Ko jums vajadzētu zināt par šo heistrektomijas alternatīvu
Fibroīdie audzēji ir pamatojums vairāk nekā trešdaļai no apmēram 600 000 heistēktomijas, kas katru gadu tiek veiktas Amerikas Savienotajās Valstīs. Bet ir vēl viena iespēja.
Izvēloties myomectomy vietā, fibrozes audzēji var ķirurģiski noņemt, vienlaikus saglabājot dzemdi . Ja veic pieredzējis ārsts, myomectomy ir droša un efektīva himerektomijas alternatīva.
Sagatavošana
Pirmsoperatīvā terapija parasti ietver ikmēneša Lupron injekciju divu līdz četru mēnešu laikā pirms procedūras. Lupron pārtrauc estrogēnu ražošanu, izraisot fibroīdu mazspēju. Šajā laikā menstruācijas parasti beidzas.
Ārstu vidū pastāv konflikts par Lupron lietošanu gan tāpēc, ka tas ir dārgs, gan tāpēc, ka tas izraisa menopauzes simptomus, piemēram, karstumu un nakts svīšanu . Daži arī uztraucas, ka tas var samazināt dažus ļoti mazus fibroīdus līdz vietai, kur operācijas laikā ārsts to neredzēs un ka šie neredzamie fibrodi atkal pieaugs un, iespējams, būs nepieciešama papildu operācija.
Myomectomy var droši veikt vairākas reizes, bet katru reizi, kad tiek veikta operācija, palielinās iegurņa lūzumu risks.
Veiksmīgai miomektomijai jānodrošina pilnīga atbrīvošanās no visiem simptomiem, kas saistīti ar fibrozes audzējiem. Tomēr fibroīdi bieži atkal izplešas, tāpēc ir nepieciešama himerektomija vēlāk.
Asociētie riski
Daudzi ārsti, kuri nav apmācīti veikt myomectomy izvēlas histerektomiju, jo viņu pieredzes trūkums palielina komplikāciju risku.
Kaut arī komplikācijas ir reti, ja mioomektomija tiek veikta pareizi, sievietēm, kas ņem vērā šo procedūru, jāzina iespējamie riski.
Iespējamās komplikācijas ir asins zudums, ileuss (zarnu aizsprostojums), anēmija, sāpes, vēlīnā zarnu aizsprostojums, neauglība, iespējama pārveidošanās uz histerektomiju myomectomijas laikā un pēcoperācijas.
Lai gan grūtniecība pēc mioomektomijas joprojām ir iespējama, sievietes, kas iestājās grūtniecības periodā pēc myomectomy, saskaras ar cesārās daļas iespējamo nepieciešamību sakarā ar iespējamo dzemdes sienas vājināšanos.
Lai gan vairāk nekā 99 procenti fibroīdu ir labdabīgi, jūsu ārsts arī apspriedīs retu vēža iespēju pirms mioomektomijas.
Veidi un vispārējā kārtība
Ir vairāki veidi, kā veikt myomectomy. To var veikt vagināli vai vēdera dēĜ, izmantojot dažādas metodes. Izvēlētais mioomektomijas veids ir atkarīgs no fibroīdu audzēju lieluma un atrašanās vietas.
Pēc tam, kad sieviete ir anestēzijas laikā, katetri tiek ievadīti urīnpūslī, lai procedūra būtu tukša. Tad ievieto vēl vienu katetru dzemdē un injicē zilu krāsu, lai piesārņotu dzemdes dobumu; šī dzemdes dobuma iekrāsošana ir nepieciešama, lai palīdzētu ārstam noteikt fibroīdu atrašanās vietu, kuras bieži ir tik lielas, ka tās nav atšķiramas no dzemdes audiem.
Zilais krāsojums nonāk arī olvados un ļauj ārstiem noteikt, vai tie ir bloķēti vai atvērti. Šīs procedūras laikā var veikt arī olvadu mazgāšanu.
