Asins analīze novērtē ar MS saistītu smadzeņu slimību risku
Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija (PML) ir retas smadzeņu vīrusu slimības. PML risks dažreiz var palielināties cilvēkiem, kuri lieto Tysabri (natalizumabu) , slimību modificējošu medikamentu, ko lieto, lai novērstu recidīvu cilvēkiem ar multiplo sklerozi (MS) .
PML izraisa John Cunningham vīruss (JC vīruss), kas ir izplatīta vīrusu infekcija, kuru parasti kontrolē imūnsistēma.
Tomēr, ja imūnsistēma ir vājināta, vīruss var atkārtoti aktivizēt un izraisīt nopietnu un potenciāli dzīvību apdraudošu smadzeņu iekaisumu.
Lai to izvairītos cilvēkiem ar MS, ārsti veiks antivielu testu, lai pārbaudītu vīrusa pierādījumus personas asinīs.
PML un JC vīruss
Pētījumi liecina, ka apmēram 70 procenti ASV iedzīvotāju ir inficēti ar JC vīrusu. Lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņi ir inficēti, un ka infekcijas rezultātā slimības ir maz.
Tikai tad, kad cilvēka imūnsistēmas aizsardzība ir apdraudēta , slimība var kļūt par oportūnisku. Tas vienkārši nozīmē, ka ķermenim nav līdzekļu sevi aizstāvēt, un vīruss izmanto iespēju izraisīt slimības.
Mēs to redzam cilvēkiem ar progresējošu HIV infekciju . Ar HIV vīruss pakāpeniski noārda imūnsistēmas un izstaro ķermeni daudzām oportūnistiskām infekcijām (OI).
PML ir viens no OI un cilvēkiem ar HIV ir klasificēts kā AIDS definējošs stāvoklis .
Ar MS cēlonis ir nedaudz atšķirīgs. Šajā gadījumā imūnsupresiju izraisa daži medikamenti, ko lieto MS ārstēšanai. Šīs zāles ir Tysabri, Tecfidera (dimetilfumarāts) un kortikosteroīdi.
Pēc atkārtotas iedarbības vīruss var iziet caur asins / smadzeņu barjeru, kas centrālajā nervu sistēmā atdala no pārējā ķermeņa.
Galu galā ļoti mazs procents cilvēku, kas lieto Tysabri, attīstīs PML un ir tendence ietekmēt tos ar šādiem riska faktoriem:
- Iepriekšēja vai pašreizējā iedarbība uz citiem imūnsupresīviem līdzekļiem (piemēram, azatioprīnu, ciklofosfamīdu, dimetilfumarātu, metotreksātu, mitoksantronu vai mikofenolāta mofetili)
- Tysabri lietošana ilgāk par diviem gadiem
- JC vīrusa antivielu pozitīva pārbaude
JC vīrusa antivielu asinsanalīze
Antivielas ir aizsargājošie imūnstieņi, ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz slimību izraisošu patogēnu, piemēram, JC vīrusu. Katra antiviela ir specifiska šim patogēnam un tikai viens patogēns. Pēc tam, kad produkts ir iegūts, šī antiviela paliks organismā, lai reaģētu gadījumā, ja patogēns atgriežas.
Lai apstiprinātu infekciju, mēs veiksim vienkāršu asins analīzi, kuras mērķis ir noteikt specifiskas antivielas. Testa rezultāts var mums pateikt vienu no divām lietām:
- Pozitīvs rezultāts nozīmē, ka cilvēks ir pakļauts vīrusam.
- Negatīvs rezultāts nozīmē, ka nav pierādījumu par iedarbību.
Problēma šeit, protams, ir tā, ka lielākā daļa cilvēku būs inficēti ar JC vīrusu.
Lai gan pozitīvs rezultāts var liecināt par paaugstinātu PML risku, tas nav kontrindikācijas ārstēšanai. Drīzāk tas ļauj ārstiem noskaidrot šo un citus riska faktorus, lai izlemtu, vai Tysabri ir piemērots, vai ja pastāv citi efektīvi risinājumi.
Tajā pašā laikā antivielu tests nav perfekts, un ir trīs procenti iespēju, ka tas var radīt kļūdaini negatīvu rezultātu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc antivielu tests tiek veikts pirms Tysabri ievadīšanas un atkārtot sešus mēnešus vēlāk, lai pārbaudītu jebkādu vīrusu aktivitāti.
Vārds no
Kaut arī JC vīrusa antivielu tests ir noderīgs, nosakot, kam ir paaugstināts PML attīstības risks, lietojot Tysabri, tas nedrīkst mazināt zāļu nozīmīgumu, lai novērstu MS recidīvu.
Galu galā lēmums, vai lietot Tysabri vai nē, ir individuāls, un to vajadzētu veikt, konsultējoties ar speciālistu. Ja ārstēšana tiek nozīmēta, regulāri jāveic turpmāki pasākumi, lai ne tikai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti, bet izvairītos no iespējamām blakusparādībām.
> Avoti
> Gorelik, L .; Lerners, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC vīrusa antivielas: ietekme uz PML riska stratifikāciju." Neiroloģijas gadi. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Terapija ar natalizumabu saistīta ar augstu JC serokonversiju un JCV indeksu pieaugumu." Neiroloģija: neirominoloģija un neiroinflammācija. 2016; 3 (1): e195.