Cēloņi, profilakse un ārstēšana
Kapsulas kontraktūra ir bieži krūšu implantu operācijas komplikācija. Krūtam jābūt mīkstam, elastīgam un dabiskam apģērba gabalam, pat ja tas ir rekonstruēta krūts, kuru pēc mastektomijas ķirurģiski izveidoja. Ja jums ir sāls šķīdums vai silikona krūšu implanti , kapsulas kontraktūra var izraisīt jūsu rekonstruētās krūts pārvietošanu, mainīt formu vai justies diezgan grūti.
Ja tas notiek jūsu gadījumā, jūs varat saņemt ārstēšanu, lai novērstu problēmu.
Pārskats
Jūsu ķermenis ir gudrs - jūsu imūnsistēma zina, kad svešķermenis ir ievietots jūsu audos. Ja tiek konstatēts iebrucējs (piemēram, krūšu implants), ap perprostēzi veidojas kapsula.
Padomājiet par to šādā veidā: Jūsu krūškurvja muskuļi un āda nav viegli pieņemt implantu kā dabisku krūts daļu. Lai izolētu implantu un neļautu tam augt, izplatīties vai klīst apkārt, jūsu ķermenis izveido maisiņu vai rētu audu kapsulu ap to, lai to noslēgtu.
Kapsula ap krūts implantu ir dabiski sastopami audi, kas var būt ieguvums. Tomēr, ja šī kapsula ir noslēgta vai sabiezināta, tā var izspiest implantu. Šī kontraktūra ir tas, kas izraisīs rekonstruētas krūts sāpes, novirzīšanu, deformēšanu un sacietēšanu.
Iespējamie cēloņi
Kapsulas kontraktūra var notikt ap jebkura veida krūšu implantu.
Tas notiek biežāk silikona, nevis sāls implanti. Reizēm tas attīstās infekcijas dēļ, ko implantu operācijas laikā sneaks. Bet var rasties arī citas problēmas, piemēram, serums (asiņu seruma kabata ķirurģiskās zonas ietvaros) vai hematoma (asins plūsma zem ādas). Tās var arī veicināt kapsulas kontraktūru.
Jo ilgāks implants, jo lielāka ir iespēja, ka kontraktūra attīstīsies.
Maizes skalas pakāpe
Kapsulas kontraktūru iedala pēc Bakera skalas un ievēro šādus kritērijus:
- I pakāpe - krūts ir mīksta un šķiet normāla, un kapsula ir elastīga.
- II pakāpe - krūts izskatās normāli, bet ir nedaudz grūti pieskarties.
- III pakāpe - krūts ir grūti, tam ir zināmi izkropļojumi, ko izraisa kontraktūra, vai krūts kļūst noapaļota forma, vai arī implants parasti tiek pacelts uz augšu
- IV pakāpe - līdzīga III pakāpei, bet ar lielāku kapsulas sacietēšanu
Diagnoze
Kapsulas kontraktūras diagnozi bieži var novērtēt, pamatojoties tikai uz eksāmenu. Imaging pētījumi var sniegt papildu ieskatu, jo MR ir visprecīzākais tests diagnozes noteikšanā.
Profilakse
Jūs un jūsu ķirurgs var strādāt kopā, lai novērstu stingru audu kapsulu ap jūsu krūšu implantu. Jūsu ķirurgs var izrakstīt pirmsoperācijas medikamentus, piemēram, prednizonu un E vitamīnu, tādēļ pārliecinieties, ka esat tos lietojis kā norādījumus. Implantus var novietot zem krūšu dziedzera vai muskuļu kabatā. Implantus, kas tiek ievietoti muskuļos, ir mazāka spēja attīstīt kapsulas kontraktūru. Jūsu ķirurgs var izmantot Allodermu (cilvēka audu gabalu, kam trūkst DNS), lai savienotu muskuļu kabatu, lai vēl vairāk samazinātu rētu audu veidošanās risku ap implantu.
Ja pēc krūts ķirurģiskas operācijas Jums ir ķirurģiskie kanāli, noteikti iztukšojiet tos pēc grafika, jo tas palīdz novērst seruma attīstību. Visbeidzot, jūsu ķirurgs var ieteikt veikt postoperatīvu masāžu uz rekonstruētās krūts. Tas nozīmē, ka līdz šim pētījumi nešķiet, ka šī masāža efektīvi samazina kapsulas kontraktūru.
Atveseļošanās no krūšu operācijas
Ir dažas lietas, kuras vajadzētu izvairīties pēc krūšu implantu operācijas, lai nodrošinātu veselīgu atveseļošanos un samazinātu kontktūras attīstības risku.
- Pirms operācijas pārtrauciet smēķēšanu, ja jūs varat, un nesmēķējiet atkopšanas periodā. Izmantojot tabakas izstrādājumus, aizkavēs dzīšanu un atjaunošanos pēc operācijas.
- Veiciet fiziskas aktivitātes un izvairieties no ievainojumiem vai ietekmes uz jaunizveidoto krūtiņu. Implantam ir nepieciešams laiks, lai atgrieztos savā vietā, tādēļ nelieciet, nesaspiežot vai netīriet ķirurģisko vietu.
- Ja zināt, ka pēc mastektomijas jums būs krūškurvja sienas radiācija , apsveriet iespēju atlikt implantācijas operāciju, kamēr ārstēšana pabeigta. Radiācija pēc tūlītējas konstrukcijas ir saistīta ar lielāku rekonstrukcijas traucējumu risku, citām komplikācijām, piemēram, infekcijām, un kapsulas kontraktūru, tādēļ gaidīšana var būt laba vērtība.
Apstrāde
Ja jums rodas stīvs audu ap krūšu implantu, ja forma izkropļo vai ja implants pamet pozīciju, jūs varat saņemt palīdzību. Kapsulektomija ir operācija, kas noņem stingrās kapsulas, un implantātu šajā procedūrā var aizstāt, lai iegūtu labākos rezultātus.
Kapsulotomija ir ķirurģiska operācija, lai atbrīvotu rētaudu, to sagriežot, kas ļauj paplašināties.
Operācija ne vienmēr ir nepieciešama, jo konservatīvas metodes, piemēram, masāža, ultraskaņa un zāles, var palīdzēt stingrai kapsulai atpūsties. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējām.
> Avoti:
> Bachor, Y., Verweii, S., S. Gibbs. Kapsulas kontrakcijas etiopatogēnisms: sistemātiska literatūras apskats. Plastmasas rekonstruktīvās un estētiskās ķirurģijas žurnāls . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordānija, D., Hughes, L., Hindocha, S., un A. Juma. Kapsulas kontrakcijas literatūras apskats un kopsavilkums: pastāvīgi izaicinājumi krūts ķirurgiem un viņu pacientiem. International Journal of Surgery Open . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Postmastektomijas staru terapijas nozīme pacientiem ar tūlītēju protezējošu krūšu rekonstrukciju: metaanalīze. Medicīna (Baltimora) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P., un E. Lee. Krūšu masāža, implantu pārvietošana un kapsulas kontrakcijas novēršana pēc krūšu palielināšanas ar implantiem: literatūras apskats. Eplasty . 2017. 17: e41.