Pēc tam narkotiku injicē pirmajā fibroidā, kas paredzēta izņemšanai, izraisot asiņu piegādi, kas apstājas 20 minūtes, un ļaujot ārstam izņemt fibroīdu, mazinot pārmērīgas asiņošanas un asins pārliešanas risku.
Īpaša uzmanība jāpievērš, aizverot defektu (atstarpi) pa kreisi, kur ir atdalīta fibroīda daļa. Katrs audu slānis jāmatizē atsevišķi, lai novērstu recekļu veidošanos un citas komplikācijas. Kad katru fibroīdu tiek noņemta, šo procedūru atkārtojas.
Visām sievietēm, kurām tiek veikta minimāli invazīvas mioomektomijas metode, būtu jāapzinās iespējamā nepieciešamība pārvērst tradicionālo vēdera procedūru, kamēr notiek mioomektomija.
Kā jau iepriekš minēts, ir vairāki veidi, kā veikt myomectomy.
Trans-dzemdes kakla mioomektomija
To veic historeskopijas laikā, izmantojot resektoskopu, lai ārstētu submucosal fibroids. Šajā procedūrā var veikt citus mioomektomijas veidus, ja ir intramuskulāras vai subzorālas fibroids.
Laparoskopiskā mioomektomija
Šī ir procedūra, kas noņem fibroīdus un novērš defektu, kurā atrodas fibroīdi. Pareiza defekta novēršana ir ārkārtīgi svarīga komplikāciju novēršanā. Tiek izveidots neliels iegriezums, parasti nabā, un ievieto laparoskopu, kurā tiek veikta myomectomy. Šis myomectomy veids piedāvā visātrāko atjaunošanas laiku.
Laparoskopiska Myomectomy ar Colpotomy
Šī ir procedūra, kas saistīta ar iegriežot maksts, lai noņemtu lielus fibroīdu gabalus. Šī procedūra neaizver defektu, kuru atstāj fibroze, un tas jāveic kopā ar citu procedūru.
Laparoskopisks minilaps Myomectomy
Šī ir procedūra, kas ietver arī nelielu tradicionālo vēdera uzpūšanos, lai noņemtu fibroīdus. Šāda veida procedūru var izmantot jebkura izmēra fibroīda. Tā kā iegriezums ir tikai 4-5 cm, atveseļošanās notiek ātrāk nekā parastā myomectomy.
Parastā Myomectomy
Tas joprojām ir visbiežāk veiktais mioomektomijas veids, jo ir grūtāk veikt laparoskopiskas mioomektomijas. Tradicionai miomektomijai ir nepieciešama 5-7 collu vēdera uzpūšanās, trīs līdz piecas dienas pēc hospitalizācijas un no 6 līdz 8 nedēļām.
Ko jautāt savam ārstam
- Kāpēc jūs ieteiktu myomectomy tagad?
- Kādi ir riski, ja es izlemtu pret myomectomy?
- Cik bieži jūs veicat myomectomies?
- Vai varat veikt myomectomy, neņemot vērā fibroīdu izmēru vai atrašanās vietu?
- Kāda veida myomectomy jūs esat konsultējuši par mani? Kāpēc
- Vai es pieprasīšu asins pārliešanu ?
Atcerieties, ka pirms lēmuma pieņemšanas jūsu ārsts izskaidro visas iespējamās iespējas. Ja jūsu ārsts neiesniedz mioomektomiju fibroīdiem un uzstāj uz histerektomijas, visticamāk, jo viņš nav pietiekami pieredzējis, lai droši veiktu myomectomy, un jums vajadzētu lūgt viņu nodot ārstam, kam ir pieredze, veicot myomectomy. Labs ārsts labprāt dos jums šādu nodošanu, un otrais viedoklis vienmēr ir gudra izvēle pirms jebkādas lielas operācijas.
> Avots:
> Dzemdes fibroids. ACOG Izglītības Pamphlet AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm