Kas ir piemēroti un kas jums vajadzētu sagaidīt?
Raguna ir skaidra priekšējā acs daļa, kas aptver varavīksnu, skolēnu un priekšējo kameru. Ragveida transplantācija vai keratoplastika (KP) ietver ķirurģisku radzenes centrālo daļu noņemšanu un to aizstāšanu ar acīmredzot ziedu skaidriem un veselīgiem radzenes audiem.
Ja jūs domājat vai ir teicis, ka jums ir nepieciešama radzenes transplantācija,
Kam nepieciešams radzenes pārstādīšana?
Laba redze prasa, lai radzene būtu skaidra, gluda un veselīga.
Gaisma nevar pienācīgi fokusēties acī, ja radzene ir rētas, pietūkušas vai bojātas. Rezultāts ir neskaidra redze vai mirdzums.
Ragveida transplantācija var būt nepieciešama, ja jūsu radzene ir bojāta vai neveselīga. Veselīgas radzenes tiek iegūtas no acu kafijas pēc tam, kad tās ir ziedojušas cilvēku donori. Ziedotās radzenes rūpīgi tiek pārbaudītas, lai nodrošinātu, ka tās ir drošas un veselīgas lietošanā.
Nacionālā acu institūta aprēķini liecina, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veikta apmēram 40 000 radzenes transplantācijas. Tie ir nepieciešami vairākiem acu apstākļiem, ieskaitot:
- Keratoconus : Keratoconus ir stāvoklis, kurā normāli apaļš radzene kļūst plāns un attīstās kā konusa izliekums.
- Rauges sēnīšu miglošanās: Daudzi apstākļi var izraisīt radzenes pietūkumu un duļķainību, piemēram, Fuksa distrofiju un pseido-foakisko bullozi keratopātiju. Smagos gadījumos uz radzenes var rasties nelieli, sāpīgi blisteri uz virsmas.
- Radzenes infekcija: radzenes infekcijas var būt bakteriālas, sēnīšu vai vīrusu. Smagas radzenes infekcijas var radīt radzenes rētas, retināšanas vai perforācijas. (Herpes simplex ir izplatīta vīrusu infekcija, kas var izraisīt rētas.)
- Raudputnu distrofija: daži iedzimti stāvokļi (distrofijas) var izraisīt radzenes kļūdainu vai neregulāru rašanos.
- Rauges zudums : radzenes traumas var radīt radzenes rētas, kas var ietekmēt redzi
Jūsu oftalmologs uzmanīgi izskata jūsu stāvokli, lai novērtētu nepieciešamību pēc radzenes transplantācijas.
Rudzu transplantācijas veidi
Mūsdienās tiek izmantoti trīs veidu radzenes transplantācijas. Jūsu oftalmologs noteiks, kura procedūra jums vispiemērotāka, pamatojoties uz jūsu stāvokli.
Pilnslāņa radzenes transplantācija
Ja tiek bojāti gan priekšējā, gan iekšējā radzenes slāņi, vispirms ir jāmaina visa radzene. Arī pazīstama kā penetrējoša keratoplastika (PK), pilnīga radzenes transplantācija ietver nomainīt slāņa vai bojātas radzenes pilnu biezumu ar skaidru donoru radzeni.
PK ir ilgāks atkopšanas periods salīdzinājumā ar citiem radzenes transplantācijas veidiem. Lai pilnībā atjaunotu redzējumu, var paiet līdz pat gadam vai ilgāk. PK rada nedaudz lielāku risku nekā citu veidu radzenes transplantācijas, ka donora radzene tiks noraidīta. Retāk notiek noraidīšana, jo ķermeņa imūnsistēma uzbrūk jaunajiem radzenes audiem.
Daļējas biezuma radzenes transplantācija
Dažreiz radzenes priekšējā un vidējā slāņa bojājumi ir jānovērš tikai no šiem slāņiem. Endotēlija slānis (plāns muguras slānis) tiek turēts vietā.
