Es lietoju Yaz, Yasmin, Beyaz vai Safyral - ko man vajadzētu darīt?
JAUTĀJUMS - LIETOT JAZU DZIMŠANAS KONTROLES MĒRĶI, KĀ VIETU PĀRSKATĪT VAIRĀKĀ BRANDU, KAD PIEAUGUŠĀS DZĪVNIEKU GRĪDAS RISKS AR DROSPIRENONU PILLS?
Pēdējos gados arvien populārāka ir drospirenonu saturošu kombinēto tablešu lietošana . Kontracepcijas tabletes ietver Yaz , Yasmin, Beyaz un Safyral. Daļa no viņu popularitātes iemesla ir saistīta ar dažiem no viņiem piedāvāto nekontraptizējošo ieguvumu.
Sievietēm, kas nolemj izmantot kontracepcijas tabletes (papildus grūtniecības profilaksei, gan Yaz, gan Beyaz ir apstiprināti FDA, lai ārstētu pirmsmenstruālās disforijas simptomus, kā arī ārstētu mērenas pūtītes . Beyaz sievietēm arī nodrošina ikdienas ieteicamo daudzumu (0,4 mg) folijskābes.
Cita lieta, kas padara šīs kontracepcijas tabletes atšķirīgas, ir tas, ka tie satur progestīnu drospirenonu. Šis progestīns var nomākt plūsmas hormonus, kas regulē ķermeņa ūdeni un elektrolītus. Drospirenons var izraisīt arī augstāku kālija līmeni un / vai mijiedarboties ar citiem medikamentiem, kas palielina kāliju. Pastāv arī bažas, ka, lietojot kontracepcijas tabletes, kas satur drospirenonu, var palielināties asins recekļu risks, salīdzinot ar kontracepcijas tabletēm, kurās ir atšķirīgs progestīns.
---> Bez dzemdībām: Yaz un Beyaz
Ir svarīgi norādīt, ka visas kontracepcijas tabletes rada asins recekļu veidošanās risku .
Asins recekļi, kas veidojas dziļās vēnās organismā, sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). DVT ir reti sastopama kontracepcijas tabletes blakusparādība, kas var bloķēt asinsriti. Tad var rasties plaušu embolija, ja asins receklis no vēnas pazūd un šķērso ķermeni plaušās. Tas var izraisīt nāvi.
ATBILDE - Nav nepieciešamības panikā. Jums vienkārši vajadzētu būt informētiem par sekojošo:
FDA ir pētījusi iespējamo saikni starp drospirenonu un asins recekļa risku. Aģentūra veica paši savu finansējumu, pētot vairāk nekā 800 000 sieviešu datus. 2011. gada oktobrī FDA izlaida šā pētījuma rezultātus un izteica bažas par potenciālo 1 - 1/2 reizes lielāku asins recekļu risku sievietēm, kuras lieto drospirenona tabletes.
2012. gada aprīļa konsultatīvajā padomē FDA paziņoja, ka aģentūra ir pabeidzusi esošo novērošanas un epidemioloģisko pētījumu pārbaudi attiecībā uz drospirenonu un asins recekļu risku. Pamatojoties uz šo pārskatu, FDA secināja, ka drospirenona saturošu kontracepcijas tablešu lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu asins recekļa risku un aicināja noteikt jaunas tablešu marķēšanas prasības. Tomēr aģentūra arī norādīja, ka šis pētījums nesniedza konsekventus rezultātus vai neuzrādīja būtiskas pacienta īpašības, kas arī varētu veicināt asins recekļu risku. Lai gan FDA norādīja, ka var būt saistība starp drospirenonu un asins recekļa risku, viņi arī paziņoja, ka aģentūra joprojām nav pārliecināta, ka šis paaugstināts asins recekļu radītais risks patiesībā ir saistīts ar drospirenonu šajās kontracepcijas tabletēs.
Ko dara ar drospirenonu un asins recekļu risku?
Šajā brīdī panikas nav, ja jūs pašlaik izmantojat kontracepcijas tableti, kas satur drospirenonu. FDA iesaka:
- Jums nevajadzētu pārtraukt tablešu lietošanu, vispirms konsultējoties ar ārstu .
- Ja jums ir kādas bažas vai jautājumi, jums par to jākonsultējas arī ar savu ārstu.
- Ja domājat par kontracepcijas metožu nomaiņu (vai vēlaties sākt lietot kontracepcijas līdzekļus ), pirms lēmuma par to, kā izmantot dzimstības kontroles metodi , ir svarīgi, lai jūs sarunājieties ar savu ārstu par asins recekļa risku.
FDA ir arī uzdod ārstiem izskatīt riskus un ieguvumus no drospirenona saturošu kontracepcijas tablešu lietošanas un sievietes risku attīstīt asins recekļu veidošanos pirms šo tablešu izrakstīšanas .
Ja lietojat drospirenona kontracepcijas tableti, piemēram, Yaz, Yasmin, Beyaz vai Safyral, jums jāzina:
- Ja Jums ir plānots veikt lielu operāciju, Jums jāpārtrauc lietot drospirenona saturošu kontracepcijas tablešu devu vismaz četras nedēļas pirms operācijas un jāgaida divas nedēļas pēc tam, lai sāktu to lietot vēlreiz.
- Būtu arī noderīgi, ja jūs varētu atpazīt asins recekļu simptomus . Tās varētu būt smagas sāpes krūtīs, pastāvīgas sāpes kājās vai rokā (ar iespējamu pietūkumu, siltumu un apsārtumu) un / vai pēkšņu elpas trūkumu. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties zvaniet savam ārstam.
- Ja jums ir ierobežots gulta vai liešana, vai arī jums būs jābrauc lielos attālumos (4 vai vairāk stundas), Jums var būt lielāka iespēja, ka būs risks asinīm.
- Ja jūs smēķējat, esat vecāks par 35 gadiem un lietojat jebkuru kombinētu kontracepcijas tableti, pieaug risks, ka Jums rodas nopietni kardiovaskulāri traucējumi, piemēram, asinsreces.
Citi iemesli, kāpēc jums vajadzētu dubultā pārbaudīt ar savu ārstu:
Šī potenciālā asins recekļa riska palielināšanās dēļ var būt arī labs laiks, lai jūs varētu divreiz pārbaudīt ar savu ārstu, ka kombinētā pretapaugļošanās tablete, kas satur etinilestradiolu un drospirenonu, ir labākā izvēle jums. Tā kā drospirenons var paaugstināt kālija līmeni vai traucēt zāļu lietošanu, kas palielina kāliju, Jūsu ārstam pirmajā lietošanas mēnesī jākontrolē jūsu kālija līmenis serumā, ja Jums tiek ārstēts ar jebkuru zāļu lietošanu, kas saistīta ar kālija aizturi. Šīs zāles varētu būt:
- Kālija papildinošie AKE inhibitori (Vasotec, Capoten, Zestril uc)
- Aldosterona antagonisti
- Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (spironolaktons un citi)
- Heparīns
- NSPL (ibuprofēnu [Motrin, Advil], naproksēnu [Aleve un citi], lietojot ilgstoši un katru dienu artrīta vai citu problēmu ārstēšanai)
- Angiotenzīna-II receptoru antagonisti (Avapro, Cozaar, Diovan uc)
Turklāt, ja jūs šobrīd lietojat Yaz, Yasmin, Beyaz vai Safyral, un jums ir kādi no šiem nosacījumiem, jūs varat vēlēties runāt ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka šī ir drošākā dzimšanas kontroles iespēja:
- Nekontrolēts augsts asinsspiediens
- Anamnēzē ir asins recekļi kājās, plaušās vai acīs
- Anamnēzē ir virsnieru slimība, nieru slimība vai aknu slimība
- Ir diabēts ar nierēm, acīm, nervu vai asinsvadu bojājumiem
- Jums būtu bijis sirdslēkmes, insults vai nopietnu sirds vārstuļu problēmu vai sirds ritma traucējumu anamnēzē, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos sirdī
DROSPIRENONA UN BLAKUSPĀRDOŠANAS RISKS - DZELZCEĻA LĪNIJA:
Kopumā, ja vienam gadam tiek ievērotas 10000 sievietes (kuras nav grūtnieces un neizmanto kontracepcijas tabletes), no 1 līdz 5 no šīm sievietēm tiek attīstīts asins receklis. Pat ja Jums var būt lielāks asins recekļu risks, lietojot drospirenona kontracepcijas tableti, vēlos vēlreiz jums atgādināt, ka, lietojot jebkuru kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekli, var tikt apdraudēta asins recekļu veidošanās.
