Ķemmīšgliemene vai herpes zoster ir infekcija, ko izraisa tas pats vīruss kā vējbakām . Tipiski sāpīgi izsitumi biežāk sastopami, jo persona kļūst vecāka, un tiek uzskatīts, ka tas var būt saistīts ar dabisku samazināšanos ar imūno funkcionēšanas vecumu. Tomēr ir vēl viens nosacījums, kurā, kā zināms, ir jostas roze visu vecumu cilvēkiem - vājinātas imūnās sistēmas cilvēkiem.
Tātad, kam ir leikēmija vai limfoma, un / vai tiek ārstēti pret to, tas rada daudz lielāku risku attīstīt šo infekciju.
Pārskats
Ja agrāk esat bijis vējbakas vai ja jums to vakcinējaties , vīruss nekad pilnībā neizstājas no jūsu sistēmas. Vējbakņu vakcīnām ir novājināta dzīvā vīrusa versija, kas var izraisīt jostas rozi vēlāk dzīvē. Pat ilgi pēc nātrējoša vējbaku izsitumiem vīruss atrodas muskuļu mugurkaula nervu šūnās paliekošajā vai atpūtas stāvoklī. Vīrusa simptomi pazūd, un vīrusu kontrolē veselīga imūnsistēma. Dažos gadījumos vīrusu var atkārtoti aktivizēt kā jostas rozi.
Kurš ir pakļauts riskam?
Ja jums nekad nav bijis vējbakas vai jums to nav vakcinējusi, jums var būt nepatīkams āķis, taču var būt grūti noteikt, vai persona nekad nav bijusi inficēta ar vīrusu, pamatojoties tikai uz vēsturi.
Zīdaiņu attīstības risks ir daudz lielāks gados vecākiem cilvēkiem. Faktiski vīrusa atkārtotas iedarbības iespējas divreiz pieaug ik pēc 10 gadiem, sasniedzot 50 gadu vecumu.
Cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu arī ir pakļauti lielam riskam attīstīt jostas rozi. Ja jūsu imūnsistēma atvieglo apsardzību, vīruss izmanto iespēju atkal aktivizēties.
Ja Jums ir asins vai kaulu smadzeņu vēzis, piemēram, limfoma vai leikēmija, pastāv vairāki faktori, kas var apdraudēt imunitāti.
- Jūsu vēzis pati
- Ķīmijterapija
- Radiācijas terapija uz ķermeņa zonu ar augstu procentuālo daļu aktīvo kaulu smadzenēs , piemēram, iegurņa
- Steroīdu terapija
- Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija
Galvenais riska faktors, kas saistīts ar vīrusu komplikāciju rašanos, piemēram, jostas rozi, ir tas, kas tiek saukts par šūnu imūnsupresiju. Risks palielinās, ja T-šūnu, jūsu organisma imūnās kareivju-karavīru šūnu nomākšana tiek pārtraukta, kā tas parādīts vīrusu komplikāciju ātrumā terapijas laikā ar T-šūnu antivielu alemtuzumabu. Neitropēnija - vai zems neitrofilu balto asins šūnu līmenis - var palielināt citu infekciju risku, bet tikai neitropēnija ķemmdzijas gadījumā ir mazāka.
Atkarībā no vēža ārstētiem medikamentiem, ietekme uz jostas rozi var atšķirties. Piemēram, APEX pētījums parādīja, ka pacientiem, kuri saņem bortezomibu, palielinās jostas rožu ātrums, tādēļ var ieteikt profilaktisku zikonozivīrusa vai valaciklovira devu lietošanu.
Simptomi
Aktīvās šindeļu vīruss seko gar nervu, kur tas bija miega. Visbiežāk tas parādās joslā vienā ķermeņa pusē.
Ķemmīšgliemeņi parasti atrodas uz ķermeņa, bet var rasties jebkurā vietā, ieskaitot seju un ekstremitātes.
Pirmais simptoms, kas jums var rasties, ir sāpes, nieze, dedzināšana vai tirpšana gar nervu un apkārtējo ādu. Dažos gadījumos tas var būt vienīgais simptoms jums.
Lielākā daļa cilvēku turpinās attīstīt izsitumus nākamo 1-5 dienu laikā. Āda pār skarto nervu izskatīsies sarkanīgi un iekaisusi, un būs pūslīši, sāpīgi izsitumi, piemēram, vējbakas. Katrs blisteris paliek apmēram nedēļu līdz 10 dienām pirms žāvēšanas un pagrieziena dzeloņains.
Ja Jums ir izsitumi, Jums var rasties arī gripai līdzīgi simptomi (drudzis, nogurums, galvassāpes).
Vai jostas roņi ir infekcijas?
Līdz ķemmēšanas bojājumiem izžūstot, jūs varat pārraidīt vējbakas cilvēkiem, kuriem to iepriekš nav bijis, vai tiem, kuri nav vakcinēti. Veseliem cilvēkiem, kuriem jau ir vējbakas, nav ievērojama atkārtotas infekcijas riska. Bet noteikti vajadzētu izvairīties no saskares ar citiem, kuriem ir vājināta imunitāte, ļoti veci un ļoti jauni, tie, kuriem nekad nav bijis vējbakas, un grūtnieces.