Šo transplantātu sauc par dziļo priekšējo lamelāro keratoplastiku (DALK) vai daļēju radzenes transplantātu.
DALK parasti tiek izmantots, lai ārstētu keratokonu vai radzenes uzliesmojumu. Atjaunošanās laiks pēc DALK ir īsāks nekā pēc radzenes transplantācijas. Jauna radzene ir noraidīta arī mazāk par risku nekā radzenes pārstādīšana ar pilnu biezumu.
Endoteliālā keratoplastika
Dažos acu apstākļos ir bojāts radzenes (dziedzera) iekšējais slānis (endotēlijs). Bojājums izraisa radzenes uzbudinājumu, ietekmējot redzi. Endotēlija keratoplastika ir operācija, kas aizvieto šo radzenes slāni ar veseliem donoru audiem.
To sauc par daļēju transplantātu, jo tiek aizstāts tikai iekšējais audu iekšējais slānis.
Pastāv divu veidu endotēlija keratoplastika: DSEK (vai DSAEK) un DMEK. Endoteliālo transplantāciju izmanto, lai ārstētu stāvokli, kas galvenokārt skar radzenes aizmugurējo slāni, piemēram, Fuksa distrofiju un bullozi keratopātiju. Tas izvairās no lielas ķirurģiskas brūces, samazina vizuālo deformāciju no astigmatisma un nodrošina ātru redzes atgūšanu, nekā iekļūst keratoplastikā noteiktos apstākļos.
Katrs veids noņem no bojātajām šūnām no radzenes iekšējā slāņa, ko sauc par Descemeta membrānu. Bojātais radzenes slānis tiek noņemts ar nelielu griezumu, pēc tam tiek ieviesti jaunie audi, dažreiz izmantojot dažus šuves. Lielākā daļa radzenes ir palikusi neskarta, samazinot risku noraidīt jauno radzeni pēc operācijas.
Pirms operācijas
Kad esat nolēmis veikt radzenes transplantāciju, jūsu oftalmologs pavadīs kādu laiku kopā ar jums, lai plānotu visu procedūru. Ķirurģijā izvēlēsies datumu, taču jāapzinās, ka datums var mainīties, ja šajā datumā nav pieejama laba donoru radzene.
Jūsu oftalmologam būs jāzina par jebkuru Jums lietojamo medikamentu, tostarp gan recepšu, gan bezrecepšu zāles. Jums var būt nepieciešams īslaicīgi pārtraukt zāļu lietošanu pirms operācijas.
Jūs arī ieteicams sazināties ar savu primārās aprūpes ārstu. Jums tiks lūgts veikt regulārus laboratorijas testus, piemēram, asins analīzes un EKG, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami veselīgs, lai veiktu operāciju. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu acis un veic īpašus testus, lai pārliecinātos, ka acs ir gatava operācijai.
Paturiet prātā, ka pēc transplantācijas operācijas jūs nevarēsit vadīt transportlīdzekli. Jums vajadzētu veikt pasākumus, lai kāds varētu vadīt jūs mājās pēc operācijas.
Operācijas laikā
Vairumā gadījumu var izmantot vietēju vai vispārēju anestēziju. Jūsu ārsts ar Jums apspriedīs, kāda veida anestēzija Jums vislabāk ir. Kad esat ievadījis operācijas telpu, jūsu plakstiņi tiks notīrīti un pārklāti ar sterilu pārklājumu. Skābekli jums dos jums plastmasas caurule, kas atrodas deguna tuvumā. Pēc tam ķirurgs novieto mikroskopu virs acs.
Pilnīgas biezuma caurlaidīgās keratoplastikas procedūras laikā, lai noņemtu radzenes centru, tiek izmantots cirkulārs instruments, ko sauc par trefīnu. Donoru radzenes audu poga ir arī izgriezta, lai ietilptu. Donoru audi ir ievilkti vietā ar smalkām šuvēm.