Venozās trombembolijas (dziļo vēnu trombozes un / vai plaušu embolijas) risks sievietēm, kuras lieto jebkura veida kombinētu rap kontraceptīvo līdzekli, ir reta un ir novērtēta 3 līdz 9 no 10 000 sievietēm (gadā). Šis risks ir visaugstākais pirmajā lietošanas gadā (īpaši pirmajos 6 mēnešos). Vislielākais venozās trombembolijas risks, šķiet, ir pēc tam, kad sākat lietot kombinētu tableti vai atsākat to pašu tableti vai citu zīmolu (ja pēc pēdējās tabletes lietošanas esat bijis vairāk nekā 4 nedēļas).
Jums un Jūsu ārstam vajadzētu nosvērt asins recekļu (un citu blakusparādību ) risku pret tablešu ieguvumiem (gan grūtniecības profilaksei, gan nekontracepcijas līdzekļiem ).
Viss, kas tiek teikts, ir svarīgi, lai jūs saglabātu šo asins recekļu risku perspektīvā: kopējais vispārējais asins recekļu veidošanās risks ir ļoti zems. Pat ja Jums ir paaugstināts asins recekļu risks, lietojot tableti (pret hormonālo kontracepciju neizmantojot), šis risks joprojām ir mazāks nekā asins recekļa risks, kas saistīts ar grūtniecību vai pēc dzemdībām:
- Asins recekļu risks sievietēm reproduktīvā vecumā, kuri neizmanto tableti (1-5 gadījumi uz 10 000 sievietēm)
- Asins recekļu risks, lietojot kombinētas kontracepcijas tabletes (5-7 gadījumi uz 10 000 sievietēm)
- Asins recekļu risks, lietojot tabletes ar drospirenonu (9-12 gadījumi uz 10 000 sievietēm)
- Asins recekļu risks grūtniecības laikā (palielinās līdz 29 no 10 000 sievietēm)
- Asins recekļu risks pēcdzemdību periodā / 12 nedēļas pēc dzemdībām (ziņots par 40-65 uz 10000 sievietēm).
Avoti:
Amerikas Dzemdēlu un Ginekologu koledža. "Venozās trombembolijas risks drospirenona saturošu perorālo kontracepcijas tablešu lietotāju vidū." Komitejas Atzinums Nr. 540. Obstet Gynecol 2012 (atkārtoti apstiprināts 2014. gadā), 120: 1239-42. Piekļuve, izmantojot privātu abonēšanu.
FDA. [4-10-2012] "Atjaunotie ārējie jautājumi un atbildes - Pastāvīga drošuma pārskats par kontracepcijas tabletēm, kas satur drospirenonu, un iespējamais palielināts asins recekļu risks". Piekļuve 1/27/15.
FDA. [2011.09.10.] "FDA zāļu lietošanas drošības paziņojums: atjaunināta informācija par FDA finansēto pētījumu par asins recekļu veidošanās risku sievietēm, kas lieto kontracepcijas tabletes, kas satur drospirenonu." Piekļuve 1/27/15.
James AH. "Ar grūtniecību saistīta tromboze." Hematol 2009; 277-85. Piekļuve, izmantojot privātu abonēšanu.
PubMed Veselība. "Media hype asins recekļa risks kontracepcijas tabletes." ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka / Nacionālie veselības institūti. 2014. gada 3. februāris. Piekļūts 1/27/14.