PML simptomu atpazīšana pret MS recidīvu
Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija (PML) ir reta, bet bieži vien letāla smadzeņu slimība, ko izraisa JC vīruss . Šo vīrusu parasti pārbauda jūsu imūnsistēma, lai tā neradītu kaitējumu.
Tomēr, ja jūsu imūnsistēma ir novājināta tādas slimības dēļ kā HIV / AIDS , leikēmija , limfoma vai cits vēzis vai zāļu nomākums, vīruss var atkārtoti aktivizēt un bojāt smadzenes.
PML radītais smadzeņu bojājums var izraisīt dažādus simptomus.
Lai gan PML ir ļoti reti sastopams, tas ir vairāk saistīts, ja Jums ir multiplā skleroze (MS), jo dažas imūnsupresīvas zāles, ko lieto slimības ārstēšanai, palielina jūsu PML attīstības risku.
Tysabri (natalizumabs), šķiet, ir saistīts ar vislielāko PML risku. Tomēr citi imūnsupresīvi MS medikamenti var arī radīt risku, tostarp Gilenya (fingolimods), Tecfidera (dimetilfumarāts), Ocrevus (oklizumabs) un, iespējams, citi.
PML simptomi
MS pati nepalielina jūsu PML risku. Bet, ja jūs vai mīļais lietojat slimību modificējošus medikamentus, kas nomāc imūnsistēmu, iepazīstoties ar PML simptomiem, jūs varat būt aktīvi un informēti, lai uzraudzītu šo nopietno iespējamo komplikāciju.
Tāpat kā MS simptomi, tie, kas saistīti ar PML, atšķiras atkarībā no ietekmēto smadzeņu platības (-iem).
Simptomi var būt:
- Vājums, bieži vienā ķermeņa pusē
- Traucēta domāšanas spēja, kas bieži izpaužas kā apjukums un / vai atmiņas zudums
- Grūtības runāt
- Nepietiekama koordinācija, parasti piedzīvota kā nestabilitāte vai grūtības ar gājienu
- Vizuālās problēmas, piemēram, neskaidra redze vai nepārprotama redzamība noteiktā jūsu redzes lauka zonā
- Personības izmaiņas
- Neparastas sajūtas vai sajūtas zudums jūsu ķermeņa zonā
- Krampji, lai gan tas ir samērā reti sastopams
PML pret MS recidīvu
PML simptomi bieži vien nav atšķirami no MS recidīvu simptomiem. Tas nav pārsteidzoši, jo abas slimības izraisa demielinizāciju, proti, nervu saturošas aizsargājamās vielas iznīcināšanu. Šīs aizsargājvielas, ko sauc par mielīnu, zudums pārtrauc elektrisko signālu pārraidi starp smadzenēm un ķermeni.
Tā kā PML un MS recidīvu simptomi var būt gandrīz identiski, ir grūti noteikt PML slimības agrīnās stadijās. Tas nozīmē, ka jaunu simptomu attīstības ātrums ir pavediens, kas palīdz atšķirt, vai tie ir saistīti ar PML vai MS recidīvu. PML simptomi parasti nenotiek pēkšņi, bet drīzāk attīstās un progresē vairākas dienas pēc nedēļas.
Ārsti var precīzāk diferencēt PML no MS, rūpīgi izvērtējot personas simptomus. Tā kā PML ir plaši izplatīta smadzeņu infekcija, tā bieži izraisa vairāk nekā vienu jaunu vai pasliktinošāku simptomu, bet viens šāds simptoms ir visiespējamāks ar MS recidīvu. Tomēr tas vienkārši ir pavediens, nevis stingrs un ātrs noteikums.
Vēl viens svarīgs veids, kā atšķirt PML no MS recidīvu, ir pārbaudīt skarto cilvēka smadzenes MRI.
Tāpat kā MS, PML izraisa smadzeņu bojājumus, kas redzami MR, bet tie parasti atšķiras no tipiskiem MS apjoma, formas, atrašanās vietas un citu raksturlielumu bojājumiem.
Lai apstiprinātu PML diagnozi, izmanto arī mugurkaula krānu, lai pārbaudītu JC vīrusa cerebrospinālo šķidrumu. Visbeidzot, dažkārt tiek veikta arī smadzeņu biopsija.
Vārds no
Mēs saprotam, ka pat attālināta PML attīstības iespēja ir ļoti nopietna problēma, kad lietojat noteiktus MS slimību modificējošus medikamentus. Ja Jūs esat Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus vai kāds cits imūnsupresējošs līdzeklis MS un novērojat jebkādus jaunus vai pasliktinošus simptomus, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Kaut arī šie simptomi ne vienmēr norāda uz PML attīstību, tūlītēja medicīniska novērtēšana ir nepieciešama, jo šī reto smadzeņu infekcija ir dzīvībai bīstama. Agrīna diagnostika piedāvā labākās izredzes iegūt labu rezultātu, ja jūs izstrādājat PML.
> Avoti:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C un al. Natalizumaba saistītās progresējošās multifokālas leikoencefalopātijas risks. N Engl J. Med . 2012. gada 17. maijs; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija (PML). In: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, un citi. Merck manuāla profesionālā versija .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al. Ar narkotikām saistītā progresējošā multifokālā leikoencefalopātija: 326 pacientu klīniskā, radioloģiskā un cerebrospināla šķidruma analīze. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Valsts retu slimību organizācija. (2015). Progresīvā multifokālā leikoencefalopātija.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Neurotropic Polyomavirus JC noturība un patoģenēze. Ann Neurol . 2015. gada aprīlis; 77 (4): 560-570.