Pašreizējās vadlīnijas ļauj agrāk diagnosticēt
Multiplās sklerozes (MS) diagnostika var būt grūts un bieži ilgstošs process. Tas ir tāpēc, ka nav simptomu vai laboratorijas testu, kas paši par sevi var noteikt, vai personai ir MS.
Termins " multiplā skleroze" pats par sevi raksturo slimību, kas izraisa vairākas šūnu bojājuma vietas (tātad termins " skleroze" nozīmē "rētu" vai "sacietēšana").
Tādējādi jūs nevarat norādīt uz vienu notikumu vai pārbaudi, lai galīgi teiktu, ka personai ir MS.
Ņemot to vērā, jaunas vadlīnijas ir ievērojami racionalizējušas procesu, kas ļauj mums sniegt galīgo diagnozi salīdzinoši īsā laika periodā pēc pirmās simptomu parādīšanās.
MS attīstība
Multiplā skleroze ir progresējošs iekaisuma imūnsistēmas traucējums, kas izraisa kaitējumu nervu šūnu aizsargkārtai (sauc par mielīna apvalku ).
Šis bojājums, kas pazīstams kā demielinizācija, var traucēt nervu impulsus starp šūnām un radīt bojājumus smadzenēs un / vai mugurkaulā. Šo bojājumu veidošanos un izplatīšanos var izraisīt virkne fizisko un kognitīvo simptomu, kas atšķiras atkarībā no bojājuma vietas.
Klīniski izolēts sindroms (NVS) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu pirmo MS simptomu, kas ilgst vismaz 24 stundas, un tam ir pievienotas iekaisuma un / vai demielinizācijas pazīmes.
NVS var klasificēt kā vienu no divām lietām:
- Monofokāla epizode, kurā viens simptoms izraisa viens bojājums
- Daudzfakulāra epizode, kurā vairāk nekā viens simptoms izraisa bojājumus dažādās vietās
Pašreizējie Diagnostikas kritēriji
Kaut gan var šķist saprātīgi pieņemt, ka daudzfakulālas MIS epizodes ir pietiekamas, lai diagnosticētu MS, ņemot vērā cēloņu un simptomu pierādījumus - vienkāršais fakts ir tas, ka pat 15 procenti cilvēku, kuriem ir NVS, nekad neattīsta, lai attīstītu MS.
Mēs neesam pilnīgi pārliecināti, kāpēc tas ir, taču tas, ko tā mums saka, ir tas, ka galīgo diagnozi var izdarīt tikai tad, ja slimība ir progresīva
Saskaņā ar atjauninātajām pamatnostādnēm, kas 2010. gadā izdotas, MS šodien var diagnosticēt, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:
- Divus vai vairākus uzbrukumus (kas ilgst vismaz 24 stundas un atdala vismaz 30 dienas), kā arī divus bojājumus ar MRI skenēšanu
- Divi vai vairāki uzbrukumi, viens bojājums un pierādījumi, ka jauni bojājumi sāk veidoties uz dažādām smadzeņu un / vai muguras smadzeņu daļām (saukta par "izplatīšanu kosmosā")
- Viens uzbrukums, divi vai vairāk bojājumi, un pierādījumi, ka kopš pēdējās MR sākšanas ir izveidojušies jauni bojājumi (minēti "izplatīšana laikā")
- Viens uzbrukums, viens bojājums un izplatīšanās pierādījumi telpā un laikā
- Simptomu vai bojājumu pastiprināšanās, kā arī izplatīšanās kosmosā (ko apstiprina vai nu MRI, vai mugurkauls)
Vadlīnijas novērš daudzus iepriekšējo kritēriju trūkumus (proti, pirms diagnozes noteikšanas jāgaida vairāki recidīvi). Lai gan vadlīnijas joprojām neatļauj diagnosticēt vienu uzbrukumu, tās ļoti ātri saīsina procesu. Tā vietā, lai gaidītu citu uzbrukumu, ārsti tagad var pasūtīt otru MRI trīs mēnešu laikā.
Ja ir pierādījumi par papildu bojājumiem, tas bieži vien var atbilst definīcijai "izplatīšana laikā" vai "vietas izplatīšana".
Agrīnās diagnostikas nozīme
Agrīnajai diagnozei ir priekšrocības agrīnas ārstēšanas formā. Lielākā daļa pētījumu šodien stingri liecina, ka agrīna ārstēšana var ievērojami samazināt recidīvu skaitu, kāds cilvēkam var rasties, kā arī īslaicīgi radīt invaliditātes risku.
Tomēr zinātniekiem vēl jānosaka, vai agrīna ārstēšana uzlabos ilgstošu rezultātu 10 vai vairāk gadus ceļā. Cerams, ka nākotnes pētījumi atbildēs uz šiem jautājumiem, jo diagnostikas tehnoloģijas turpina uzlaboties.
> Avoti:
> Polmans, C .; Reingolds, S .; Banwell B. et al. "Diagnostiskie kritēriji multiplās sklerozes ārstēšanai: 2010. Gada McDonald kritēriju pārskatīšana" . Neiroloģijas gadi. 2011; 69 (2): 292-302.