Aortas aneirisma ārstēšanas mērķis ir novērst asinsvadu pārrāvumu (pārsprāgšanu). Vienīgais veids, kā novērst plaisu, ir ar plānveida iepriekš plānotu ķirurģisku procedūru. Ne visiem, kam ir aortas aneirisma, ir nepieciešama operācija, un dažreiz rūpīga uzraudzība ir vislabākā un drošākā pieeja.
Pārrāvuma aortas aneirisma ārstēšana ir ārkārtas situācija, kuru nevar iepriekš plānot.
Izplatīta aortas aneirisma ir nāvējošs notikums, ja to nekavējoties ārstē. Pat ar labāko ārstēšanu mirstības līmenis ir ārkārtīgi augsts.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Ir pierādīts, ka aortas aneirismu ietekmē tikai viens dzīvesveida faktors, un tas ir smēķēšana. Tas nozīmē, ka, ja jums ir aortas aneirisma un jūs smēķējat, atmest smēķēšanu ir vienīgais mājas līdzeklis, ko varat izmantot.
- Atteikties no smēķēšanas: smēķēšana ir spēcīgākais aortas aneirisma riska faktors, un cilvēkiem, kuriem jau ir aortas aneirisma, ir daudz lielāks pārrāvuma risks, ja viņi turpina smēķēt.
Priekšraksti
Paaugstināta asinsspiediena kontrole ir vienīgā metode, kas var samazināt pārrāvuma risku, ja Jums ir aortas aneirisma, un pat tas nav stingri pierādīts kā preventīva stratēģija.
- Antihiperenciālas zāles: ja Jums ir aortas aneirisma, hipertensija var pasliktināt. Ir vairākas efektīvas zāles, kas ārstē hipertensiju .
Surgery
Daudziem cilvēkiem ar aortas aneirismu nepieciešams veikt operatīvu operāciju, lai novērstu plaisu. Lēmums par to, vai jums ir nepieciešams remonts, ir sarežģīts un ļoti individualizēts lēmums. Ja jūsu aortas aneirisma ir liela, ja tā tiek salīdzinoši strauji paplašināta vai ja tā izraisa vēdera vai muguras sāpes, ir ļoti ieteicams veikt ķirurģisko remontu.
Standarta ķirurģija
Standarta, atveres aortas aneirisma labošana ir liela ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Operācijai ir vajadzīgs garš iegriezums, sākot no krūšu kaula apakšas līdz kaunuma vietai. Pēc aneirisma atrašanas ķirurgs piestiprina aortu, lai izslēgtu asinsriti, un atjauno aneiru. Aortu labo, ievietojot sintētisko transplantātu, lai aizstātu noņemto artērijas daļu.
Pēcoperācijas periods bieži vien ir diezgan grūts, un parasti tas prasa palikt slimnīcā vismaz nedēļu. Pilnīga atveseļošanās bieži ilgst trīs līdz sešus mēnešus. Atkarībā no citiem medicīniskiem apstākļiem un specifiskās aneirisma atrašanās vietas ir iespējamas nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar nierēm, zarnām, kājām, sirdi un plaušām.
Endotransplanta remonts
Endotransplanta remonts ir vēl viena metode aortas aneirisma labošanai.
Endotransplāksts ir auduma pārklāts stents, ko ievieto ar īpašu katetru (cauruli). Tas parasti tiek ievietots caur augšstilba artēriju, lielu asinsvadu pilnas apvidū. Endogrāfija tiek virzīta uz aneirizmas vietu un tiek izmantota, lai nodrošinātu jaunu asinsrites ceļu. Ar šo procedūru aortas aneirisms netiek ķirurģiski izgriezts.
Tas ir izolēts no asinīm, kas plūst aortā. Tā kā aneiruze vairs nav pakļauta asinsrienam, teorētiski pārrāvums vairs nav risks.
Parasti endotransplantātu remonts ir ieteicams lielākajai daļai cilvēku ar aortas aneirismu. Tomēr, atkarībā no Jūsu veselības stāvokļa, endotransplanta remonts var vai nevar būt pareizā izvēle jums.
Standarta ķirurģiskas komplikācijas parasti rodas ļoti agri pēc operācijas, savukārt komplikācijas ar endotransplantāta remontu mēdz rasties vēlāk.
Endogrāfijas remonta komplikācijas var būt:
- Endoleaka: asins plūsma pati parastā aortas aneirizmā nav pilnībā nogriezta ar endotransplantātu, tāpēc aortas aneirisma var turpināt paplašināties un pat var plīst.
- Ierīces migrācija: šī ir komplikācija, kad endortafts mainās aortas stāvoklī kādā brīdī pēc ķirurģiskās procedūras. Iekārtu migrācija, kas dažos pētījumos novērota vairāk nekā 10% pacientu pēc endotransplantācijas atjaunošanas, var izraisīt nopietnas problēmas, tostarp aortas aneirizmas plīsumu, ja vien to nelieto.
Ārkārtas terapija pietūkuma aorta aneirizmai
Ja jums ir plosīta aortas aneirisma, jums būs jāsazinās ar 911 ārkārtas aprūpē. Jūs nevarat uzņemties nekādu laiku, lai to gaidītu, vai apsvērt, vai lūgt palīdzību, jo katru otro kavēšanos palielina nāves iespējas.
Tūlīt pēc plosīta aortas aneirisma medicīniskā un ķirurģiskā aprūpe koncentrējas uz dzīvībai bīstamu problēmu novēršanu, kā arī aortas aneirisma labošanu.
Ja jums vai mīļajam ir aortas aneirizmas plīsums, jums var būt nepieciešams:
- Neatliekamās aortas aneirisma labošana
- Sirds funkcijas stabilizācija
- Asins zudumu vadība
- Šķidruma zuduma / dehidratācijas vadība
- Nieru funkcijas vadīšana
- Steidzama attieksme pret orgānu bojājumiem, kas ir jebkura organisma bojājums, ko var izraisīt asins zudums un aortas aneirizmas plīsuma šoks
> Avoti:
> Fukui T. Akūtas aortas sadalīšanas un krūšu kurvja aortas pārrāvuma vadība. J Intensive Care. 2018. gada 1. marts, 6:15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiroj O, Geana RC, Pavel P un citi Dilstošs krūšu kurvja aortas aneirisma lūzums, ko ārstē ar krūšu endovaskulāru aortas rekonstrukciju pacientiem ar perifēro artēriju slimībām. Heart S urg Forum. 2018. gada 20. marts; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Akūts nieru ievainojums pēc vēdera aortas aneirizmas labošanas: pašreizējā epidemioloģija un iespējamā profilakse. Int Urol Nefrol. 2018. februāris; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 Dec 11.