Medikamenta saturs un novirzes
Kāds ir vidus smadzis un kādas struktūras un audi atrodas šajā krūtīs? Kādi medicīniskie nosacījumi var rasties mediastīnā? Kādas mediastīna masas vai audzēji ir atrodami mediastīna trīs daļās?
Definīcija: Mediastinum
Mediastinum ir laukums krūškurvī starp plaušām, kurā ir sirds, trahejas daļa, barības vads un lielie trauki, ieskaitot augšupēju aortu (lielā artērija, kas nesver asinis no sirds kreisā kambara ceļā uz pārējo ķermeni) un labās un kreisās plaušu artērijas - būtībā visi orgāni krūtīs, izņemot plaušas.
Tas ir arī mājvieta daudziem limfmezgliem un nerviem. Vārds mediastinum tiek tulkots kā "pusceļš" latīņu valodā, atsaucoties uz krūšu vidusdaļu.
Jūs varat vizualizēt šo apgabalu, redzot diafragmu kā apakšējo, krūšu kaulu (krūšu kauls) kā priekšējo, asinsvadus, kas ieiet un iziet no sirds kā augšā, un mugurkaulu (mugurkaulu) kā aizmugurē.
Struktūra - Mediastinum ir sadalīts 3 galvenajos reģionos:
- Priekšējā daļa - priekšējā vidusšķiare ir tikai kreisajā pusē un tajā ir daži mazi artērijas, kā arī limfmezgli.
- Vidēji - vidējā vidusjūgām ir lielākā daļa, un tajā ir sirds, asinsvadi, ieskaitot tos, kas pārvietojas no plaušām uz sirdi, un limfmezgli.
- Posterior - mugurējā vidusšķiram ir barības vads, daudzi asinsvadi un nervi un videnes limfmezgli .
Nosacījumi, kas ietekmē mediastīnu
Ir daudz medicīnisku apstākļu, kas var ietekmēt struktūras mediastinum.
Daži no tiem ietver:
- Vēzis - viduspirūnā parādās tādi vēži kā limfomas (gan Hodžkina limfomas, gan ne-Hodžkina limfomas), daži cilmes šūnu audzēji un tiomas (vīļu dziedzera vēzis).
- Labdabīgi audzēji - šajā reģionā var rasties labdabīgi cilmes šūnu audzēji, piemēram, teratomas un dermoīdu cistas.
- Ļaundabīgie limfmezgli (limfmezgli, ko skārusi vēzis) - tādi vēži kā plaušu vēzis var izplatīties limfmezglos šajā reģionā (videnes un traheobronhijas limfmezgli).
- Limfadenopātija - Apreibinātie limfmezgli mediastīnā var rasties ar dažām infekcijām, īpaši vīrusu infekcijām.
- Aneirismas - Torakālās aortas aneirismas ir smags stāvoklis, kas saistīts ar vidus smadzenēm.
- Nervu bojājumi. Nervus, kas iziet cauri mediastīnam, var sabojāt, piemēram, ar vēža vai vēža limfmezglu spiedienu šajā rajonā.
Mediastinal masas
Visbiežāk vispirms tiek atzīmēta mediastīna masa, kad tiek veikta skenēšana, lai novērtētu ar krūtīm saistītus simptomus, piemēram, klepu, elpas trūkumu vai citus simptomus. Lielākā daļa masveidā vidus smadzenēs ir mazas un tām nav nekādu simptomu. Ja tie ir lieli, tie var izraisīt elpošanas mazspēju (grūtības elpot vai pietiekami daudz skābekļa nokļūst audos), kā arī sirds problēmas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās vai samazināta asins plūsma.
Diagnozes noteikšanā ir svarīga indivīda vecums un mediastīna masas atrašanās vieta. Bērniem mediastīna masas visbiežāk rodas mugurējās vidus smirnēs un bieži vien ir labdabīgi (nav vēzis). Pretstatā tam, vidusaina masas pieaugušajiem ir biežākas priekšējā vidus smadzē un bieži vien ļaundabīgi (vēža).
Daži mediastīna masu cēloņi atkarībā no atrašanās vietas ir šādi:
- Priekšējā vidusjoms - audzēji šajos reģionos var būt tiomas (vēdera audos, orbīta krūškurvī, kas bērnībā ir diezgan liels, bet pēc būtības pazūd pieaugušajiem), limfomas un vairogdziedzera masas.
- Vidējais vidus smadzis - Paplašinātie limfmezgli ir bieži sastopama masas cēlonis vidus vidus smadzē. Savukārt šie limfmezgli varētu būt saistīti ar vēzi. Šajā apgabalā var redzēt arī bronhogēnās cistas, kā arī sirds anomālijas, piemēram, palielinātu aortu.
- Posterior mediastinum - mugurkaula vidus smadzei var parādīties vēzis un citas barības vada patoloģijas, un šeit var norādīt arī palielinātus limfmezglus. Citas iespējas ir arī sarkomi un ektopiskie vairogdziedzera audi (vairogdziedzera audu audzēšana rajonā ārpus vairogdziedzera.
Plaušu vēzis var izraisīt masu jebkurā mediātiskajā daļā. Ir svarīgi atzīmēt, ka mediātinānam ir daudz vairāk noviržu cēloņu, un visbiežāk papildu testēšana ir nepieciešama, lai noteiktu precīzu iemeslu.
Mediastinum nosacījumi
- Pneumomediastīns attiecas uz gaisa klātbūtni mediastīnā , kas visbiežāk saistīts ar plaušu sabrukumu (pneimotorakss).
- Mediastinīts ir termins, kas attiecas uz infekciju, kas ietver mediastīnu.
Procedūras - Mediastinoskopija
Ar vēzi, piemēram, plaušu vēzi un limfomas, ārsti bieži novērtē vidus smadzenes, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies šajā reģionā. Viena procedūra, kas ļauj ķirurgiem vizualizēt šo zonu, tiek saukta par mediastinoskopiju . Ja vēzis ir izplatījies mediastīnā esošajos mezos, to bieži ārstē savādāk nekā vēzis, kas nav izplatījies šajā reģionā; vidēja limfmezglu klātbūtne ir svarīga plaušu vēža uztverē .
Mediastinoskopija bija kopēja procedūra tiem, kam diagnosticēts plaušu vēzis, taču dažreiz to pašu informāciju var iegūt, izmantojot PET skenēšanu.
Piemēri: Priecīgumam tika veikta procedūra, lai noskaidrotu, vai viņas plaušu vēzis ir izplatījies limfmezglos vidus smadzenēs.
> Avoti:
> Barrington, S., un R. Kluge. FDB PET terapijas uzraudzībai Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas gadījumā. Eiropas Kodolapstrādes un molekulārās attēlveidošanas Vēstnesis . 2017. gada 14. aprīlis (Epub pirms drukāšanas).
> Berijs, M. Mediastīna masu novērtējums. UpToDate Atjaunots 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. un B. de Mol. Lielu mediastinālu masu vadīšana: ķirurģiskie un anestēziskie apsvērumi. Torakāro slimību žurnāls . 2016. 8 (3): E175-84.
> ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Medline Plus. Mediastinālie audzēji. Atjaunots 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm