Ja Jums ir teikts, ka Jums ir diastoliskā disfunkcija vai diastoliskā sirds mazspēja , jums un jūsu ārstam ir svarīgi izstrādāt ārstēšanas plānu - lai novērstu un kontrolētu simptomus un samazinātu jūsu izredzes mirst no šī stāvokļa.
Ārstēšanas stratēģija diastoliskajai disfunkcijai
Vislabākā diastoliskā disfunkcijas stratēģija jebkurā smaguma pakāpē ir mēģināt identificēt jebkādus pamatnosacījumus, kas to veicina, un pēc tam tos agresīvi vadīt.
Jo īpaši jārisina šādas iespējas:
Sēdu dzīvesveids
Daudzi cilvēki ar diastolisko disfunkciju novēro parasti mazuļa dzīvi, un sēklība ir galvenais faktors, kas veicina diastolisko sirdsdarbību. Aerobikas treniņu programma var uzlabot sirds diastolisko darbību un var būt ļoti noderīga diastolisko disfunkciju gadījumā. Patiesībā vingrojumu programma ir vienīgā ārstēšana, kas ir pierādījusi, ka, uzlabojot dzīves kvalitāti pacientiem ar šo stāvokli. Lai sāktu darbu, jums jāapspriežas ar savu ārstu par to, ka jūs novirzīsities uz sirds rehabilitācijas programmu.
Hipertensija.
Jums rūpīgi jāizvērtē hipertensija . Hipertensija bieži rodas cilvēkiem ar diastolisku disfunkciju, un tas var būt grūti diagnosticēt. Sliktāk, hipertensija ļoti bieži tiek nepietiekami ārstēta. Bet, ja Jums ir diastoliskā disfunkcija, ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārsts rūpīgi pārbaudītu, vai asinsspiediens ir optimālā diapazonā.
Koronāro artēriju slimība. (CAD)
Cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju ir jānovērtē arī koronāro artēriju slimības (CAD) klātbūtne; ja tiek diagnosticēts CAD, tas jārisina agresīvi. Oklūts (tas ir, nav diagnosticēts un asimptomātisks) CAD ir bieži diastolisko disfunkciju cēlonis.
Priekškambaru fibrilācija.
Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana , šī sirds aritmija jālieto atbilstoši. Cilvēkiem, kuriem ir diastoliska disfunkcija un priekškambaru mirdzēšana, ritmu kontroles stratēģija parasti tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar ātruma kontroles stratēģiju. (Lasiet par ritmu kontroli pret ātruma regulēšanu priekškambaru fibrilācijas gadījumā .) Tomēr, ja normālu sirds ritmu nevar uzturēt, ir īpaši svarīgi kontrolēt sirdsdarbības ātrumu. Tas ir tādēļ, ka ātras sirdsdarbības frekvences, ko parasti izraisa priekškambaru mirdzēšana, var izraisīt ievērojama sirds funkciju pasliktināšanās cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju.
Diabēts un aptaukošanās.
Diabēts un aptaukošanās ir saistītas ar diastolisko disfunkciju. Zaudēt svaru un uzturēt labu cukura diabētu var palīdzēt apturēt diastolisko disfunkciju pasliktināšanos.
Miega traucēta elpošana
Elpošanas traucējumi miega laikā, īpaši miega apnojas stāvokļi , var ievērojami veicināt diastolisko disfunkciju. Cilvēki ar diastolisko disfunkciju - īpaši, ja tie ir aptaukojušies vai kuriem ir simptomi, kas liecina par elpas trūkumu miega režīmā - ir jānovērtē miega apnoja, un, ja tas tiek diagnosticēts, viņiem jālieto.
Diastoliskā sirds mazspējas ārstēšana
Ārstēšana ar diastolisko sirds mazspēju (kuras kardiologi tagad sauc par "sirds mazspēju ar saglabātu izdalīšanās frakciju ") var būt izaicinājums. Pretstatā klasiskajai sistoliskajai sirds mazspējai , kurā daudzos pētījumos ir atklājušās specifiskas zāļu ārstēšanas shēmas, kas ievērojami uzlabo mirstību, nav pieejami pētījumi par diastolisko sirds mazspēju. Turklāt, tā kā diastoliskā sirds mazspējas stumbri ir mazi un stīvi (nevis paplašināti un nešķīstoši), daudzas zāles, ko parasti lieto klasiskajā sirds mazspējā, var pastiprināt diastolisko sirds mazspēju.
Diastoliskā sirds mazspējas zāļu lietošana bieži vien ierobežo diurētisko līdzekļu lietošanu, piemēram, furosemīdu (Lasix), lai organismā samazinātu nātrija un ūdens daudzumu un samazinātu plaušu sastrēguma un tūskas simptomus. Arī zāles hipertensijas kontrolei ir svarīgas.
Turklāt TOPCAT pētījumā ārstēšana ar spironolaktonu (diurētiskā līdzekļa tipu), šķiet, samazināja nepieciešamību pēc hospitalizācijas cilvēkiem ar diastolisko sirds mazspēju, bet ne samazināja mirstību.
Bet vissvarīgākā diastoliskā sirds mazspējas terapija ir agresīvi kontrolēt tos pašus iepriekšminētos faktorus, kas ir svarīgi diastolisko disfunkciju ārstēšanai. No tiem ir vienīgā metode, kas tika parādīta klīniskajos pētījumos, lai būtiski uzlabotu dzīves kvalitāti cilvēkiem ar diastolisko sirds mazspēju.
Kāda ir diastoliskā disfunkcijas prognoze?
Cilvēkiem, kuriem bijusi diastoliskā sirds mazspējas epizode, ir nopietns, dzīvībai bīstams sirds stāvoklis. Kaut arī to kopējā prognoze var būt nedaudz labāka nekā pacientiem ar klasisku sistolisko sirds mazspēju, tā joprojām ievērojami samazinās. Tāpēc ikvienam, kam ir diastoliskā sirds mazspēja, jāārstē agresīvi - mēģinot pārvaldīt visus ar šo diagnozi saistītos pamatnosacījumus.
Attiecībā uz cilvēkiem, kam diagnosticēta diastoliskā disfunkcija, bet kuriem nav bijusi sirds mazspējas pazīmes, uzkrājas pierādījumi, ka šīm personām ir augstāka mirstība nekā parasti. Šim konstatējumam nevajadzētu būt pārsteidzoši, ja ņem vērā diastolisko disfunkciju cēloņus, ārstu ieceri "samazināt" divus no visbiežāk sastopamajiem (ti, hipertensiju un nenosakāmu koronāro artēriju slimību), kā arī grūtības, ar kurām saskaras lielākā daļa cilvēku mainot parasti mazkustīgu dzīvesveidu un zaudējot svaru.
Diastoliskā disfunkcija ir svarīgs nosacījums, ka vismaz vajadzētu rūpīgi meklēt cēloņu cēloņus un pēc tam agresīvu ārstēšanu. Atbilstoša diastoliskā disfunkcijas ārstēšana var ievērojami uzlabot labas iznākšanas varbūtību.
> Avoti:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Sirds mazspēja ar konservētu izdalīšanās frakciju: patofizioloģija, diagnostika un ārstēšana. Eur Sirds J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolaktons sirds mazspējai ar konservētu izdalīšanās frakciju. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.