Multiplās sklerozes ārstēšana

Pārskats par multiplās sklerozes ārstēšanu

Slimību ietekmējošas zāles ir svarīgs pirmais solis, kas rūpējas par jūsu MS. Lai gan tie tieši neatbalsta jūsu simptomus, viņi strādā aiz ainas, lai palēninātu jūsu stāvokli.

Ņemot to vērā, ir vairākas terapijas, lai risinātu jūsu izaicinošās MS simptomus. Tie ietver zāles, rehabilitācijas stratēģijas un papildinošas terapijas, piemēram, meditāciju un refleksoloģiju.

Lai gan vēl nav izārstēt MS, jūs varat dzīvot labi ar šo slimību.

Patiesībā, dzīvojot un nodarbojoties ar MS, var tikai atraisīt iekšējo spēku, ko jūs nekad pat nezinājāt, ka esat bijis.

Slimību modificējoši medikamenti

Zinātniski pētījumi par slimību modificējošām zālēm MS ir atklājuši, ka tie ne tikai samazina recidīvu skaitu cilvēkam, bet arī to, cik smagi vai nopietni ir šie recidīvi. Turklāt pētījumi liecina, ka slimību modificējoši medikamenti samazina bojājumu skaitu un lielumu (kā redzams smadzeņu un / vai muguras smadzeņu MRI) un palēnina MS vispārējo progresēšanu.

Sakarā ar šiem pētījumiem, Nacionālā MS Sociā noteikti iesaka cilvēkiem, kas tikko diagnosticēti ar recidivējošām MS formām, tūlīt sākt ārstēties ar slimību pārveidojošu terapiju. Tiek uzskatīts, ka, jo ātrāk jūs sākat, jo lielāka ir jūsu iespēja samazināt slimības slogu.

Patlaban ir piecpadsmit zāles, ko Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinājusi, lai ārstētu recidivējošas MS formas (cilvēkus ar recidivējoši remitējošu MS un cilvēkiem ar primāriem progresējošiem vai sekundāriem progresējošiem MS, kuriem joprojām ir recidīvi). Viens no šiem medikamentiem ir apstiprināts arī cilvēkiem ar primāro progresējošo MS (Ocrevus), un viens ir apstiprināts arī sekundāri progresējošai MS (Novantrone).

Injekcijas

Ir astoņas zāles, kuras injicē vai nu muskulī (intramuskulāri), vai zem ādas jūsu taukaudos (subkutāni). Piecas no šīm zālēm ir interferona terapijas un ietver:

Interferoni ir proteīni, ko parasti ražo cilvēka imūnsistēma, reaģējot uz vīrusu infekciju. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar MS interferona terapijas modulē cilvēka imūnā atbildi, kas noved pie mielīna virzīto uzbrukumu samazināšanās cilvēka smadzenēs un muguras smadzenēs. Mielīns izolē nervu šķiedrvielas un, bojājot vai iznīcinot (kas rodas ar MS), nervi nevar savstarpēji sazināties.

Interferona terapija parasti ir labi panesama, bet tā var izraisīt sāpes vai apsārtumu ādas vietā, kur zāles injicē. Turklāt dažiem cilvēkiem ar šāda veida terapiju rodas gripai līdzīgi simptomi, lai gan ar laiku tas uzlabojas.

Atkarībā no konkrētā interferona, ko lietojat, ārsts var kontrolēt asinsizplūdumu (piemēram, aknu vai asins šūnu testus) vai arī pirms zāļu parakstīšanas uzdot jautājumus par savu slimības vēsturi.

Piemēram, ārsts var jautāt, vai Jums ir bijusi depresija, kas var pasliktināties interferona terapijā.

Divas citas MS injekcijas slimību modificējošas zāles ir Copaxone un Glatopa (vispārēja, lētāka Copaxone forma). Tāpat kā interferona terapija, zinātnieki nav īsti pārliecināti, kā darbojas Copaxone vai Glatopa, taču tiek uzskatīts, ka šīs zāles imitē proteīnu, kas veido mielīnu, galu galā sajaucot imūnsistēmu no uzbrukuma reālam mielīnam.

Copaxone un Glatopa bieži sastopama blakusparādība ir reakcija injekcijas vietā, līdzīga interferona terapijai. Lai mazinātu šādu reakciju, var būt noderīgi rotēt injekciju vietas un izmantot siltu komprese pirms injicēšanas .

Arī aptuveni 16 procenti cilvēku, kas lieto Copaxone vai Glatopa, izjūt pēcdzemdību reakciju, kas var izraisīt satraucošus simptomus, piemēram, sacīkšu sirdsdarbību vai trauksmi. Labā ziņa ir tā, ka šie simptomi parasti izzūd 15 minūšu laikā un tām nav ilgtermiņa sekas.

Vēl viens injicējams slimību modificējošs medikaments ir Zinbryta (daklizumabs).