Alternatīvi daudzi ķirurgi tagad izmanto femtosekunžu lāzeru, lai nogrieztu pacienta radzenes un donoru audus. Lāzers ļauj izgriezt audus zigzaga modeļos un maksimāli precīzi kontrolētos dziļumos. Tas ļauj pacienta audus un donoru radzenes iegriezt, lai tie ietilptu kopā kā pušķis.
Ar tradicionālo transplantāciju, kas veikta ar trefīnu, stabilizēšanai un labākai redzei var būt vajadzīgi no sešiem līdz divpadsmit mēnešiem. Tomēr, izmantojot femtosekundru lāzeru, precīzs iegriezums atveseļojas ātrāk, ļaujot ātrāk atdalīt šuvi un uzlabot redzamību.
EK vai endotēlija keratoplastikas procedūrā tiek aizstāts tikai muguras slānis. Ar šo procedūru pacientam ir tendence dziedināties daudz ātrāk, jo visa radzene nav nomainīta. Kad procedūra ir pabeigta, acu aizsargs tiks pielietots, lai aizsargātu acu. Tad jūs tiksiet novadīti uz atveseļošanas telpu, lai to iztukšotu.
Pēc operācijas
Acs parasti tiek ielīmēts jebkurā laikā no vienas līdz trīs dienām. Jūsu acu ārsts parasti jūs redzēs nākamajā dienā un noņems acu plāksteri. Viņš vai viņa pārbaudīs operāciju, lai uzraudzītu ārstēšanu un vērotu audu noraidīšanu, izmantojot vadlīniju kā saīsinājumu "RSVP":
- R edness - pēkšņs acu apsārtums ir noraidīšanas pazīme.
- S jutība - noraidījums bieži vien izraisa ievērojamu gaismas jutību.
- V ision - noraidīšana var izraisīt neskaidru, miglu vai mākoņainu redzi.
- P ain - Pēkšņa acu sāpju vai svešķermeņa sajūta palielināšanās var būt noraidījuma pazīme.
Pēc pirmās vai otrās dienas pēc operācijas jūs varat atgriezties pie normālām aktivitātēm, piemēram, zobu tīrīšanai, peldēšanai, noliekšanai, lasīšanai, kājām vai televizora skatīšanai. Izmantojot acu, acis nekaitēs vai neietekmēs dzīšanu, bet tām vajadzētu izvairīties no jebkāda stingra sporta vai nelīdzena saskares ar seju vai aci. Pirmo nedēļu vai divas pēc operācijas var ieteikt turpināt valkāt acu aizsargu tikai, lai jūsu acu aizsargātu naktī, kamēr miega laikā.
Jums ir jābūt ļoti rūpīgam, kā padarīt acu pilienus, kā to nosaka ārsts. Viens no svarīgākajiem jūsu postoperatīvās aprūpes komponentiem ir saglabāt visas ārsta iecelšanas. Ārstam būs jāzina, vai audi sāk tikt noraidīti. Vienam no katriem četriem transplantāta saņēmējiem rodas transplantāta noraidījums. Tomēr, ja agrāk tiek nozvejotas, to parasti var mainīt ar medikamentiem.
Pēc dažiem mēnešiem radzene būs pietiekami stabila, lai izmērītu jaunās brilles. Dažos gadījumos var rasties astigmatisms vai tuvredzība, bet brilles var viegli novērst problēmu. Citos gadījumos var būt vajadzīgs īpašs kontaktlēcens, lai novērstu radzenes paliekošos izkropļojumus.
Vārds no
Saskaroties ar faktu, ka jums nepieciešama radzenes transplantācija, var būt grūti. Ragveida transplantācija ir liela acu operācija, un jums ir taisnība, ka par to ir jāuztraucas. Tomēr, izmantojot mūsdienu tehnoloģijas, lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek veikta radzenes transplantācija, ir samērā neveiksmīgs process. Mācoties vairāk par to, kas tiek iesaistīts radzenes transplantācijā, lielākā daļa no jūsu bažām būs vieglāk.
Avots:
Boyd, Kierstan. Par radzenes transplantāciju. American Academy of Ophthalmology. Septembris 2017.