgs pārmērīga lietošana. 6. izdevums Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Kaulu barības vada traumas pieaugušajiem. Pieejams no 2014. gada 1. jūlija no UpToDate (Obligāts abonements).
> Weigert, A. (2005). Nogurums bērniem. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, lasīt KB, Hoffman RS. (2016). Avārijas departamentā radīto kodīgo vielu ietekme uz pierādījumiem. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17