Šis medikaments ir antivielas pret molekulu, ko sauc par CD25 T-šūnām, kas ir infekcijas cīņas šūnas jūsu imūnsistēmā. Tiek uzskatīts, ka Zinbryta samazina MS bojājumus, samazinot T-šūnu skaitu organismā, kas zināmā mērā uzbrūk mielīnam MS. Zinbrītu ievada reizi mēnesī zem ādas. Sakarā ar to, ka tā var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas aknu darbības problēmas un ar imūnsistēmu saistītas problēmas, Zinbryta var ordinēt tikai ar īpašas programmas palīdzību.

Orālie terapijas

Ir piecas perorālās MS slimību modificējošas terapijas, kas ir jauka alternatīva cilvēkiem, kuri nevar paciest injekcijas vai cilvēkiem, kuru MS turpina attīstīties, neskatoties uz interferona terapiju un / vai copaksonu.

Gilena (fingolimoda) ir tablete, ko lieto vienu reizi dienā. Tas galvenokārt darbojas, neļaujot noteiktām imūnsistēmām atstāt limfmezglus. Tā kā T-šūnas ir iestrēdzis limfmezglos, tās nevar iekļūt smadzenēs un mugurkaulā un tādējādi izraisīt bojājumus .

Giljenai ir vairākas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, gripa, caureja un muguras sāpes.

Giljena var izraisīt arī nopietnākas nelabvēlīgas ietekmes, piemēram, neskaidra redze, elpošanas vai aknu darbības traucējumi un infekcijas. Sakarā ar Giljenas potenciālu izraisīt sirdsdarbības palēnināšanos, sešu stundu laikā pēc pirmās devas lietošanas monitorings jāveic veselības aprūpes iestādē.

Vēl viens iekšķīgi lietojamais MS medikaments ir Tecfidera (dimetilfumarāts) - tabletes lieto divas reizes dienā. Šis medikaments aktivizē ķermeņa ceļu, kas parasti tiek ieslēgts, kad šūnas tiek uzspiesti. Citiem vārdiem sakot, tā palīdz aizsargāt šūnas, lai gan precīzi tā, kā tas darbojas kādā ar MS, ir neskaidra.

Bieži Tecfidera blakusparādības ir pietvīkums, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā. Nopietnas blakusparādības ir smaga alerģiska reakcija, progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas attīstība (dzīvību apdraudošs smadzeņu stāvoklis) un cilvēka infekcijas cīņas šūnu pazemināšana.

Aubagio (teriflunomīds) lieto vienu reizi dienā, un tas var izraisīt galvassāpes, matu izkrišanu, caureju, nelabumu vai patoloģiskas aknu asiņu analīzes. Aubagio darbojas, nomācot imūnsistēmu, tādēļ tā var predisponēt cilvēkus pret infekcijām.

Tā kā Aubagio var izraisīt aknu mazspēju, ārsts pirms zāļu ievadīšanas pārbaudīs jūsu aknu asins analīzes, un pēc tam periodiski pēc tam. Aubagio ir arī grūtniecības kategorijas X zāles, tādēļ to nevar lietot, kamēr sieviete ir stāvoklī vai plāno grūtniecību.

Infūzijas

Lemtrada (alemtuzumabs) ir ievadīts MS slimību modificējošs medikaments, kas dota piecas dienas pēc kārtas, un pēc tam trīs dienas pēc kārtas gadu pēc tam. Sakarā ar to, ka ir vairāki FDA brīdinājumi, kas saistīti ar Lemtrada, to var piešķirt tikai ar īpašas programmas palīdzību un tie ir paredzēti cilvēkiem ar MS, kuriem nav bijusi pietiekama atbilde uz divām vai vairākām citām slimību modificējošām zālēm.

Vēl viens infūzijas slimību modificējošs medikaments ir novantrons (mitoksantrons), ķīmijterapijas līdzeklis, kas tiek lietots ik pēc trim mēnešiem. Papildus recidivējošu MS formu ārstēšanai, mitoksantronu var arī lietot sekundāro progresējošo MS ārstēšanai. Mitoksantrons var izraisīt sirds bojājumus, tāpēc to var ievadīt tikai ierobežotā skaitā reizes. Tas ir arī saistīts ar akūtas mieloleikozes (AML) attīstību.

Trešais uzliesmojošais MS slimību modificējošais medikaments ir Tysabri (natalizumabs) , kas tiek ievadīts ik pēc 28 dienām. To var ievadīt tikai apstiprinātā infūzijas centrā, jo pastāv progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas (PML) attīstības problēma - potenciāli letāla smadzeņu infekcija, kas saistīta ar JC vīrusu .

Ocrevus (ocrelizumabs) ir jaunākā FDA apstiprinātā MS terapija, kas apstiprināta gan recidējošām MS, gan primārās progresējošās MS (pirmā). Tas tiek ievadīts infūzijas veidā ik pēc sešiem mēnešiem.

Kā humanizēta monoklonālā antiviela Ocrevus saistās ar B šūnām, ko sauc par CD20, molekulā, tādējādi samazinot B šūnu skaitu cilvēka asinsritē. Bez T šūnām, B šūnas ir vēl viens imūnsistēmas šūnas veids, kas tiek uzskatīts par nozīmīgu mielīna bojājumu un zaudējumu gadījumā.

Gaidāmās terapijas

Labā ziņa ir tā, ka katru dienu zinātnieki arvien vairāk un vairāk mācās par MS, kas nozīmē arī jaunu, labāku terapiju veidošanu. Dažas potenciālas zāles (piemēram, noteiktas monoklonālās antivielas) ir agrīnā pētījuma stadijā. Citas terapijas, piemēram, cilmes šūnu transplantācija un estriols , ir daudz pretrunīgākas, galvenokārt tādēļ, ka netiek izmantoti lieli zinātniski pētījumi.

Visbeidzot, viena attīstīta pētījumu joma ir uztura loma MS, tai skaitā D vitamīna papildināšanai un zarnu baktērijām . Kaut arī nav īpaša uztura (piemēram, " Swank" diēta), kas cilvēkiem ar MS būtu pilnībā jāievēro, vispārējai veselīgai diētai, kas ir bagāta ar šķiedrvielām un tauku saturu, ir ieteicams Nacionālā MS biedrība.

Simptomu ārstēšana

Lai gan ir svarīgi, lai jūsu slimības modificējošie medikamenti būtu jūsu MS, ir svarīgi arī maksimāli palielināt jūsu komfortu un darbību. Faktiski lielākajai daļai cilvēku ir jāstrādā ar MS, jo viņiem ir nepieciešams pārdomāts plāns, kā jūs varat optimāli pārvaldīt dienu, ievērojot ierobežojumus.

Labās ziņas ir tādas, ka ir plašas terapijas, lai palīdzētu personai ar MS vai viņu mīļoto cilvēku justies labi un pārvaldīt neērtos vai apgrūtinošos simptomus. Šīs terapijas ietver:

Viens no simptomiem, kas ir īpaši novājinošs daudziem cilvēkiem ar MS, ir nogurums - visaptverošs, brutāls izsīkums, kas var izraisīt vienkāršas darbības, piemēram, no rīta gatavoties vai koncentrēties uz filmu, kas ir izaicinoša un nepatīkama. Bet ir daudzas stratēģijas, lai apkarotu to, tostarp:

Tāpat kā nogurums, ir dažādas terapijas citām ar MS saistītiem simptomiem. Piemēram, papildu terapijas meditāciju var izmantot, lai ārstētu ar sāpēm, kas saistītas ar MS, tāpat kā zāles, piemēram, gabapentīns, ar nervu izraisītām sāpēm un muskuļu stimulatoriem ar muskuļiem saistītām sāpēm ( spasticitāte ).

Simptomu pārvaldīšanai var būt arī noderīga speciālista redzēšana. Uroloģists vai ginekologs var konsultēt vai nodrošināt ārstēšanu ar MS saistītu seksuālās disfunkcijas, piemēram, erektīlās disfunkcijas vīriešiem vai mazinātu vagīnas / klitora sajūtu sievietēm, ārstēšanai. Neuropsychologist var palīdzēt personai, kas cīnās ar kognitīvo disfunkciju . Cilvēkiem ar MS, kuriem nepieciešama palīglīdzekļu izmantošana, fiziskais un profesionālais terapeits var palīdzēt maksimāli palielināt neatkarību un darbību jūsu mājās un darbā.

Vārds no

Centieties būt pacietīgam, kā jūs un jūsu MS veselības aprūpes komanda izšķirot labāko ārstēšanas shēmu - delikāts līdzsvars starp jūsu MS palēnināšanos, vienlaicīgi samazinot blakusparādības un maksimāli palielinot jūsu sajūtu. Atcerieties, ka MS ir unikāla slimība, tāpēc tas, kas strādā draugam vai mīļajam, var nebūt jums labākais.

Arī, tā kā slimība progresē vai uzlabojas pēc recidīva, jūsu simptomi un ārstēšanas lēmumi var mainīties. Mēģiniet saglabāt elastīgumu un paziņot savas domas un bažas ar savu neirologu. Turpiniet palikt spēcīgam savā ceļojumā no MS.

> Avoti:

> Bloomgren G et al. Ar natalizumabu saistītas pakāpeniskas multifokālas leikoencefalopātijas risks. N Engl J. Med . 2012. gada 17. maijs; 36620): 1870.-80.

> Burness CB & Deeks ED. Dimetilfumarāts: pārskats par tā lietošanu pacientiem ar recidivējošu un remitējošu multiplo sklerozi. CNS Narkotikas . Aprīlis 2014, 28 (4): 373-87.

> Fazekas F et al Kā fingolimods (Gilyena) egle izmanto ārstēšanas algoritmā ļoti aktīvai recidivējoši-remitējošai multiplai sklerozei? Priekšējā Neurol . 2013, 4: 10.

> Lycke J. Monoklonālās antivielu terapijas recidīva-remitējošās multiplās sklerozes ārstēšanai: diferencēšanas mehānismi un klīniskie rezultāti. Ther Adv Neurol Disord . 2015. gada novembris; 8 (6): 274-293.

> Valsts MS biedrība. Slimību modificējošas terapijas MS .

> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Papildu un alternatīvās medicīnas izmantošana multiplās sklerozes gadījumā. Tradicionālās papildterapijas žurnāls, jūlijs-septembris, 4 (3): 145-52.