Seksuāla rakstura uzvedība, kas cilvēkiem padara izvairītos vai nevajadzīgu risku
Seksuāla riska uzņemšanās ir jēdziens, kuru cilvēki bieži vien ir grūti saprotami, jo īpaši tiem, kuriem ir paaugstināts HIV risks. No sabiedrības viedokļa joprojām pastāv liela neapmierinātība pret dažām seksuālām aktivitātēm, kuras dažas var uzskatīt par "amorālu" vai "tabu" (piemēram, homoseksuālismu, grupu seksu un komerciālu seksuālo darbu), un stigmatizācija, kas saistīta ar šīm darbībām, virza sarunu tālāk pazemē.
Tas, ko mēs zinām, ir tas, ka cilvēki, kas veic seksuālos riskus, pēc savas būtības to neizraisa no pašizmeklēšanas vai nezināšanas (lai arī tie noteikti veicina šādu uzvedību). Biežāk to pamatā ir psiholoģiskie un uzvedības faktori, kas informē viņu seksuālo lēmumu pieņemšanu. Tie var ietvert tādus faktorus kā seksuālās uzvedības izjaukšana un kompensācija par seksuālo risku .
Izpratne par seksuālo disinhibēšanu
Seksuāla uzvedības izjaukšana (vai vienkārši seksuāla izjaukšana) nozīmē ierobežotu seksuālo uzvedību, kas tiek uzskatīta par sociāli nepieņemamu vai nevēlamu, izpaužas impulsivitātes, sajūtu meklējošo un sliktā riska novērtēšanā.
Lai gan terminu bieži piešķir tādai uzvedībai, kas liecina par garīgu slimību vai psiholoģisku traucējumiem, to var plaši piemērot jebkurai seksuālajai uzvedībai, kas personai rada izvairīšanās vai nevajadzīgu risku - fiziska vai emocionāla kaitējuma ziņā; nodarīt kaitējumu citiem; bojājumu personiskām vai profesionālām attiecībām; kriminālas vai tiesiskas darbības; vai par seksuāli transmisīvo slimību iegādi.
Kaut arī hiperseksualitāte (ti, ārkārtīgi bieži seksuālas spējas vai vēlmes) var būt seksuāla rakstura izjaukšanas iezīme, tā nekādā ziņā nav sinonīma. Tas arī nav saistīts ar agresīvu, hiperaktīvu vai antisociālu uzvedību (iezīmes, kas parasti tiek iekļautas uzvedības izjaukšanas klīniskajā kontekstā).
Cēloņi seksuāla rakstura izjaukšanai var būt no nopietniem klīniskiem un psihiskiem traucējumiem līdz daudziem emocionāliem vai sociāli uzvedības jautājumiem, tostarp:
- Alkohola vai narkotiku lietošana
- Nepareizi uztveri par personas risku
- Kļūdainu sociālo norādījumu vai normu interpretēšana
- Depresija
- Iepriekšējā seksuālā trauma (ieskaitot bērnu traumu)
- Viena vai dzimuma grupu dinamika (ieskaitot skolas, sociālos vai seksuālos tīklus)
Šis termins ir arī populāri piemērots sociālo ziņojumapmaiņu un tīkliem, kur persona darbojas seksuāli provokatīvā veidā, kad tūlītēja ziņojumapmaiņa, īsziņu sūtīšana (" sekstēšana ") vai tiešsaistes publicēšana - faktiski rīkojas citādi tiešsaistē, jo tie var būt bezsaistē.
HIV kontekstā seksuāla izjaukšana var būt tieša atbilde uz baiļu, dusmas, depresijas vai trauksmes sajūtām - un ne tikai tiem, kas ir inficēti. HIV negatīviem cilvēkiem bieži vien var būt izmisuma un bezcerības sajūta ("es to gribētu saņemt jebkurā gadījumā") vai pieredze prezervatīvu nogurumā (arī novēršanas nogurums) tādā veidā, ka atteikties no uzvedības, kas citādi varētu viņus aizsargāt.
Pat tiem, kuriem ir spēcīga izpratne par HIV izplatību un profilaksi, dažkārt var ietekmēt informācija, kas nelabvēlīgi ietekmē seksuālo uzvedību.
Piemēram, vairākos pētījumos ir ziņots par stāviem pilieniem prezervatīvu lietošanā pēc tam, kad tika ieviests biomedicīniskais HIV izlaidums. Īsi sakot, indivīdi bieži uzņemas lielāku risku, ja viņi tic vai vēlas ticēt, ka vai nu HIV sekas, vai risks ir kaut kā mazāk.
Izpratne par seksuālo risku kompensāciju
Savukārt riska kompensācija nozīmē, ka indivīdi pielāgos savu rīcību, pamatojoties uz viņu uztveri par risku. Tas liecina, ka cilvēki, kuri uzskata sevi par mazāku risku, iegūs lielākas iespējas pat tad, ja šis novērtējums ir nepareizi novirzīts vai ir nepareizi informēts.
