Masalas ir ļoti lipīga vīrusu infekcija, ko izraisa cilvēka inficēšanās ar vīrusu. Skarot, klepus un runājot, tā var izplatīties, bet vīruss var pat dzīvot uz virsmām un gaisu uz ierobežotu laiku, lai inficētu kādu jaunu. Pirms parastās masalu imunizācijas sākās Amerikas Savienotajās Valstīs 1963. gadā, katru gadu aptuveni 3 līdz 4 miljoni masalu sasēja.
Lai gan vakcinācija ir faktiski padarījusi masalām raizēties par pagātni Amerikas Savienotajās Valstīs, tā joprojām ir problēma citās valstīs. Visā pasaulē vērojami uzliesmojumi visā pasaulē, un tie, kas nav imūni pret šo vīrusu, var pakļaut riskam sevi un citus.
Cēloņi
Masalu izraisa ļoti lipīgs vīruss, ko sauc paramiksovīruss, kas atkārtojas jūsu kaklā un degunā. Tas izplatās caur elpošanas pilieniem, kad inficētais indivīds smaržo, klepus vai pat sarunas. Vīruss var dzīvot gaisā un uz virsmām ne ilgāk kā divas stundas pēc tam, kad cilvēks ar masalu simptomiem atstāj zonu. Tas iebrūk jūsu elpošanas sistēmā, izraisot drudzi un gripai līdzīgus simptomus, un pēc tam izplatās visā ķermenī. Tā kā jūsu antivielas uzbrūk vīrusam, rodas bojājums sīko asinsvadu sieniņās, kas izraisa masalu izsitumus.
Inficētā persona ir infekcioza apmēram astoņas dienas - četras dienas pirms četru dienu laikā pēc masaliņu izsitumiem.
Masalas ir tik lipīgas, ka viena inficētā persona, kas pakļauta 10 cilvēkiem, kas nav imūns pret masalām, inficēs 9 no 10.
Aptuveni 20 procenti masalu masaliņu gadījumu ir saistītas ar hospitalizāciju un pat ārstu vai neatliekamās palīdzības numuru padara augstu drudzi. Tas var radīt citus cilvēkus šajos apstākļos, jo īpaši tiem, kuriem ir imūnsistēmas problēmas, ja tie nav rūpīgi nodalīti.
Diemžēl, kad vecāki ņem bērnus ar masalām par medicīnisko palīdzību, viņiem reti ir aizdomas, ka viņiem ir masalām un daudzi cilvēki pakļauti saviem bērniem, kad tie ir visvairāk lipīgi.
Ja esat vakcinēts pret masalām, tas ne tikai pasargā tevi no saslimšanas, bet arī apstāsies no masalu izplatīšanās citiem. Nevakcinēti cilvēki turpina ceļot uz citām valstīm, kurās masalas ir izplatītas un atgriežas šeit, izplatot to citiem. Neskatoties uz plaši izplatītām bažām par saikni starp vakcināciju un autismu, daudzi pētījumi liecina, ka starp abām šīm personām nav abu saistību.
Masalu pēc vakcinācijas
Ir vēl viens smagāks masalu veids, ko sauc par netipiskām masalām. Tas notiek cilvēkiem, kas tika imunizēti ar pirmo masalu vakcīnu laikā no 1963. līdz 1967. gadam un kurā bija nonāvēts vai neaktīvs vīruss. Tā kā viņiem nebija pilnīgas imunitātes, šie cilvēki vēl joprojām var saslimt ar vīrusu, ja tie ir pakļauti cilvēkiem ar masalām. Simptomi ir smagāki un parasti sākas ar lielu drudzi un galvassāpēm. Izsitumi parasti sākas no plaukstas vai potītes, nevis no sejas un galvas, un tas nekad nevar nokļūt pie stumbra vispār. Šī masalu forma, šķiet, nav lipīga un tagad ir diezgan reti.
Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijusi masalu, parotīta un masaliņu (MMR) vakcīna, ir imūna pret masalām, lai gan aptuveni 3 no 100 cilvēkiem, kam abas devas ir bijušas, joprojām var saņemt masalu, ja tie saskaras ar to. Veselības eksperti nav pārliecināti, kāpēc tas ir, bet tas var būt tādēļ, ka dažu cilvēku imūnsistēmas vienkārši nereaģē uz vakcīnas labi. Tomēr, ja jums ir vakcinācijas un jums joprojām ir masalām, kas šajos gadījumos ir zināmi kā modificēti masalīni, slimība visticamāk nebūs tik nopietna. Tas ir arī mazāk lipīgs.
Uzliesmojumi
Uzliesmojums rodas tad, kad kopienā, ģeogrāfiskajā apgabalā vai sezonā notiek vairāk slimības gadījumu nekā parasti.
Vairāki faktori palīdz ierobežot masalu uzliesmojumu izplatību Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan pēdējos desmit gados esam redzējuši vairāk no masalu. Vissvarīgākais ir fakts, ka, neskatoties uz personīgo pārliecību par vakcīnas izņēmumiem un vakcīnas pret vecākiem vecākiem, kuri vakcinē savus bērnus, mums joprojām ir liela imunitāte pret iedzīvotāju veselību.
Amerikas Savienotajās Valstīs 91,9 procentiem bērnu saņem vismaz vienu MMR vakcīnas devu līdz 35 mēnešu vecumam un 90,7 procentiem pusaudžu ir divas devas. Lai gan tas nav perfekts, tas joprojām ir daudz lielāks nekā daudzi citi imunizācijas rādītāji visā pasaulē. Tā vietā, lai kopumā būtu zems imunizācijas līmenis, ASV ir tīši nepietiekami vakcinētu bērnu grupas. Šajās grupās un kopienās parasti notiek uzliesmojumi.
Kopš 2000. gada Amerikas Savienotās Valstis piedzīvoja vislielāko slimības uzliesmojumu, jo 27 valstīs ir reģistrēti 667 masalu saslimšanas gadījumi. Lielākais uzliesmojums, kas skar 383 no šiem 667 cilvēkiem, radās galvenokārt nevakcinētām amiņu kopienām Ohio. Daudzas no šīm lietām izrādījās saistītas ar Filipīnām, kur bija arī liels masalu uzliesmojums.
Ļoti maz no masalu saslimšanas gadījumiem šajos uzliesmojumos ir cilvēkiem, kuri ir pilnīgi vakcinēti. Piemēram, uzliesmojumiem Eiropā 2011. gadā, kad 30 000 cilvēku saņēma masalu, izraisot 8 nāves gadījumus, 27 masalu encefalīta gadījumus un 1482 pneimonijas gadījumus, vairumā gadījumu bija nevakcinēti (82%) vai nepilnīgi vakcinēti (13%) cilvēki .
Papildus daudzām jaunattīstības valstīm, kurās masalas joprojām ir endēmiskas, Japānā, Apvienotajā Karalistē, Filipīnās un citās valstīs ir ziņots par starptautiskiem masalu uzliesmojumiem, tāpēc ir svarīgi pārliecināties, ka esat pilnībā vakcinēts, pirms ceļojat ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm .
Uzliesmojuma anatomija
Ciešāka izpēte par masalu uzliesmojumu San Diego, Kalifornijā, 2008. gadā var palīdzēt jums saprast vēl labāk, kas notiek kāda no šiem uzliesmojumiem un cik daudz cilvēku var pakļaut vienai inficētai personai.
7 gadus vecs, kurš nebija vakcinēts, jo viņa vecākiem bija personīga pārliecība, ka vakcīnas atbrīvojums devās uz Šveici ar viņa ģimeni. Pēc nedēļas pēc atgriešanās mājās no ceļojuma viņš saslima, bet pēc dažām dienām atgriežas skolā. Pēc tam viņš izstrādāja izsitumus un redzēja savu ģimenes ārstu, pēc tam viņa pediatrs, un pēc tam devās uz neatliekamās palīdzības numuru, jo viņš turpināja būt augsts drudzis un izsitumi, gan klasiski masalu simptomi .
Visbeidzot viņš tika diagnosticēts ar masalām, bet pirms tam 11 bērni nebija inficēti ar masalām. Tajā bija iekļauti divi viņa brāļi un māsas, pieciem bērniem viņa skolā un četri bērni, kas to uzņēma viņa pediatra birojā.
Tomēr tas nav tik vienkārši. Šīs masalu slimības uzliesmojuma laikā:
- Trīs no bērniem, kuri inficējušies, bija jaunāki par 12 mēnešiem un tāpēc ir pārāk jauni, lai tos varētu vakcinēt.
- Astoņi no deviņiem citiem bērniem, kuri bija vismaz 12 mēnešus veci, nebija vakcinēti, jo viņiem bija personīga izturēšanās pret vakcīnām.
- Apmēram 70 bērni tika pakļauti brīvprātīgai karantīnai 21 dienu laikā pēc pēdējās iedarbības, jo viņi bija pakļauti vienai no masalu gadījumiem un nevēlējās vakcinēties vai arī bija pārāk jauni.
- Viens no mazuļiem ar masalām devās uz Havaju salām, izraisot bažas, ka arī var izplatīties masalu uzliesmojums.
Kopumā 839 cilvēki bija pakļauti masalu vīrusam, kas sākās ar tikai vienu inficēto bērnu.
Viens no viņiem bija 10 mēnešu vecs zīdainis, kurš inficēja viņa labu bērnu pārbaudi, bija pārāk jauns, lai vēl iepazītos ar MMR vakcīnu, un trīs dienu laikā pavadīja slimnīcu dzīvībai bīstamā stāvoklī.
Kopējie riska faktori
Jauns, nevakcinēts bērns ir lielākais riska faktors, lai pārvarētu masalu vīrusu un attīstītu komplikācijas. Ja jūs pakļauti masalu vīrusam un esat nevakcinēts, jūsu iespēja to iegūt ir 90% neatkarīgi no jūsu vecuma.
Citi parasti riska faktori masalām ir:
- Zīdaiņi, kas nav vakcinēti, jo tie ir pārāk jauni: masalu vakcīna nedarbojas zīdaiņiem, jo viņu imūnās sistēmas nav pietiekami attīstījušās, lai radītu vajadzīgo aizsargājošo imunoloģisko reakciju pret vakcīnu. Zīdaiņiem, kas gatavojas doties ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, ir ieteicams saņemt MMR 6 līdz 11 mēnešu vecumā, nevis gaidīt līdz tradicionālajiem 12 līdz 15 mēnešiem.
- Cilvēki, kuri nav vakcinēti medicīnisku iemeslu dēļ: daži cilvēki nespēj iegūt MMR vakcīnu tādu problēmu dēļ kā imūnsistēmas traucējumi vai fakts, ka viņi lieto noteiktas zāles, piemēram, vēža ķīmijterapiju vai lielas steroīdu devas.
- Nepilnīgi vakcinēti: tiem, kam nav saņemta otrā MMR revakcinācijas deva, nav pilnīgas imunitātes pret masalām. Lielākā daļa bērnu nesaņem savu pastiprināto šūšanu līdz 4-6 gadiem. Pirmā vakcīna ir aptuveni 93 procenti efektīva, bet otrā ir 97 procenti efektīva.
- Pilnībā vakcinēta, bet neattīstīta imunitāte. Tas notiek apmēram 3% vakcinēto cilvēku.
- Cilvēki, kam ir imūndeficīts: tas ir taisnība, pat ja viņi iepriekš saņēmuši MMR vakcīnu.
- A vitamīna trūkums: šī problēma liek jums vairāk saslimt ar masalām un slimība ir smagāka.
Dzīvesveida riska faktori
Starptautiskie ceļojumi un izvēle nevakcinēt ir divi dzīvesveida riska faktori cīņā pret masalām, un tie ir nozīmīgi. Visā pasaulē masalas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem nevakcinētiem bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem. Pirms masalu vakcīnas un masalu, parotīta un masaliņu (MMR) vakcīnas (1971) parastās lietošanas, masaliņu gadījumi un komplikācijas no šie gadījumi bija augsti. Dažās jaunattīstības valstīs tās joprojām ir ievērojami augstākas nekā Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tagad atšķirība ir tāda, ka Amerikas Savienotajās Valstīs tā vietā, lai gan tā ir plaši izplatīta pirms vakcīnas, gandrīz visi masalu gadījumi ir saistīti ar ceļošanu ārpus valsts, jo īpaši jaunattīstības valstīm. Un tā vietā, lai atrastu cilvēkus, kam nav pieejas vakcīnām, vairumā gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs ir cilvēki, kas izvēlas nevakcinēt sevi un savus bērnus.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Masalu Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. In: Epidemioloģija un vakcinācijas novēršamu slimību profilakse. 13. izdevums Washington DC Sabiedrības veselības fonds; 2015. gads.
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Masalu, cūciņu un masaliņu (MMR) vakcinācija: ko ikvienam vajadzētu zināt. Atjaunināts 2018. gada 2. februārī.
> Mayo klīnikas personāls. Masalu Mayo klīnika. Atjaunināts līdz 2018. gada 9. martam.
> Sugerman DE. Masalas uzliesmojums ļoti vakcinētai iedzīvotājiem, San Diego, 2008. gads: apzināti atzītas neaktīvās vielas loma. Pediatrija. Aprīlis 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Pasaules Veselības organizācija. Masalu faktu lapa. 2017. gada marts.