Līdz piecu gadu vecumam gandrīz katrs bērns piedzīvo vismaz vienu vidusauss infekcijas epizodi. Lielākā daļa ausu infekciju vai nu izzūd paši (vīrusu), vai efektīvi ārstē ar antibiotikām (baktērijām). Bet dažreiz ausu infekcijas un / vai šķidrums vidusauss var kļūt par hronisku problēmu, kas noved pie citiem jautājumiem, piemēram, dzirdes zudums, uzvedība un runas problēmas.
Šādos gadījumos var ņemt vērā otorinolīna (ausu, deguna un kakla ķirurga) auss caurules ievietošanu.
Ausu caurules ir mazie cilindri, kas novietoti caur bungādiņu (bumbulas membrāna), lai gaiss iekļūtu vidusauss. Tās var saukt arī par tympanostomy caurulēm, myringotomy caurules, ventilācijas caurules vai PE (spiediena izlīdzināšanas) caurules.
Šīs caurules var būt izgatavotas no plastmasas, metāla vai teflona, un tām var būt pārklājums, kas paredzēts iespējamās infekcijas mazināšanai. Ir divi ausu lampu veidi: īslaicīgi un ilgstoši. Īstermiņa spuldzes ir mazākas un parasti paliek spēkā sešus mēnešus līdz vienam gadam, pirms tie tiek izslēgti atsevišķi. Ilgtermiņa caurules ir lielākas un tām ir atloki, kas to garantē ilgāk. Ilgstošas caurules var izkrist vienatnē, bet bieži vien ir nepieciešams noņemt otolaringologu.
Ausu caurules bieži tiek ieteiktas, ja cilvēkam rodas atkārtota vidusauss infekcija (akūta vidusauss iekaisums) vai ir dzirdes zudums, ko izraisa pastāvīga vidusauss šķidruma klātbūtne (vidusauss iekaisums ar izsūkšanos).
Šie stāvokļi visbiežāk rodas bērniem, bet tas var notikt arī pusaudžiem un pieaugušajiem, un tas var izraisīt runas un līdzsvara problēmas, dzirdes zudumu vai izmaiņas bungādiņa struktūrā. Citi mazāk bieži sastopamie apstākļi, kas var būt par iemeslu ausu caurulītēm, ir bungalo vai Eustāvja caurules, Down sindroma , šķeltas aukslēju un barotrauma (vidusausas traumas izraisītas gaisa spiediena samazināšanās) malformācija, ko parasti novēro ar augstuma izmaiņām, piemēram, lidošanu un niršana ar akvalangu.
Katru gadu bērniem tiek veikta vairāk nekā pusmiljons ausu caureju operācijas, tādēļ tā ir visbiežāk sastopamā bērnu operācija ar anestēziju. Vidējais ausu caurules ievietošanas vecums ir viens līdz trīs gadu vecs. Ausu caurulītes ievietošana var:
- samazināt ausu infekcijas risku nākotnē
- atjauno dzirdes zudumu, ko izraisa vidusauss šķidrums
- uzlabot runas problēmas un līdzsvarot problēmas, un
- uzlabo uzvedību un miega traucējumus, ko izraisa hroniskas ausu infekcijas.
Ausu caurules tiek ievietotas, izmantojot ambulatoro ķirurģisko procedūru, ko sauc par mīringtonu . Myringotomy attiecas uz griezumu (caurums) bungādiņa vai vecmāmiņas membrānas. To visbiežāk veic ar ķirurģisku mikroskopu ar nelielu skalpeli (mazu nazi), bet to var arī sasniegt ar lāzeru. Ja auss caurule nav ievietota, caurums pēc dažām dienām dziedē un aizveras. Lai to novērstu, urbumā ievieto auss cauruli, lai tā būtu atvērta, un ļaujot gaisam nokļūt vidējā auss vietā (ventilācija).
Maziem bērniem tiek ievadīts vieglais vispārējs anestēzijas līdzeklis . Daži vecāki bērni un pieaugušie var izturēt procedūru bez anestēzijas. Tika veikta mieringometomija un šķidrums aiz bunguru (vidusskapī) tiek izsūknēts.
Pēc tam auss caurule ievieto caurumā. Ausu pilienus var ievadīt pēc auss caurules ievietošanas, un tas var būt nepieciešams dažām dienām. Procedūra parasti ilgst mazāk nekā 15 minūtes, un pacienti ātri pamostas.