HIV kontekstā riska kompensācija var radīt priekšstatu par to, ka persona kaut kādā mērā ir mazāk pakļauta infekcijai vai pārnešanai, nekā tas patiesībā varētu būt.
Šie uzskati bieži vien sakrīt ar tāda biomedicīnas profilakses līdzekļa ieviešanu kā HIV profilakses profilakse (PrEP) , HIV ārstēšana kā profilakse (TasP) vai brīvprātīga medicīniska apgraizīšana vīriešiem (VMMC) .
Kā piemērs, lai gan VMMC ir parādījis ievērojamu labumu HIV izplatības samazināšanā hiperintensīvās populācijās, pēcpārbaudes pētījumi liecina, ka apgraizītie vīrieši reizēm iesaistīsies augsta riska uzvedībā, ja viņi uzskata, ka viņu inficēšanās risks ir jāsamazina. Šādi rīkojoties, jaundibināts vīrietis var potenciāli izdzēst VMMC priekšrocības, iesaistoties augsta riska praksē, kuru viņš iepriekš bija izvairījis.
Līdzīgi indivīdi, kuri uzskata, ka viņi "aizsargā" ar prezervatīviem vai TasP, var mazināt aizsargājošo ieguvumu, ja iesaistās seksā ar vairākiem partneriem, it īpaši, ja prezervatīva lietošana vai ārstēšana ir pretrunīga.
Seksuālās ietekmes ietekme uz HIV pārnešanu
Lai gan ir skaidrs, ka seksuāla riska uzņemšanās pati par sevi palielinās iespējamību HIV pārnešanas iespējamību, 2014. gada pētījumā bija paredzēts noskaidrot šāda veida uzvedības ietekmi uz HIV izplatības rādītājiem Ugandā, vienā no valstīm, kuras visvairāk cieta no slimība. Matemātiskā analīze ir secinājusi, ka, ja infekcijas laikā tiek sniegta antiretrovīrusu terapija (ARV) , HIV izplatības izplatība līdz 2025. gadam samazināsies, ja riskanta seksuālā uzvedība nepalielinās.
Tomēr, ja līmeņi palielinātos, universālā ART būs vispār iznīcināta, tādējādi palielinot ar HIV inficēto cilvēku skaitu.
Ņemot to vērā, ir daži pierādījumi, kas liecina, ka ART uzsākšana dažos gadījumos var būt saistīta ar seksuāla riska uzņemšanās samazināšanos. Pētījums no Johns Hopkins Bloomberg sabiedrības veselības skolas ziņoja, ka cilvēki, kas meklē HIV atkarīgu ārstēšanu un aprūpi, visticamāk izprot riska faktorus, kas saistīti ar HIV infekciju, un tādēļ tie, iespējams, iesaistās riskantā seksuālā uzvedībā.
Tie paši rezultāti tika minēti pētījumos, kuros novērtēja neinficēto personu seksuālās uzvedības izmaiņas, kas tika ievietotas HIV profilakses zāļu Truvada (pazīstams arī kā HIV profilakses profilakse vai PrEP ). Pārskats par septiņiem augstas kvalitātes randomizētajiem pētījumiem apstiprināja secinājumu, ka PrEP lietošana riska grupas indivīdos nav saistīta ar paaugstinātu seksuālo risku vai seksuāli transmisīvo infekciju sastopamības pieaugumu.
Avoti:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; un citi. "Malāvijas pusaudžu un jauniešu pieaugušo uzvedības izjaukšana un seksuāla rakstura uzvedība". PLoS | Viens. 2013. gada 9. septembris; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harpers, S. un Hariss. F. Koledžu vīrieši un maskulārie: teorija, pētījumi un prakses sekas. John Wiley & Sons; publicēts 2010. gada 8. martā.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R.; un citi. "Ietekme uz pretretrovīrusu terapiju un seksuālās uzvedības izmaiņām HIV epidemioloģiskajās tendencēs Ugandā". Seksuāli izplatītas infekcijas. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a "HIV ārstēšanas ietekme uz riska uzvedību jaunattīstības valstīs: sistemātiska pārskatīšana." AIDS aprūpe . 2007; 19: 707-720.
Liu, A.; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; un citi. "Seksuālā riska uzvedība starp HIV neinficētiem vīriešiem, kuri dzimuši ar vīriešiem (MSM), kuri piedalījās tenofovīra provizoriski izpētīta profilakses (PrEP) randomizētā pētījumā Amerikas Savienotajās Valstīs." Ielūgtās imūndeficīta sindroma žurnāls. Tiešsaistes izdevums; 2013. gada 11. marts; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. un Haubrich, R. "Riska kompensācija PrEP: vecās debates atkal parādās." Virtuālais mentors. 2014. gada 1. novembris; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; un Marks G., "Aktīvi pretretrovīrusu terapija un seksuālā riska uzvedība: metaanalīzes pārskats". American Medical Association žurnāls. 2004. gada 14. jūlijs; 292 (2): 224-e36.