Elpošanas traucējumi ir būtiski veselības sekas, efektīvas ārstēšanas
Miega apnoja ir kopīgs stāvoklis, kas ietekmē miljoniem amerikāņu. Hroniskas elpošanas traucējumi, kuros nakts laikā vairākkārt tiek apstājies elpošana, var būt daļējas vai pilnīgas augšējo elpceļu obstrukcijas (vai sabrukšanas) dēļ, kas parasti ietekmē mēles pamatu un mīksto aukslēju.
Tas var rasties arī sakarā ar nomāktu signālu no smadzeņu stumbra, lai sāktu elpu.
Šie notikumi ilgst 10 sekundes vai ilgāk, un tie var parādīties simtiem reižu naktī. Kāds, kam ir miega apnoja, var piedzīvot skaļu krākšanu, īslaicīgas elpošanas pauzes un pēkšņas īgnības. Apnea gadījumā asins skābekļa līmenis samazinās, sirdsdarbība palielinās, un miega traucējumi tiek pārtraukti, jo skartais cilvēks pamostas, lai atsāktu elpošanu. Tas var būtiski ietekmēt miega kvalitāti, dienas funkciju un vispārējo veselību.
Apakšizveidojumi
Miega apnoja ir vispārējs jēdziens, kas ietver jebkuru traucējumu, kas miega laikā apturot elpošanu. Tas var ietekmēt kādu cilvēku jebkurā vecumā, bet miega apnojas izplatība pārsniedz vidējā vecuma. Ir daži galvenie apakštipi, tostarp:
Miega apnoja nav vienīgā problēma, kas miega laikā var izraisīt elpošanas grūtības. Pastāv arī dažas citas problēmas, kas neizraisa pilnīgu pauzi elpošanā, bet joprojām var būt problemātiskas, piemēram:
Svarīgi ir arī atzīt, ka miega laikā skābekļa līmenis var samazināties, ja plaušu slimības dēļ tiek traucēta plaušu slimība, un tas prasītu atšķirīgu ārstēšanu.
Simptomi
Papildus elpošanas pauzēm, kas ir raksturīgas traucējumiem, miega apnojas ir daudz citu parasto simptomu.
Šie simptomi var būt:
- Skaļi, hroniska krākšana
- Miega aizrīšanās vai aizture
- Apliecināta elpošana miega laikā
- Bieži pamodināšana urinēšanai ( nokturija )
- Zobu slīpēšana vai saraušanās ( bruksisms )
- Kuņģa vai mute pēc pamošanās
- Nakts sirdsklauves vai sacīkšu sirdsdarbības ātrums
- Nakts svīšana
- Nakts dedzināšana
- Biežas nakts pamošanās un bezmiegs
- Pārmērīga miegainība dienā
- Rīta galvassāpes
- Īslaicīgas atmiņas vai mācību problēmas
- Sajūta ir kairinoša
- Slikta koncentrēšanās vai uzmanība
- Garastāvokļa izmaiņas, ieskaitot depresiju
Šim stāvoklim nevajadzētu būt visiem šiem simptomiem, un bērni ar miega apnojas var būt ar dažādām sūdzībām, piemēram, augšanas problēmām, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem un miega nemierīgumu.
Cēloņi
Ir daži kopēji obstruktīvas miega apnojas iemesli un situācijas, kas to var pasliktināt, tostarp:
- Liekā svara vai aptaukošanās (ieskaitot lielu kakla izmēru )
- Patoloģiska augšējo elpceļu anatomija (ieskaitot novirzītu starpsienu )
- Medikamentu, narkotiku vai alkohola lietošana
- Novecošana
- Miega mugurā
- REM vai sapnis miega
- Smēķēšana
Bez tam, centrālā miega apnoja var parādīties insulta, sirds mazspējas vai narkotiku vai opioīdu sāpju zāļu lietošanas dēļ. Komplicēta miega apnoja rodas ar noteiktiem ārstēšanas veidiem.
Cik bieži tas ir
Miega apnoja patiesībā ir salīdzinoši izplatīta. Ja miega apnoja tiek definēta kā tāda, ka stundā ir vairāk nekā 5 apneķa gadījumi, kuru rezultātā rodas simptoms (piemēram, pārmērīga miegainība dienā), tad aptuveni 2 līdz 9 procenti cilvēku tiktu pakļauti miega apnojai. Ja tiek definēts, ka viņiem ir vairāk nekā 5 apnijas notikumi stundā bez pašreģistrētiem simptomiem, izplatība ir 9-24% vispārējā populācijā. Tā kā miega apnojas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas rodas neatkarīgi no dienas simptomu klātbūtnes, piemēram, miegainības, vēlāk tā tiek uzskatīta par īstu izplatību.
To izplatība palielinās no 18 līdz 45 gadiem, un pēc tam sasniedz plato no 55 līdz 65 gadu vecumam.
Ja kāds attīstīs miega apnoja, parasti to dara līdz šim laikam. Tas ir aptuveni divreiz biežāk vīriešiem.
Diagnoze
Miega apnojas diagnoze bieži vien ir atkarīga no rūpīgas vēstures un fiziskas pārbaudes, ko veic kvalificēts ārsts, kurš ir apstiprinājis mātes ārstēšanu. Turpmākas pārbaudes tiek veiktas, izmantojot standarta diagnostikas testu komplektu , kas potenciāli var ietvert:
- Polisomnogrāfija
- Mājas miega apnojas testēšana
- Vairākas miega latentuma pārbaudes (MSLT)
- Modināšanas pietūkuma tests (MWT)
- Nakts oksimetrija
- Epworth miega skala
- Miega žurnāls
Parasti vienīgie testi, kas nepieciešami, lai diagnosticētu miega apnojas, ir vai nu mājas miega apnoja pārbaude vai atklātais diagnostikas polisomnogramma, kas tiek veikta testēšanas centrā.
Apstrāde
Miega apnoja var tikt efektīvi ārstēta vairākos veidos. Parasti lielākajai daļai cilvēku tiek izmēģināts ar pastāvīgu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP) . Tas prasa CPAP maskas izvēli . Dažreiz tiek izmantota līdzīga ārstēšana, ko sauc par bilevel pozitīvu elpceļu spiedienu (BiPAP) . Var paiet zināms laiks, lai iegūtu šo terapiju, un ir dažas vadlīnijas, kas varētu palīdzēt atrisināt problēmas . Ir dažas apmešanās vietas, piemēram, zobu siksna, kas var novērst mutes elpošanu . Turklāt ir svarīgi saglabāt CPAP tīru . Ir arī iespējams pārraudzīt jūsu CPAP izmantošanu .
Tiem, kas nevar paciest CPAP, ir CPAP alternatīvas ārstēšanas metodes . Tie var būt arī iekšķīgi lietojamas ierīces , pozīcijas terapija vai operācijas . Dažos gadījumos, neraugoties uz ārstēšanu, ja pārmērīga miegainība dienā turpinās, var būt nepieciešami tādi stimulanti kā Ritalīns , Provigil un Nuvigil miegainības ārstēšanai. Ir pierādīts, ka pat aizraujošas alternatīvas, piemēram, spēļu didgeridoo, ir efektīvas ārstēšanas metodes. Daži cilvēki var atrast labumu no kofeīna vai pat plānotas naps . Kā vienmēr, cilvēkiem ar miega traucējumiem ir labums, ja vērojat labākas miega vadlīnijas .
Sekas, ja zāles nav iztīrītas
Var būt nopietnas sekas - pat nāvējošas - neārstētiem miega apnojai, piemēram:
- Insults vai pārejoši išēmiski lēkmes
- Koronārā sirds slimība
- Sirdskaite
- Neregulāra sirdsdarbība
- Sirdstrieka
- Augsts asinsspiediens
- Grēmas un reflukss
- Diabēts
- Erekcijas disfunkcija
- Koncentrācijas un atmiņas problēmas (demence)
- Depresija
- Pēkšņa nāve
Bērniem ir atsevišķas miega apnojas sekas , kas var ietvert hiperaktivitāti , palēninātu augšanu un samazinātu izlūkošanu.
Secinājums
Miega apnoja ir salīdzinoši bieži sastopama slimība, kas saistīta ar elpošanu, kas rodas miega laikā. Miega apnoja ir dažāda veida apakšgrupas, un tā var būt izplatītāka konkrētās populācijās. Simptomi, kuru rezultātā bieži rodas pārmērīga miegainība dienā, taču var būt arī nopietnas un pat nāvējošas sekas. Ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt miega apnoja vai padarīt to sliktāku. Diagnoze parasti balstās uz rūpīgu ārsta vēsturi un fizisko izmeklēšanu, kā arī miega pētījumu, piemēram, mājas miega apnojas pārbaudi vai centrālo polisomnogrammu. Ārstēšanu var veikt, izmantojot pastāvīgu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP) vai citas alternatīvas terapijas, piemēram, iekšķīgi lietojamas ierīces vai pat operāciju. Var būt noteiktas naktsmītnes, kas jāorganizē, lai maksimāli palielinātu terapijas atbilstību. Par laimi, miega apnoja bieži var veiksmīgi ārstēt ar labvēlīgiem rezultātiem.
Avoti:
Amerikas miega medicīnas akadēmija. "Starptautiskā miega traucējumu klasifikācija: diagnostikas un kodēšanas rokasgrāmata." 2. izdevums 2005.
Collop, N. "Obstrukcijas miega apnojas ietekme uz hroniskiem veselības traucējumiem." Cleveland Clinic Medicīnas Vēstnesis . 2007 74: 1.
Durmer, J. et al. "Pediatriskā miega zāle". American Academy of Neurology Continuum. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Klīniskā vadlīnija obstruktīvas miega apnojas novērtēšanai, vadībai un ilgtermiņa aprūpei pieaugušajiem". J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Miega apnojas / hipopnoja sindroma epidemioloģija un elpas trūkums miegā." Eur Respir J. 2009; 33: 907.