Paroksizmāla nakts drenža, ko ārsti bieži sauc par "PND", ir īpaši satraucošs simptoms, ko parasti izraisa sirds mazspēja . Persona, kurai ir PND, pēkšņi pamodās no dziļa miega ar smagu aizdusu (elpas trūkumu), un viņš atradīsies, ka viņš vai viņa patiešām aizplūst gaisā, klepus un sajūtos spiests izkļūt no gultas un uzņemt taisnīgu stāju.
Vismaz cietušais sēdēs pie gultas malas, un bieži vien var jūt vajadzību doties uz atvērtu logu gaisā.
Elpas trūkums parasti uzlabojas vairāku minūšu laikā. Pat pēc tam, kad simptomi izzūd, tomēr pēc PND epizodes joprojām var rasties grūtības, jo pastāv trauksme, ko parasti rada šis ļoti satraucošs un dramatisks simptoms.
Dažreiz PND neatrisina ātri un tā vietā var turpināties. Tā kā simptomi vienmēr ir pārāk smagi ignorēt, pastāvīga PND epizode liek zvanīt uz 911 vai ceļojumu uz neatliekamās palīdzības numuru.
Neatkarīgi no tā, vai tā pati atrisina, PND vienmēr ir bīstama zīme, kas parasti norāda, ka cilvēka sirds mazspēja kļūst ievērojami sliktāka. Tātad, ikvienam, kam PND ir pieredze, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, pat ja simptomi ātri izzūd.
Cēloņi
Paroksizmāla nakts dregnēšana parasti izraisa sastrēguma sirds mazspēju , visbiežāk (bet ne vienmēr) cilvēkiem, kam ir arī dusmas epizodes ar noslodzi, vai ortopēnu (elpas trūkums gulēšanas laikā).
Cilvēkiem, kuriem ir PNS, parasti ir vismaz daži kāju un kāju edema (pietūkums), kas sirds mazspējas gadījumā parasti norāda uz šķidruma pārslodzi.
Cilvēkiem ar sirds mazspēju, kas atrodas gulēt, var izraisīt ievērojamu šķidruma maiņu organismā. Viena lieta, šķidrums mēdz pārslēgties no audiem uz plazmu, kas palielina plazmas tilpumu.
Turklāt daži no šķidruma pārpalikumiem, kurus smaguma spēks ir "apvienojis" kājās vai vēderā dienas laikā, var pārvietoties no ķermeņa apakšējām daļām, kad cilvēks slēpjas. Tad šī šķidruma šķidrums var sadalīt plaušās.
Dažreiz šīs šķidruma maiņas izraisīs elpas trūkumu, tiklīdz sāpēs cilvēks ar sirds mazspēju. Šī tūlītējā šķidruma pāreja rada ortopēna simptomu. Cilvēki, kuriem ir ortopēna, ātri iemācās paaugstināt gultas galvu, kā rezultātā viņu kostīmi ir paaugstināti. Tas palīdz uzturēt šķidrumu līdz pat plaušām. (Tāpēc arī ārsti parasti lūdz pacientiem ar sirds mazspēju, cik daudz spilvenu viņi lieto naktī - tas ir aptuvens ortopēnas pakāpes novērtējums, ko šī persona piedzīvo.)
Bet ar PND šķidruma maiņa nerada simptomus uzreiz. Drīzāk notiek notikumu ķēde, kas galu galā (pēc tam, kad indivīdam ir bijusi iespēja aizmigt) rada aizkavētu - un parasti daudz smagāku - aizdusu. Pacientiem ar PND novēlota simptomu parādīšanās iemesls nav pilnīgi skaidrs. Tiek uzskatīts, ka smadzeņu elpošanas centrs var nomākt miega laikā cilvēkiem ar sirds mazspēju vai ka samazināts adrenalīna līmenis miega laikā var mazināt sirds darbību un pakāpeniski ļauj šķidrumam uzkrāties plaušās.
Vai PND var izraisīt apstākļi, kas atšķiras no sirds mazspējas?
Ārsti nav pilnībā vienojušies par "pareizo" veidu, kā lietot terminu "PND". Kardiologi kopumā uzskata, ka PND ir mākslas termins, un tie parasti attiecas tikai uz pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju. Šis lietojums piešķir īpašu nozīmi "PND". Cilvēki ar sirds mazspēju, kuri attīstās PND, diezgan ātri var attīstīt smagāku, akūtu sirds mazspēju. Tas nozīmē, ka viņiem nekavējoties vajadzētu būt agresīvai terapijai, lai novērstu šo nopietnu, iespējams, dzīvībai bīstamu sirds mazspējas epizodi.
Tātad, kad kardiologi saka "PND", viņi veic gan diagnostiku, gan prognostisku paziņojumu.
Tomēr, stingri runājot, "paroksizmāla nakts drenāža" patiešām nozīmē tikai "pēkšņu elpas trūkumu naktī", un to var attiecināt uz jebkuru medicīnisko stāvokli, kas miega laikā var radīt aizdusu. Tāpēc starp medicīnas sabiedrību kopumā "PND" ir tikai simptomu apraksts. Tādējādi jūs dzirdēsiet "PND", kas tiek piemērots dažādiem medicīniskiem apstākļiem, kas nakts laikā var izraisīt pēkšņu aizdusu. Šie nosacījumi ir diezgan daudzi un ietver miega apnoja , astmu un plaušu embolu . Tie ietver arī sirdsdarbības traucējumus, izņemot kongestatisku sirds mazspēju, piemēram, diastolisko sirds mazspēju un akūtu sirds išēmiju (kā ar akūtu koronāro sindromu ).
Vārds no
Tas nav atkarīgs no jums, lai noskaidrotu, vai jūsu akūta dregnēšana naktī ir saistīta ar sirds mazspēju vai kādu citu iemeslu dēļ. Tas ir atkarīgs no ārsta. Kas jums jāzina, tas, ka PND vienmēr norāda, ka notiek nopietna medicīniska problēma. Neatkarīgi no iemesla izrādās, jums nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas šis simptoms.
> Avoti:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. Apgrozība 2013; 128: 1810.