Orthopnea ir vārds, ko ārsti lieto, lai parādītu aizdusu (elpas trūkumu), kas rodas, kad cilvēks atrodas gulējumā. Ortopēnija tiek uzskatīta par svarīgu simptomu galvenokārt tāpēc, ka tas bieži vien liecina par sirds mazspējas pasliktināšanos, bet to var izraisīt arī citi veselības traucējumi. Šī iemesla dēļ ikvienam, kas ārstē ortopēnu, vienmēr jāvērtē ārstiem.
Kas izraisa ortopēnu?
Ja kāds nomet plakanu, smagums izraisa šķidruma pārdali organismā. Raksturīgi, ka daļa ķermeņa apakšdaļas šķidruma, jo īpaši kājas un vēdera orgāni, gravitējas krūtīs. Šāda šķidruma pārdale parasti ir diezgan neliela, un lielākajā daļā cilvēku tas nav nekādas ietekmes uz elpošanu.
Tomēr cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju sirds var nespēt uzņemt šo papildu šķidrumu un nevar veikt papildu darbu, lai šis papildu šķidrums netiktu uzkrāts plaušās. Rezultātā var rasties plaušu sastrēgums un agrīna plaušu tūska , kā arī elpas trūkums. Papildus sāpēm, dažiem cilvēkiem, peldoties, arī ir klepus vai sēkšana . Šīs elpošanas grūtības, ko izraisa uzņemoties gulēšanas stāvokli, tiek sauktas par ortopēnu.
Ja cilvēks piedzīvo ortopēnu, sēžot uz augšu vai pacelinot galvu, tiek mainīts šķidruma pārdalījums, kas noticis, un atbrīvo plaušu sastrēgumus.
Simptomi parasti strauji uzlabojas, mainot stāvokli.
Sirds mazspēja nav vienīgais ortopēnas cēlonis, taču tas ir visizplatītākais cēlonis. Dažreiz cilvēkiem, kuriem ir astma vai hronisks bronhīts , gulēšanas laikā būs vairāk elpošanas problēmu. Tomēr sēkšanās simptomi un elpas trūkums, kas rodas šajos apstākļos, parasti pēc asinsizlādes parasti neizzūd tik ātri, bet, lai atrisinātu, nepieciešams vairāk laika.
Miega apnoja var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi ortopēnai, vai biežāk - paroksizmāla nakts drebuļi (minēti nākamajā sadaļā).
Saistītie simptomi
Vēl viens simptoms, kas cieši saistīts ar sirds mazspēju, ir paroksizmāla nakts dregnēšana vai PND . PND ir saistīts arī ar šķidruma pārdalīšanu miega laikā, bet tas ir sarežģītāks stāvoklis nekā "vienkāršs" ortopēna stāvoklis. Parasti cilvēki, kam ir PND, nepamana aizmugures traucējumus tūlīt pēc gulēšanas. Drīzāk viņi tiek pamodies no miega ar nopietnu elpas trūkumu, kas liek viņiem nekavējoties sēdēt, lai atvieglotu. Papildus aizdusai pacientiem ar PND bieži rodas sirdsklauves , smags sēkšana un panikas izjūta.
Skaidrs, ka PND ir daudz dramatisks notikums nekā ortopēna. Domājams, ka cilvēkiem ar PND ir kāds papildus mehānisms (izņemot vienkāršu šķidruma pārdalījumu), iespējams, saistīts ar smadzeņu elpošanas centra izmaiņām, kas var būt saistītas ar sirds mazspēju.
Nesen ārsti ir atzinuši cita veida simptomu cilvēkiem ar sirds mazspēju, kas saistīta arī ar šķidruma pārdalīšanu - " bendopnea " vai aizdare , ko izraisa liekšanās.
Ortopēdijas novērtēšana
Ārstiem regulāri jālūdz kāds pacients ar sirds mazspēju vai aizdomas par sirds mazspēju, vai viņiem pēc gulēšanas rodas drebuļi.
Tas ir svarīgs jautājums, jo ortopēna pasliktināšanās bieži norāda sirds funkcijas pasliktināšanos.
Daudzi cilvēki ar ortopēnu apzinās simptomu zemapziņā, pievienojot spilvenu vai divus. Viņi, iespējams, pat nezina, ka, kad viņi guļ vieni, viņiem trūkst elpas, viņiem var tikai justies ērtāk, ja viņu galvas ir paaugstinātas. Tāpēc ārsti bieži jautā, cik daudz spilvenu lieto pacientei ar sirds mazspēju, un reģistrēs atbildes diagrammā kā "divu spilvenu ortopēnu" vai "trīspulveru ortopēnu".
Tā kā ortopēna pasliktināšanās bieži ir agrīna sirds mazspējas pasliktināšanās pazīme, ikvienam, kam ir sirds mazspēja (un nozīmīgi citi), jāpievērš uzmanība simptomu pasliktināšanās un pat to spilvenu skaitam, kurus viņi lieto.
Agrīna iejaukšanās, ja simptomi ir samērā viegli, var izvairīties no sirds mazspējas krīzes un novērst nepieciešamību pēc hospitalizācijas.
Vārds no
Ortopēna ir viena no daudzajām plaušu sastrēguma izpausmēm, kas var rasties cilvēkiem ar sirds mazspēju. Ortopejas sākums vai ortopēna smaguma izmaiņas var liecināt par nozīmīgām sirds mazspējas smaguma izmaiņām. Tātad ikvienam, kam ir sirds mazspēja, jāpievērš uzmanība šim simptomam.
> Avoti:
> Ganonga WF. Elpošanas ceļu pielāgojumi veselības un slimību jomā. In: Medicīnas fizioloģijas pārskats, 12. red. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985, 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Jaunas sirds mazspējas simptomu raksturojums: Bendopnea. JACC sirdsdarbība 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. Apgrozība 2013; 128: 1810.