Nepārtrauktas glikozes kontroles (CGM) ierīces ir apstiprinātas FDA, lai 24 stundas diennaktī nodrošinātu reāllaika glikozes rādījumus, tādējādi ļaujot pacientiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu cieši sekot glikozes līmenim un tendencēm. Parasti CGM paziĦo glikozes līmeni asinīs ik pēc 5 minūtēm, tādējādi nodrošinot 288 glikozes rādījumus dienā. Lai gan CGM pirmo reizi tika ieviests 2006. gadā, tehnoloģiju attīstība ir kļuvusi arvien uzticamāka un tā izmantošana kļūst aizvien izplatītāka.
Ja apsverat CGM, uzziniet vairāk par to un pēc tam sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, lai noskaidrotu, vai tas var būt piemērots jums. Jūsu ārsts var ieteikt arī lietot CGM ierīci, lai palīdzētu labāk pārvaldīt diabētu. Šajā gadījumā, pirms jūs to izmantojat, izpratne par to, kā darbojas, būtu noderīga.
Kā darbojas CMG ierīces?
Tradicionāli CGM ierīces sastāv no 3 daļām:
- Kas veic pasākumus, lai noteiktu zemādas glikozes līmeni
- Raidītājs atrodas sensora augšpusē, kas datus nosūta pa radioviļņiem uztvērēju
- R eceiver, kas agrāk bija diezgan apgrūtinošs bezvadu peidžeru līdzīgs monitoris, kurš parādīja glikozes līmeni un tendences.
Izmantojot bluetooth tehnoloģiju, jaunākas ierīces tirgū, piemēram, Dexcom 5, ļauj glikozes līmeni asinīs no raidītāja zem ādas nosūtīt tieši uz saderīgām viedajām ierīcēm, ieskaitot iPhones un iPads. Pacienti, kuri sūdzējās par tradicionālās CGM sastāvdaļu skaitu, būs apmierināti ar daudz modernākām versijām.
CMG ierīces, piemēram, Dexcom 5, arī ietver lietotājam draudzīgu mākoņdatošanas pārskatu programmatūru. Kad glikozes informācija tiek saņemta ar glikozes līmeni asinīs, to pārraida ar mākoņa palīdzību līdz 5 sekotājiem. Pēc tam informāciju var viegli piekļūt ārsta birojā, veicinot modeļu uzskaiti un analīzi un parādot tendences grafiskā formā.
CGM ierīču ierobežojumi
CGM izmantošana joprojām ir diezgan pretrunīga, un tālāk ir aprakstīti dažādi plusi un mīnusi.
Ierobežojumi ir šādi:
- Lai gan CGM glikozes līmeņa rādītājus asinīs automātiski izdara ar īsiem starplaikiem, CGM kalibrēšanai joprojām ir nepieciešami vairāki ikdienas pirkstu spieķi.
- CGM mašīnām ir zemāks glikozes rādījums salīdzinājumā ar glikozes venozo asinīs, kad cukuri strauji pieaug.
- Daudzi apgalvo, ka patiesais ieguvums ir hipoglikemizējošo epizožu noteikšana. Tomēr dati liecina, ka ar zemu glikozes diapazonu CGM var kļūt arvien neprecīzāks.
- CGM mašīnas ir dārgas, sākotnējās izmaksas ir robežās no 1000 līdz 2000 $, un tās ir pieejamas tikai pēc receptes. Turklāt piegādes izmaksas ir no $ 300 līdz $ 450 mēnesī, ieskaitot sensorus, kas jāaizstāj ik pēc 3 līdz 7 dienām.
CGM ierīču priekšrocības
Ieguvumi, kas jāņem vērā, ietver:
- CGM noteikti palīdz noteikt glikozes līmeņa asinīs tendences, pat ja mērījumi nav pilnīgi precīzi. Piemēram, CGM var palīdzēt rādīt agrīnā rīta tapas vai iemērc glikozes līmeni asinīs gadījumos, kad lielākā daļa cilvēku bieži nesekmē cukuru.
- CGM var palīdzēt izskaidrot uztura un fiziskās aktivitātes ietekmi uz cukura līmeni asinīs.
- Lietotāji var iestatīt brīdinājumus, lai brīdinātu tos, ja glikozes līmenis ir pārāk zems vai pārāk augsts.
- Dažos lielos izmēģinājumos CGM pazemināja hemoglobīna A1C par 0,3 līdz 0,5 procentiem salīdzinājumā ar tradicionālo pirkstu glikozes pārbaudi.
- Šajos pašos pētījumos CGM nedaudz samazināja hipoglikēmijas biežumu.
CGM var lietot arī ar insulīna sūkņa terapiju. Sensoru papildināts sūknis (SAP) apvieno insulīna sūkņa tehnoloģiju ar nepārtrauktu glikozes sensoru. Pētījumi pašlaik novērtē sistēmas, kurā insulīna piegāde balstīta uz KMB datiem, efektivitāti.
Kas ir CGM?
Pacientu atlase ir galvenais elements veiksmīgai CGM izmantošanai. Endokrīnās sistēmas pamatnostādnēs ir ieteikts CGM pieaugušiem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu ar A1C līmeni ≥7, kuri ir pierādījuši, ka viņi var izmantot šīs ierīces gandrīz katru dienu.
Turklāt ir svarīgi, lai atlasītie pacienti izprastu CGM tehnoloģiju, lai gūtu maksimālu labumu. Pārejoša CGM lietošana var būt piemērota pacientiem ar hipoglikemizējošu vai hipoglikemizējošu nakts neinformētību (nespēju pašpietiekamu hipoglikēmiju konstatēt). Tas var būt noderīgi arī pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir nakts hipoglikēmija vai biežas epizodes vai hipoglikēmijas nezināšana.
Avoti:
Klonoff DC. Nepārtraukta glikozes kontrole: ceļvedis 21. gadsimta diabēta terapijai. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klīniskā apskate: reālā gaidīšana un pastāvīga glikozes monitoringa praktiska izmantošana endokrinologam. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.