Diagnoze
Lielākā daļa ārstu var identificēt jostas rozes, tikai apskatot izsitumus un dzirdot jūsu vēsturi. Dažos gadījumos cilvēkiem ar novājinātu imunitāti var būt neparasti izplatīti modeļi līdz izsitumiem, un ārsts var izvēlēties nosūtīt tamponu testēšanai, lai pārliecinātos.
Ārstēšana
Šindeļu ārstēšanas mērķis ir paātrināt dzīšanu un saglabāt pacientam ērtu. Antivīrusu zāļu lietošana, piemēram, aciklovirs, famciklovirs un valaciklovs, vīrusu nezudīs, bet palīdzēs saīsināt laiku līdz izsitumiem izzūd un samazinās sāpju simptomi.
Pretvīrusu līdzekļus parasti lieto iekšķīgi, bet intravenozi medikamenti var būt nepieciešami ļoti nopietnā gadījumā vai īpašos apstākļos. Lai būtu visefektīvākā, pirmos 72 stundu laikā jāuzsāk pretvīrusu terapija, kad rodas simptomi.
Sāpju kontrole ir svarīga arī ķemmiņu ārstēšanā. Ārstnieciskās zāles, tādas kā acetaminofēns un ibuprofēns, parasti ir pietiekamas, lai ārstētu sindromu , un dažās smagās situācijās sāpju novēršanai var izmantot steroīdus, antidepresantus un pretkrampju līdzekļus.
Tā kā jums ir novājināta imūnsistēma, Jums ir arī risks inficēties no atvērtiem čūlas uz ādas. To var padarīt pat vēl sliktāk, ja jūs dzert skrāpējumus. Tas ir svarīgi, lai jūs saglabātu teritoriju tīru. Atdzesēti, slapji kompresi var palīdzēt, un tos var lietot bieži 20 minūtes laikā visu dienu.
Sarežģījumi
Parasti šindeļu uzliesmojums ilgst dažas nedēļas, un sekas ir pašierobežojošas. Tomēr ir iespējams attīstīt sarežģījumus. Daži no tiem ietver:
- Rētas uz ādas
- Sekundārās infekcijas no atklātajiem bojājumiem
- Ramsay Hunt sindroms , kas ietver sejas paralīzi un dzirdes zudumu
- Izplatīta infekcija , kurā slimība skar vairāk nekā vienu ķermeņa pusi. Šajā gadījumā izsitumi un simptomi būs ļoti smagi un var izraisīt pneimoniju vai aknu un smadzeņu infekciju
- Zoster opthalmicus , kurā ir iesaistīti acs nervi. Tas var izraisīt aklumu
- Postherpetiskas neiralģija , kurā vīruss kļūst par nervu bojājumiem. Tas ļaus pacientiem turpināt sāpes pat pēc tam, kad citas infekcijas pazīmes ir sen pagājušas
Ja domājat, ka Jums varētu būt jostas roze, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, cik ātri vien iespējams. Laika gaitā uzsākot atbilstošu terapiju, ievērojami samazināts ilgtermiņa komplikāciju risks no jostas rozi.
Kopsavilkums
Asins un kaulu smadzeņu vēzis, piemēram, leikēmija vai limfoma, kā arī to ārstēšana parasti var izraisīt novājinātu imūnsistēmu, kuras daži aspekti ir saistīti ar paaugstinātu risku šindeļu attīstībai.
Jostām ir iespējams radīt ilgstošas komplikācijas. Šo komplikāciju iespējamība samazinās, kad terapija tiek uzsākta pirmajās 72 stundās pēc simptomu parādīšanās. Apzinoties brīdinājuma zīmes ķemmdzija un sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu uzreiz var palīdzēt padarīt infekcijas kursu vieglāk.
> Avoti:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Jautājumi un atbildes par vēža simptomiem un vēža ārstēšanas blakusparādībām. Joness un Bartletts: Sudburija, MA.
> Marrs, J. Rash: Vai tas ir jostas roze? Onkoloģijas māsu klīniskais žurnāls 2006. gada augusts. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes zoster: medicīnas un aprūpes vadība. Onkoloģijas māsu klīniskais žurnāls 2005. gada augusts. 9: 443- 445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Pretvīrusu profilakse pacientiem ar cietajiem audzējiem un hematoloģiskām ļaundabīgām zālēm - Vācu hematoloģijas un medicīniskās onkoloģijas biedrības (DGHO) Infekcijas slimību darba grupas vadlīniju (AGIHO) atjaunināšana. Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Herpes Zoster notikumu analīze starp Bortezomibu ārstētiem pacientiem III fāzes APEX pētījumā. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Oportūnistiskās infekcijas pēc ārstēšanas ar monoklonālām antivielām. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.