Izpratne par mijiedarbību starp traucējumiem ar līdzīgiem simptomiem
Kāda ir saistība starp uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) un miegu? Bērniem ar miega traucējumiem un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) var būt līdzīgi simptomi, piemēram, neuzmanība, pārmērīga aktivitāte un nemiers. Šo divu ADHD traucējumu un miega traucējumu mijiedarbība ir nozīmīga, un simptomu pārklāšanās dēļ to var maldīgi diagnosti kā otru.
ADHD definēšana
ADHD ir neirodevelopmental traucējumi, kas ietekmē aptuveni 5% cilvēku, gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tie, kuri tiek ietekmēti, izjūt neuzmanību, hiperaktivitāti, aizmiršanu, sliktu impulsu kontroli vai impulsivitāti un traucējošību. Katrs no šiem kritērijiem var izpausties dažādi, tostarp:
- Neuzmanība: neuzmanīgas kļūdas, šķiet neuzklausītas, grūtības saglabāt uzmanību uzdevumiem, neievērot norādījumus, organizēt problēmas, izvairīties no psihiskām pūlēm uz ilgu laiku, zaudēt lietas, viegli novirzīt vai aizmirst
- Hiperaktivitāte-impulsivitāte: fidgeting, squirming, piecelšanās, braukšanas, grūtības baudīt klusu brīvo laiku, jo tie bieži ir "ceļā" vai runā pārāk
- Impulsivitāte: izdzēšana atbildes, grūtības gaida savu kārtu, pārtrauc vai ielauž
ADHD saistība ar miega traucējumiem
Ir daudz miega traucējumu, kas var ietekmēt bērnus. Lielākā daļa no pieaugušajiem novērotajiem traucējumiem var rasties arī bērniem, ieskaitot bezmiegu , brikismu , periodisko ekstremitāšu kustības sindromu , somnilokiju , obstruktīvu miega apnoja , somnambulismu un diennakts ritma traucējumus .
Tomēr bērni biežāk piedzīvo nakts briesmas nekā pieaugušie.
Paredzams, ka bērni, kam ir ADHD, ir pārtraukuši miegu. Uz miega ir iekļauta uzvedības sastāvdaļa, un grūtniecības un dzemdību grūtības bērniem ar ADHD bieži vien attiecas uz gulēšanu. Turklāt var rasties psihiskie simptomi, piemēram, trauksme vai depresija, kas var traucēt miegu.
Pētījumos pastāvīgi parādījās lielāks miega traucējumu līmenis bērniem ar ADHD.
Miega traucējumi var būt saistīti ar ADHD vienā no četriem veidiem:
- Miega traucējumi ir īpaši saistīti ar ADHD
- Miega traucējumi ir saistīti ar citu traucējumiem, kas vienlaikus rodas ar ADHD, piemēram, trauksme
- Miega traucējumi ir stimulējošo medikamentu rezultāts
- Miega problēmas nav saistītas, tikai kopīgas
Vairāk nekā 25% no visiem bērniem, ne tikai tiem, kuriem ir ADHD, kādā brīdī būs miega traucējumi . Tam ir milzīga un dažāda ietekme uz ģimenes dinamiku, skolas panākumiem un citiem veselības jautājumiem.
Nemierīgie mazie kājas
Bērni ar ADHD biežāk sūdzas par simptomiem, kas atbilst periodiskajiem ekstremitāšu kustības sindromiem (PLMS) vai, kā to dažkārt sauc par nemierīgo kāju sindromu (RLS) . Šie simptomi ietver neērtības sajūtas , piemēram, bugs, kas indeksē uz ādas, un kustību atvieglo. Šī parādība ir sliktāka vakarā vai naktī, kad ir miera stāvoklī, un tajā ir neatvairāma vēlme pārvietoties. Pētījumi liecina, ka 24% līdz 26% cilvēku ar ADHD ir RLS, salīdzinot ar tikai 5% kontroles. Pārnēsājamo traucējumu skaits naktī ir cieši saistīts ar hiperaktivitātes pakāpi dienas laikā.
Krākšana, miega apnoja un hiperaktivitāte
Bērniem var būt apgrūtināta elpošana naktī, sākot no vieglas krākšanas līdz pilnīgai miega apnojai . Cēloņi ir šādi:
- palielinātas mandeles un adenoīdus
- craniofacial patoloģijas
- aptaukošanās
- neiromuskulārā slimība
- alerģijas
Arī bērni ar šīm miega grūtībām parasti nav pārāk miegaini. Drīzāk viņiem būs miegainība , svīšana, attīstības kavēšanās un mācīšanās vai uzvedības grūtības. Parastā krākšana rodas līdz pat 1/3 bērnu ar ADHD, salīdzinot ar tikai 10% kontroles.