Dažreiz otolaringologs ieteiks izņemt adenoīdu audus (limfas audus augšējā elpceļā aiz deguna), kad tiek ievietotas ausu caurules. Tas bieži tiek apsvērts, ja ir nepieciešams atkārtotas mēģenes ievietošana. Pašreizējais pētījums liecina, ka adenoīdu audu izņemšana vienlaicīgi ar ausu caurulītes novietošanu var samazināt atkārtotu ausu infekcijas risku un atkārtotas operācijas nepieciešamību.
Pēc operācijas pacients tiek uzraudzīts atgūšanas telpā, un parasti tas nonāk mājās stundas laikā, ja nav komplikāciju. Pacientiem parasti ir maz sāpju vai pēcoperācijas sāpju, bet īslaicīgi var rasties grūtības, uzbudināmība un / vai slikta dūša.
Dzirdes zudums, ko izraisa vidusauss šķidrums, nekavējoties tiek novērsts operācijas ceļā. Dažreiz bērni var dzirdēt tik daudz labāk, ka sūdzas, ka parastās skaņas šķiet pārāk skaļa.
Otolaringologs katram pacientam sniegs īpašus pēcoperācijas norādījumus, tostarp gadījumus, kad nekavējoties jācenšas pievērsties tūlītējai uzmanībai un jāievēro papildu pārbaudes. Viņš vai viņa var arī parakstīt antibiotiku ausu pilienus uz dažām dienām.
Lai izvairītos no baktēriju iekļūšanas vidusceļā caur ventilācijas cauruli, ārsti var ieteikt notīrīt ausis ar putekļu, peldēšanas un ūdens aktivitātēm, izmantojot ausu aizbāžņus vai citas ūdensnecaurlaidīgas ierīces. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka auss aizsardzībai var nebūt vajadzīgs, izņemot gadījumus, kad ienirt vai iesaistīties ūdens aktivitātēs netīrā ūdenī, piemēram, ezeros un upēs. Vecākiem pēc operācijas vajadzētu konsultēties ar ārstējošo ārstu par ausu aizsardzību.
Apspriešanās ar otorinolaringologu (ausu, deguna un kakla ķirurgu) var būt pamatota, ja Jums vai Jūsu bērnam ir bijušas atkārtotas vai smagas ausu infekcijas, ausu infekcijas, kuras nav atrisinātas ar antibiotikām, dzirdes zudums vidējas auss šķidruma dēļ, barotrauma, vai ir anatomiskas novirzes, kas nomāc vidusauss.
Myringotomy ar ausu caurulītes ievietošanu ir ārkārtīgi izplatīta un droša procedūra ar minimālām komplikācijām. Ja rodas sarežģījumi, tie var ietvert:
Perforācija - tas var notikt, kad tiek izvadīta caurule vai no ilgstošas caurules tiek noņemta caurulīte, un caurums bērna membrānā (auss cilindrs) nedarbojas. Caurums var tikt iztaisīts caur nelielu ķirurģisku procedūru, ko sauc par "tampanoplastiku" vai "myringoplasty".
Rētas - jebkura bungādiņa iekaisums (atkārtotas ausu infekcijas), ieskaitot atkārtotu ausu caurulītes ievietošanu, var izraisīt rētas, ko sauc par tamponoklozi vai mircosklerozi. Vairumā gadījumu tas nerada dzirdes traucējumus.
Infekcija - Ausu infekcijas joprojām var rasties vidusauss vai ap auss caurulīti. Tomēr šīs infekcijas parasti ir retākas, rezultātā rodas mazāk dzirdes zudumu, un tos ir vieglāk ārstēt - bieži vien ar ausu pilieniem. Dažreiz iekšķīgi lietojama antibiotika joprojām ir nepieciešama.
Ausu caurules iziet pārāk agri vai paliek pārāk ilgi. Ja auss caurules tiek izvadītas no auss cilindra pārāk ātri (tas ir neparedzams), šķidrums var atgriezties un atkārtot operāciju. Ausu caurules, kas paliek pārāk garas, var izraisīt perforāciju vai to var pieprasīt otolaringologa izņemšana.
> Avoti:
> Aktuālā vidusauss iekaisuma mūsdienu vadīšana. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Pediatriskās otorinolģijas vispārējās tēmas. Pizzuto MP - Pediatr Clin North am - 01-Aug-1998; 45 (4): 973-91.
> Tympanostomy caurules: veidi, indikācijas, metodes un komplikācijas. Morris MS - Otolaryngol Clin North am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Dzīves kvalitāte pēc ķirurģiskas iejaukšanās vidusauss iekaisums. Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-Jūlijs-2002; 128 (7): 776-82.
> Tiampanostomijas lampu ietekme uz bērnu dzīves kvalitāti. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.