Veselīgas novecošanās padomi cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV
Tā kā HIV agrīna diagnostika un ārstēšana ir palielinājusi paredzamā dzīves ilguma rādītājus salīdzinājumā ar vispārējo iedzīvotāju skaitu, lielāks uzsvars tiek likts uz to personu veselību, kuri ir vecāki par 50 gadiem un kuri ilgstoši piedzīvo pāragru vājumu un slimības termiņa infekcija.
Saskaņā ar datiem no ASV Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem vairāk nekā 25 procenti no 1,2 miljoniem amerikāņu, kas dzīvo ar HIV, vai aptuveni 313 000 cilvēku, ietilpst šajā novecojošā HIV populācijā.
Aplēses liecina, ka dažu gadu laikā šis skaitlis varētu pieaugt līdz pat 50 procentiem.
Priekšlaicīga slimība
Ar HIV saistītais hronisks iekaisums ir saistīts ar tādu slimību kā HIV, kas nav saistītas ar HIV, piemēram, sirds un asinsvadu slimības , vēža , neirokognitīvie traucējumi , un 2. tipa cukura diabētu, kas bieži parādās desmit līdz 15 gadus agrāk nekā to varētu gaidāma vispārējā, neinficētā populācijā. Pat indivīdiem, kuriem ir veiksmīga HIV terapija un kuri spēj ilgstoši uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi , joprojām pastāv ievērojami liels šo novecošanās izraisīto seku risks.
Kaut arī šī stāvokļa mehānismi, kas pazīstami kā priekšlaicīga novecošana, nav pilnībā izprotami, ir plaši atzīts, ka hronisks iekaisums var mazināt cilvēka imūno funkciju tādā veidā, kas atšķiras no gados vecāku pieaugušo stāvokļa, kad organisms vienkārši "vecumā pirms ir laiks."
Un tas, šķiet, ietekmē daudzas, ja ne visas orgānu sistēmas zināmā mērā. Pat cilvēka T-šūnas , kas ir centrālā imūnās atbildes reakcijai, kļūst arvien mazāk un mazāk spējīgi identificēt un neitralizēt svešās vielas, ja tās ir saistītas ar šo noturīgo, iekaisuma reakciju. Sarežģīt vēl vairāk, HIV un vairākas antiretrovīrusu zāles ir saistītas ar viscerālo (intraabdominālo) tauku palielināšanos cilvēkiem ar HIV, kas tikai palielina slogu, sekrējot pro-inflammatory proteīnus tieši asinsritē.
Tātad, ko cilvēks var darīt, lai dzīvotu veselīgāk ar HIV un izvairītos no slimībām un apstākļiem, kas saistīti ar ilgstošu infekciju?
Get Tested Today
Tas var izklausīties acīmredzami, bet tik daudz kā 20 procenti no amerikāņiem, kas dzīvo ar HIV, nav pārbaudīti attiecībā uz vīrusu un, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, līdz pat 50 procentiem no pasaules HIV populācijas vēl nav pārbaudītas .
Pašreizējie ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikumi prasa veikt vienreizēju HIV testu visiem amerikāņiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem, kas ir daļa no ikdienas ārsta apmeklējuma. Citas augstākas riska grupas, tostarp seksuāli aktīvajiem vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MII), ieteicams katru gadu pārbaudīt. Bez testēšanas nav iespējams īstenot vienu lietu, kas vislabāk var nodrošināt ilgstošu labu veselību cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, un tas ir ...
Sāciet ārstēšanu ar HIV šodien
2015. gada jūlijā Vankūveras astotajā Starptautiskajā AIDS sabiedrības konferencē tika izpētīts, ka tūlītēja antiretrovīrusu terapijas (ART) uzsākšana visiem cilvēkiem ar HIV, neatkarīgi no slimības pakāpes vai CD4 skaita . Pētījums, kas pazīstams kā pētījums par stratēģiju pretretrovīrusu terapijas (START) stratēģijas laikā, apstiprināja, ka, nosakot ART diagnozi, slimības un nāves iespēja ir samazinājusies par 53 procentiem, vienlaikus samazinot risku, ka ar HIV nesaistīti apstākļi, piemēram, sirds un asinsvadu slimības (CVD ) un dažiem vēža veidiem - gandrīz divas trešdaļas.
Savukārt pat tie reti cilvēki, kas spēj uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi bez ART-cilvēkiem, kas pazīstami kā "elites kontrolieri", ir divas reizes lielāka iespējamība, ka viņi tiks hospitalizēti, trīs reizes lielāka iespējamība, ka viņi tiks hospitalizēti ar CVD, un četras reizes lielāka iespēja tikt uzņemtai psihiatriskos apstākļos, salīdzinot ar neelītiem kontrolieriem ar pilnīgi nomācošo art. Ja tas ir viens, kas ilgstoši un labi dzīvo kopā ar HIV, tas tā ir. Tā ir vienīgā vieta, kur sākt.
Pārstāj smēķēt
Tas nav tikai cits publiska pakalpojuma paziņojums. Mūsdienās ir pārsteidzoši fakts, ka cilvēki, kas dzīvo ar HIV, divreiz vairāk ir smēķētāji kā neinficēti cilvēki (attiecīgi par 42 procentiem un 21 procentiem), kā rezultātā gandrīz divas reizes palielinās akūtas sirds slimības risks, divreiz lielāka nāves iestāšanās iespējamība no elpošanas ceļu slimībām , un 14-kārtīgu plaušu vēža riska palielināšanos.
Faktiski vairākos pētījumos ir secināts, ka smēķēšana joprojām ir vienīgais lielākais riska faktors HIV inficēto cilvēku saslimstības un mirstības attīstībā, samazinot paredzamo dzīves ilgumu par 12,3 gadiem, salīdzinot ar HIV inficētiem nesmēķētājiem.
Kaut arī smēķēšanas atmešanas programmas ne vienmēr ir viegli prasa vidēji astoņus mēģinājumus pirms veiksmīgas izstāšanās, ārstēšanas pieejamība ir bijusi daudz vienkāršāka saskaņā ar Affordable Care Act , ar diviem ikgadējiem medicīniskās aprūpes atvaļinājuma mēģinājumiem un dažādām ārstēšanas programmām, ko piedāvā Medicaid visas 50 valstis.
Iegūstiet savus šāvienus
Tas ir pārsteidzoši to cilvēku skaits, kuriem ir HIV, kuri vai nu izvairās, ignorē vai vienkārši nezina, kādi tie ir šāviņi vai viņiem nepieciešamās orālās vakcinācijas . Tie ietver tādas imunizācijas sērijas kā B hepatīta, cilvēka papilomas vīrusa (HPV) , pneimokoku pneimonijas un (jā) ikgadējā kvadrivalentā gripas shēma .
Profilakses uncei ir pilnīgi jauna nozīme, ja, piemēram, ir zināms, ka cilvēkiem ar HIV ir palielināts anālās vēzes risks (stipri saistīts ar HPV infekciju), bet dzemdes kakla vēzis ir pārsteidzoši pieckārtīgs. Vienkārša trīs devu HPV vakcīna ir viss, kas vajadzīgs, lai samazinātu šo vēža risku pat par 56 procentiem.
Pirms uzsākt jebkuru imunizācijas sēriju noteikti sazinieties ar savu ārstu, lai apspriestu iespējas un risku. Lai gan daudzi ievērojami mazinās ar HIV saistīto blakusparādību risku, citi var faktiski jums ievainot , jo īpaši, ja jūsu imūnsistēma ir nopietni apdraudēta.
Apsveriet ar savu ārstu statīnus
Saskaņā ar pētījumu no Johns Hopkins Universitātes Medicīnas skolas, holesterīna līmeni pazeminošu statīnu zāļu lietošana kopā ar ART var samazināt nāves risku cilvēkiem ar HIV par 67 procentiem. Pētnieki ziņoja, ka papildus kaitīgo holesterīna līmeņa pazemināšanai arī statīni būtiski samazina hronisku iekaisumu.
Lai gan tas nenozīmē, ka statīnu medikamenti ir norādīti visiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, tas noteikti liecina par regulāru lipīdu monitoringa un citu sirds un asinsvadu slimību rādītāju priekšrocībām, jo īpaši vecākiem pacientiem vai tiem, kam ir saistīti riska faktori (piemēram, ģimene vēsture, smēķēšana uc).
Apsveriet vitamīnu D un kalcija piedevu
Cilvēkiem ar HIV ir regulāri novērojams zems kaulu minerālvielu blīvums (KMB), kā rezultātā palielinās kaulu un gūžas kaula lūzumu biežums, kā arī priekšlaicīga osteoporozes attīstība. KMB zaudējumi no diviem līdz sešiem procentiem parasti tiek novēroti pirmajos divos ART uzsākšanas gados, kas ir līdzīgi sieviešu skaitam pirmajos menopauzes gados.
Šo un citu statistikas rezultātu dēļ pašlaik tiek ieteikts visām sievietēm ar HIV inficētām pēcmenopauzēm nodrošināt DEXA (divu enerģijas rentgena absorbcijas metožu) skenēšanu, lai novērtētu iespējamo kaulu zudumu, kā arī visus HIV pozitīvos vīriešus 50 gadu vecs.
Attiecībā uz uzturēšanu vairāki pētījumi liecina, ka ikdienas B vitamīna un kalcija satura vienlaicīga lietošana var palīdzēt samazināt kaulu lūzumu risku. Lai gan pētniecība joprojām ir tālu no pārliecinošas, pašreizējās ASV pamatnostādnēs ir ieteikts no 800 līdz 1000 mg iekšķīgi lietojamo D vitamīnu dienā un no 1000 līdz 2000 mg iekšķīgi lietojamā kalcija dienā. Pacienti ar osteoporozi var gūt labumu no tādām pirmās rindas zālēm kā alendronāts (Fosomax) un zoledronskābe (Zometa), kas var palīdzēt novērst osteoporotisku trauslumu lūzumus.
Diēta un vingrinājumi
Varbūt pat vairāk nekā smēķēšana, vārdi "uzturs" un "vingrinājums" parasti izraisa nomierinošas ņirbošanās (un pat acu neregulāras kustības) no pacientiem, tā, it kā tās būtu kaut kādā veidā neiespējamas, nevis faktiskās medicīniskās konsultācijas, ko tās ir
Bet jāņem vērā, ka šie cilvēki, kas dzīvo ar HIV, ir pakļauti bieži dziļam ķermeņa tauku palielinājumam ne tikai saistībā ar pašu HIV, bet arī ar zālēm, ko izmanto slimības ārstēšanai. Un pat tiem, kas pilnībā slimo ar ART, nav nekas neparasts, ka ekstremitāšu tauku pieaugums ir 40 procenti un vēdera tauku palielināšanās par 35 procentiem, vienlaikus palielinot asinsspiedienu un 2. tipa cukura diabētu.
Papildus noteikumiem par statīnu medikamentiem ikdienas HIV ārstēšanā jāiekļauj līdzsvarots, samazināts tauku uzturs un informēts aerobikas un rezistences treniņu kombinācija , neatkarīgi no vecuma, CD4 skaita vai slimības stadijas. Pirms ART uzsākšanas, pārbaudiet gan lipīdus, gan glikozes līmeni asinīs, pēc tam regulāri uzraugot, lai izsekotu iespējamo CVD un / vai diabēta attīstību.
Apakšējā rinda: nebalstoties tikai uz tabletēm vai diētu, lai risinātu svara problēmas, vai uzņemties tikai aerobiku, lai mazinātu liesās muskuļu zudumu. Strādājiet ar savu ārstu un pieprasiet nodošanu kvalificētiem diētas speciālistiem un fitnesa speciālistiem savā reģionā, jo īpaši, ja jums ir liekais svars, slikta veselība, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi vai cukura diabēts, kā arī vienkārši nepieciešama palīdzība.
Iegūstiet regulārus Pap testus un mamogrāfijas
Īpaša uzmanība būtu jāpievērš sievietēm, kas dzīvo ar HIV, ne tikai, lai nodrošinātu dzemdes kakla vēža un citu ar to saistītu blakusparādību profilaksi, bet arī lai risinātu jautājumus, kas saistīti ar grūtniecību , HIV serozi (ti, ja viens partneris ir HIV pozitīvs un otra ir HIV -negative) un HIV profilakses profilaksei no mātes uz bērnu .
Sievietēm aktīvi jāapspriež visi iespējamie plāni vai nodomi grūtniecības iestāšanās laikā, vienlaicīgi nodrošinot regulāru mammogrammas skrīningu (katru gadu sievietēm virs 50 gadiem un individuāli sievietēm vecumā no 40 līdz 49 gadiem). HIV pozitīvām sievietēm arī jālieto dzemdes kakla tūskas uztriepe, atkal pēc aprūpes uzsākšanas, pēc tam reizi sešos mēnešos atkārtojot testus.
Nekad ārstēt HIV izolācijā
Viens no kļūdainiem priekšstatiem par HIV vadību ir tāds, ka tas ir ierobežots ar fiksētu skaitu laboratorijas testu (CD4 skaits, vīrusu slodze) un parasto skrīningu (STS, hepatīts) un kopā ar regulāriem HIV speciālista apmeklējumiem. Un tas ir diezgan daudz.
Lielāku uzmanību pievēršot ilglaicīgām blakusparādībām, daudzi ir sākuši pieprasīt HIV normalizēšanos, to uzskata par primārās aprūpes aspektu, nevis kā par izolētu īpašību. Tas nozīmē mainīt veidu, kā mēs šodien skatāmies uz HIV, gan pacientiem, gan ārstiem. Tas nozīmē saprast, ka HIV nevar izturēties vienatnē, bet gan kā integrēta mūsu ilgtermiņa veselības aprūpes daļa.
Tādēļ ir svarīgi vienmēr konsultēt savu HIV ārstu par jebkuru speciālo aprūpi, kuru jūs varētu saņemt, ieskaitot jebkuru hospitalizāciju vai ambulatoro apmeklējumu. Un neuzskatu, ka kaut kas noteikti ir "nesaistīts" ar HIV, jo īpaši tādēļ, ka slimība var izpausties ar jebkādu saistītu komplikāciju skaitu, sākot no acu problēmām līdz orālo / zobu slimību līdz neiroloģiskiem traucējumiem.
Ja jūsu primārās aprūpes ārsts ir atšķirīgs nekā jūsu HIV ārsts, pārliecinieties, ka viņi vienmēr dalās ar rezultātiem, ieskaitot laboratorijas testus un citus ziņojumus, kas ir būtiski jūsu ilgtermiņa aprūpei.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). "HIV saskaras cilvēki vecumā no 50 gadiem". Atlanta, Gruzija; 2015. gada 3. augusts.
> INSIGHT START izpētes grupa. "Antiretrovīrusu terapijas uzsākšana agrīnas asimptomātiskas HIV infekcijas gadījumā". New England Journal of Medicine. 2015. gada 20. jūlijs; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattsons, C .; un citi. "Cigarešu smēķēšana HIV + pieaugušajiem aprūpes jomā: Medicīniskā novērošanas projekts, ASV 2009." 20. konference par retrovīrusiem un opon tūras infekcijām (CROI 2013). Atlanta, Gruzija; 2013. gada 3.-6. Marts: Abstrakts 775.
> ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (DHHS). "Ieteicamā imunizācija HIV pozitīviem pieaugušajiem." Vašingtona, DC; 2015. gada 3. augusts.
> Cannon, J. "Uzturēšanās ar HIV-ACSM vadlīnijām padarīt vingrojumu iespējamu pacientiem". Šodienas dietologs. 2011. gada oktobris; 13 (10): 86.