Plastmasas ķirurģijas pasaule nav viss glitz un šarms. Kaut arī kosmētiskā plastiskā ķirurģija bieži ir vairāk uzmanības centrā, rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija ir tikpat svarīga, lai palīdzētu cilvēkiem justies labi par sevi.
Spiediena čūlu ārstēšana ietilpst rekonstruktīvās plastiskās operācijas kategorijā. Plastikas ķirurgi ir apmācīti, lai ārstētu spiediena čūlas, tāpat kā viņi ir apmācīti veikt sejas pacēlājus un tauku atsūkšanu.
Definīcija
Spiediena čūla ir ādas laukums, kas sadala, ja pret ādu tiek novietots pastāvīgs spiediens vai spiediens kombinācijā ar griešanu un / vai berzi. Šī ādas sadalīšanās galu galā var radīt pamatsastāvu, tostarp kaulu, ekspozīciju.
Spiediena čūlas parasti rodas, pārsniedzot kaulu izteiksmi, piemēram, krustu (astes kaulu), gūžas kaula, elkoņa vai izčija.
Alternatīvi nosaukumi ir spiediena sāpes, lūpas čūlas, dekubīti un meldri.
Aptuveni 1,3 miljoniem līdz 3 miljoniem pieaugušo gadā tiek ziņots, ka viņiem ir spiediena čūla.
Augsta riska populācijas spiediena čūlas
Vislielākās spiediena čūlas sastopamas šādās populācijās:
- Gados vecāki pacienti ar gūžas kaula lūzumu : 66 procentiem ir spiediena čūla
- Quadriplegic pacientiem: 60 procentiem ir spiediena čūla
- Jaundzimušajiem ar neiroloģiski traucējumiem (bērniem ar paralīzi, spina bifida, smadzeņu traumu utt.)
- Hroniski hospitalizēti pacienti
Spiediena čūlu cēloņi
Izsmidzinājumu (ādas sagriešanu) izraisa ilgstošs spiediens uz ādu. Paaugstināts spiediens sašaurina vai sabrūk asinsvadus, kas samazina asinsriti uz ādas un pamatā esošajiem audiem. Tas galu galā noved pie audu nāves.
Spiediena čūlas klasifikācija
Spiediena čūlas klasificē pēc pakāpēm, kas raksturo audu zuduma daudzumu.
- 1. stadija: Neskarts ādu ar lokālas vietas pastāvīgu apsārtumu. Tumši pigmentēta āda var atšķirties no apkārtnes.
- 2. posms: dermas daļējs biezuma zudums. Žūce izskatās kā sekla atvērta čūla vai neskarts vai plīsis blisteris.
- 3. posms: dermas pilna biezuma zudums. Subkutāni tauki var būt redzami, bet neietekmē kaulu, cīpslu vai muskuļu.
- 4. posms. Pilna biezuma audu zudums ar pakļautiem kauliem, cīpslu vai muskuļiem.
Dažas spiediena čūlas ir nesaturamas, jo audu zudums vai pārklājuma pakāpe ir ar eschar.
Spiediena čūla vietas
Spiediena čūla var rasties jebkurā laikā, ja tiek piemērots ilgstošs spiediens. Tomēr visbiežāk sastopamās jutīgās zonas ir kaulu izpausmes:
- Ischium: 28% no spiediena čūlas atrodas uz pleciem
- Gūžas kauls: 19% no spiediena čūlas atrodas uz gūžas kaula
- Sakrums (astes kauls): 17% no spiediena čūlas atrodas uz krustu
- Audze: 9 procenti spiediena čūlas ir uz papēža
- Galvas āda
Ārstēšana
Spiediena čūlas tiek ārstētas gan medicīniski, gan ķirurģiski.
1. un 2. pakāpes spiediena čūlas var vadīt bez operācijas. Biežas mērces izmaiņas tiek izmantotas, lai notīrītu brūci un cīnītos pret baktērijām. Dažreiz vietējās antibiotikas zāles tiek izmantotas arī spiediena čūla, kā arī.
3. un 4. pakāpes spiediena čūlas bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pirmais solis ir noņemt visus mirušos audus. Tas ir pazīstams kā "debridement". Pēc spiediena čūlas izdalīšanās seko atloka rekonstrukcija . Flap rekonstrukcija ietver pašu audu izmantošanu, lai aizpildītu caurumu / čūlu
Profilakse
Spiediena čūlas ir novēršamas. Šeit ir daži padomi par to, kā jūs tos novērst.
- Samaziniet mitrumu, lai izvairītos no ādas masēšanas un sadalīšanās. Tas nozīmē izvairīties no ilgstošas saskares ar ekskrementiem, urīnu vai sviedriem.
- Pievērsieties piesardzībai, pārejot uz un no jūsu gultas vai krēsla. Tas novērš ādas berzi un griešanos.
- Izvairieties sēžot vai novietot vienā pozīcijā uz ilgu laiku. Pārslēgšanās pozīcijas ļauj jūsu ādai notikt pārtraukums un ļauj atgriezties asins plūsmai.
- Saglabāt pareizu uzturu. Ēdot veselīgu uzturu, jūsu āda ir veselīga un uzlabota tā spēja izvairīties no ievainojumiem un cīnīties ar infekciju.
Sarežģījumi
- Hematoma
- Infekcija
- Brūču atraušana
- Atkārtošanās
Avoti
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Operatīvās terapijas efektivitāte pacientiem ar spiedienu. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Spiediena čūlas korekcija pilsētas centrā: vai tā ir efektīva? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, un citi. Rezultāti 268 spiediena sāpes 158 pacienti kopīgi vadīja plastiskā ķirurģija un rehabilitācijas medicīna Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Ietekme uz spiediena čūlas ārstēšanas vadlīnijām. Kolumbija: Veselības politikas studiju centrs, 1994.
Nacionālā spiediena čūla konsultatīvā grupa. Atjaunināta staging sistēma.
Relander M, Palmer B. Retāki ķirurģiski ārstēti spiediena čūlas. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C un citi. Istijas gļotādu recidīvi para un tetrapleģikā, kurus ārstē ar gūžas locītavām: 8 gadu ilgs pētījums. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.