Trūkumi ir atšķirīgi, bet joprojām ir izplatīti cilvēkiem ar HIV
AIDS demences komplekss (ADC), kas pazīstams arī kā HIV encefalopātija, ir neiroloģisks traucējums, ko tieši izraisa HIV . Tas ir stāvoklis, ko slimības kontroles un profilakses centri (CDC) klasificē kā AIDS definējošu stāvokli, un to raksturo kognitīvās, mehāniskās un uzvedības funkcijas pasliktināšanās, kuras simptomi var būt:
- atmiņas un koncentrācijas problēmas
- samazināta emocionālā un / vai intelektuālā reakcija
- iezīmētas uzvedības izmaiņas
- samazināta izturība / vājums
- sliktas motīvu zudums (piemēram, trīce, nespēks)
- pakāpeniska mobilitātes zudums
- demence
Demenci definē kā pastāvīgu mentālas darbības pārtraukumu, ko raksturo personības izmaiņas, atmiņas traucējumi un traucējumi.
Cēloņi AIDS demenci
ADC parasti rodas progresējošā slimībā, kad pacienta CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / μl, un parasti tas ir saistīts ar augstu vīrusu slodzi.
Atšķirībā no vairuma AIDS definējošiem apstākļiem, ADC nav oportūnistiska infekcija, ciktāl stāvokli izraisa pats HIV. Pētījumi liecina, ka HIV inficētās balto asins šūnu, ko sauc par makrofāgiem un nervu šūnām, sauc par mikrogoliju, izdalot neirotoksīnus, kas nelabvēlīgi ietekmē attīstošos un nobriedušos nervu audus. Laika gaitā tas var izraisīt sinapses funkciju deģenerāciju (ti, informācijas pārraidi starp neironiem), kā arī netieši izraisot šūnu nāvi neironos.
AIDS demenci diagnosticēšana un ārstēšana
Neviena pārbaude nav iespējama, lai apstiprinātu HIV encefalopātijas diagnostiku. Diagnozi lielā mērā izraisa atstumtība, izslēdzot citus iespējamos traucējumu cēloņus. Pilnīgs novērtējums jāveic pieredzējušam klīniskam pacientam, jāpārbauda pacienta vēsture, laboratoriskie testi (piemēram, jostas punkcija ), smadzeņu skenēšana (MRI, CT skenēšana) un tā saukto "stadijas īpašību pārskatīšana".
Pakāpes īpašības nosaka vērtības samazinājuma smagumu no 0 līdz 4, šādi:
- Otrais posms: normāla motora un garīgās funkcijas.
- Posms 0.5: minimāla disfunkcija ar normālu gaitu un izturību. Persona spēj strādāt un regulāri rīkoties ikdienā.
- 1. posms: mehānisko un / vai garīgo iemaņu funkcionāls traucējums. Persona tomēr var staigāt bez palīdzības un veikt visus, izņemot visprasīgākos ikdienas uzdevumus.
- 2. posms: nespēj strādāt un ir grūtības tikt galā ar sarežģītākiem ikdienas dzīves aspektiem. Tomēr persona joprojām var rūpēties par sevi un ir spējīga staigāt (kaut arī reizēm ar vienu atbalsta palīdzību).
- 3. posms: liela psihiskā un / vai motora darbnespēja. Persona nespēj rūpēties par sevi.
- 4. posms: tuvu veģetācijas valstij.
Lai gan smagākas ADC izpausmes ir ievērojami samazinājušās kopš kombinētās pretretrovīrusu terapijas (ARV) parādīšanās, vieglus neirokognitīvus traucējumus joprojām novēro aptuveni 30% pacientu ar asimptomātisku HIV un 50% ar AIDS slimniekiem.
Parasti tiek uzskatīts, ka ADC risks ir lielāks indivīdiem, kuri nav sasnieguši vīrusu nomākumu, lai gan tas var saglabāties no trim līdz 10 procentiem no tiem, kuriem ir pilnīgi kontrolēts vīruss.
Tiek ierosināts, ka agrīnā ART iejaukšanās var kavēt vai samazināt ADC risku.
Tiem, kuriem ir attiecināmi neirokognitīvi traucējumi, ideālā gadījumā ART būtu jāiekļauj divi medikamenti ar ievērojamu smadzeņu asins barjeras iekļūšanu. Iespējas ietver nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoru klases zāles Retrovir (AZT) un Ziagen (abakavirs), kā arī proteāzes inhibitoru klases zāles Crixivan (indinavīrs).
Zināms arī kā:
- HIV encefalopātija
- Ar HIV saistīts neirokognitīvs traucējums (HAND)
- Ar HIV saistītā demenci (HAD)
> Avoti:
> Heaton, K .; Grant, I .; Sviests; un citi. "HIV infekcijas HNRC 500-neuropsiholoģija dažādos slimības posmos." Starptautiskās neiropsiholoģijas biedrības Vēstnesis. Maijs 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; un citi. "Cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisītie neirokognitīvie traucējumi: ievērojiet plaisu." Neiroloģijas gadi. Jūnijs 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertsons, K .; Smurzynskis, M .; Parsons, T .; un citi. "Neorokognitīvo traucējumu izplatība un biežums HAART laikmetā." AIDS. 2007. gada 12. septembris; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; un citi. "Neuropsiholoģisko deficītu noturība, neraugoties uz ilgstoši augsti aktīvo pretretrovīrusu terapiju pacientiem ar HIV saistītiem neirokognitīviem traucējumiem: izplatība un riska faktori". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2007. gada 1. jūnijs; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Cena, R; Hagbergs, L .; un citi. "Escape ir neparasts HIV-1 inficētiem pacientiem ar stabilu ART." 17. Konference par retrovīrusiem un oportunistiskām infekcijām. Sanfrancisko, Kalifornija; 2010.