Nav konstatēta attiecība starp elpošanas traucējumu skaitu un skābekļa līmeņa samazināšanos asinīs un hiperaktivitāti; tomēr viens pētījums liecina, ka 81% no parastā krākšanas bērniem, kuriem ir ADHD, ADHD var tikt izvadīti, ja snoring tiek efektīvi ārstēts.
Vai miega traucējumi biežāk sastopami ADHD?
Vienu ceturtdaļu pusi no vecākiem, kuru bērniem ADHD bērni ziņo par miega problēmām. Pārskatot pieejamo medicīnisko literatūru, pastāv datu tendences, kas liecina, ka daži miega traucējumi var būt biežāk ADHD. Salīdzinot bērnus ar ADHD, kuri netiek ārstēti ar medikamentiem bērniem bez ADHD, pastāv dažas tendences, kas var izrādīties patiesas:
- Lielākajā daļā pētījumu nav redzamas atšķirības kopējā miega laikā vai miega aizmigšanas laikā
- Lielākajā daļā pētījumu bērniem ar ADHD palielinās nemiers un periodiska locekļu kustība miega laikā
- Ātrās acu kustības (REM) miega laikā pavadītais laiks bērniem ar ADHD var samazināties
- Bērniem ar ADHD var palielināties parasomnijas , murgi un miega traucējumi
Stimulatoru loma
Ja recepšu zāles, piemēram, riatalīns (metilfenidāts), lai ārstētu ADHD, var radīt vēl vienu sarežģītības pakāpi. Stimulējošos līdzekļus bieži lieto, lai ārstētu ADHD, kā arī narkolepsiju un hronisku noguruma sindromu . Bērni, kuri tiek ārstēti ar stimulatoriem, vecāki uztver miega traucējumu lielāku izplatību (29% pret 10%), un visbiežāk tas ir bezmiegs . Šīs sekas ir īpaši novērotas, ja devas ir pārāk tuvu pirms gulētiešanas. Kā šīs zāles var ietekmēt citus miega aspektus, nav labi saprotams.
Ārstēšanas nozīme
Neārstēta ADHD izraisa būtisku traucējumus starppersonu, profesionālās un kognitīvās jomās, ieskaitot intelektuālā faktora (IQ) rādītājus un sasniegumu pārbaudes rādītājus, kas ir mazāki par kontrolēm. Ir svarīgi, lai bērni, kuriem rodas neuzmanība, impulsivitāte un hiperaktivitāte, būtu jānovērtē ADHD un vajadzības gadījumā miega traucējumi.
Avoti:
Amerikas Psihiatrijas asociācija. Diagnozes un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu (ceturtais izdevums, teksta pārskatīšana) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbālais intelekts un miega traucējumi bērniem ar ADHD." Uztveres un motora prasmes . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Uzmanības deficīta traucējumi: vai mēs barking augšu nepareizu koku?" Eiropas pediatriskās neiroloģijas žurnāls . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Simptomi miega traucējumi, neuzmanība un hiperaktivitāte bērniem." Miega režīms 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hiperaktivitāte un polisomnogrāfiskie atklājumi bērniem, kuri tika novērtēti miega traucējumu elpošanai." Miega režīms 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Miega traucējumi bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD): pārskats par naturālistiskiem un stimulējošiem intervences pētījumiem". Miega zāles recenzijas . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Nemierīgo kāju sindroms un uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi: literatūras apskats". Miega režīms 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. un L. Wills. "Miega traucējumi bērniem un pusaudžiem." Pēcdiploma medicīna. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Miega traucējumu nestabilitāte bērniem ar uzmanības deficītu / hiperaktivitātes traucējumiem." Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas Vēstnesis . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anglija SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Periodiskās ekstremitāšu kustības traucējumi un nemierīgo kāju sindroms bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem." Bērnu neiroloģijas žurnāls. 1998; 13 (12): 588-94.
Ring A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Miega traucējumi bērniem ar uzmanības līmeņa deficītu / hiperaktivitātes traucējumiem: salīdzinošs pētījums ar veseliem brāļiem un māsām". Izglītības traucējumu žurnāls. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Izdalīšanās miega problēmas ārstētiem un neapstrādātiem bērniem ar ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Miega traucējumi un miega traucējumi bērnībā". AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, miega un miega traucējumi." Bērni un pieaugušie ar uzmanības deficītu / hiperaktivitātes traucējumiem (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "ADHD ilgtermiņa rezultāti: akadēmiskais sasniegums un veiktspēja". Uzmanības traucējumu žurnāls, 2015. gada 12. janvāris.