Dažās situācijās var būt lietderīgi izmantot alternatīvu standarta pastāvīgam pozitīvam elpceļu spiedienam (CPAP), ko sauc par bilevel pozitīvu elpceļu spiedienu (BiPAP). Kas ir BiPAP terapija un kad to visbiežāk lieto? Uzziniet, kā BiPAP lieto obstruktīvas miega apnoja un centrālās miega apnojas ārstēšanai, nodrošinot divus mainīgus spiedienus ar sejas masku.
Kas ir BiPAP vai Bilevel terapija?
Daudzi BiPAP iekārtas komponenti ir tādi paši kā standarta CPAP iekārta . Piemēram, tam joprojām ir nepieciešama sejas maska un caurule, kas savienota ar ierīci. BiPAP galvenā atšķirība ir tāda, ka spiediena gaisu piegādā divos mainīgos līmeņos. Injekcijas pozitīvs elpceļu spiediens (IPAP) ir lielāks un nodrošina elpa, kā tas tiek uzņemts. Pretēji tam elpceļu pozitīvās elpceļu spiediens (EPAP) ir zemāks spiediens, kas ļauj ērti izelpot. Šie spiedieni ir iestatīti, pamatojoties uz jūsu miega ārsta sniegto recepti un aizstājēju tāpat kā jūsu elpošanas modeli.
Papildus šiem standarta iestatījumiem ir pieejamas arī dažas citas pieejamās variācijas. Bilevel ST ietver elpošanas laikus, ja rodas elpošana. Šīs pauzes bieži atrodas centrālās miega apnojas. Turklāt automātiskā vai pielāgojamā servoventilācija (ASV) ietver sarežģītākus iestatījumus, kas dažādo piegādāto elpu ilgumu, garumu un apjomu mainās.
Kad BiPAP terapiju izmanto miega apnojas ārstēšanai
BiPAP ir elpošanas palīglīdzeklis, ko bieži lieto centrālas miega apnojas ārstēšanai , kas rodas, lietojot opioīdus, sastrēguma sirds mazspēju un iepriekšēju insultu. To var arī lietot smagākā obstruktīvā miega apnoja, it īpaši, ja ir jaukti apnoja gadījumi, kas liecina par centrālās miega apnojas sastāvdaļu.
To var lietot, lai ārstētu cilvēkus, kuri nevar panest nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), jo īpaši tiem, kas sūdzas, ka ir grūti elpot, lai izvairītos no spiediena. Tas, visticamāk, radīsies ar lielāku spiedienu, ja tie ir nepieciešami, lai nodrošinātu elpceļu atvēršanu. Lai gan šis slieksnis mainās, tas bieži vien ir vajadzīgs pie spiediena, kas pārsniedz 15 centimetrus ūdens spiediena (CWP). Tas var palīdzēt uzlabot atbilstību tiem, kuri cīnās ar CPAP terapiju.
Turklāt tas ir neinvazīvs atbalsta līdzeklis, ko var izmantot slimnīcā nonākušiem cilvēkiem, kuriem ir elpošanas traucējumi, bet kuri nevēlas ievietot ventilatoru. Tas var būt noderīgi tiem, kam ir neiromuskulārā vājums, piemēram, var rasties ar amiotrofālo laterālo sklerozi (ALS).
Dažādi nosaukumi: kā BiPAP atšķiras no VPAP terapijas?
Pastāv zināms neskaidrības par pašu vārdu BiPAP , it īpaši, kā tas atšķiras no bilevel. Tās patiesībā ir vienādas. Ierīces nosaukumi nedaudz atšķiras atkarībā no ražotāja.
Viens no šo ierīču lielākajiem ražotājiem, Respironics, ir reģistrējis BiPAP kā preču zīmes nosaukumu tehnoloģijai, ko parasti sauc par bilevel.
Otrs lielākais konkurents, ResMed, pieprasa līdzīgas ierīces VPAP.
ResMed tagad tirgo ierīci ar nosaukumu AirCurve, kas ir bilevel ierīce.
Lai gan nosaukumi var būt atšķirīgi, pamatprincipi ir vienādi.
Kā izlemt: vai man ir nepieciešams CPAP vai BiPAP?
Vairumā gadījumu obstruktīva miega apnoja, tikai CPAP ir terapija. Sarežģītākajos scenārijos, kas aprakstīti iepriekš, vai kad CPAP ir grūti panest, BiPAP var izrādīties noderīga alternatīva. Lielākā daļa cilvēku uzsāk terapiju ar CPAP, un, ja nepieciešams, var veikt titrēšanas pētījumu, lai noteiktu nepieciešamo iestatījumu, lai panāktu optimālu reakciju uz Bilevel terapiju.
Jāatzīmē, ka BiPAP ir dārgāks nekā standarta CPAP mašīna.
CPAP izmaksas var būt divas vai trīs reizes lielākas. ASV modeļi var maksāt vairāk nekā 4000 ASV dolāru.
Vārds no
Ja vēlaties uzzināt, vai BiPAP Jums ir piemērota terapija, jūs varat sākt, runājot ar miega ārstu . Pēc jūsu riska faktoru novērtēšanas un, ja nepieciešams, selektīvās pārbaudes, var nodrošināt pienācīgu ārstēšanu, lai atrisinātu jūsu stāvokli. Tas ir vislabākais risinājums, konsultējoties ar ārstu, kurš izrakstīs terapiju.
Avoti:
Kryger, MH et al . "Miega zāles principi un prakse". Elsevier , 6. izdevums, 2017. gads.
Reevs-Hoche, MK et al . "Nepārtraukts pret bilevel pozitīvs elpceļu spiediens obstruktīvas miega apnoja". Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.