Simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Olnīcu vēzis ir ieviests kā "klusais killer", jo tā nav nozīmīgu simptomu, līdz stāvoklis ir diezgan progresējams, ja tas var izraisīt sāpīgu dzimumaktu, neizskaidrojamu svara pieaugumu un daudz ko citu. Vidējais mūža risks šī vēža attīstībai ir tikai 1,6 procenti, bet, tā kā slimība bieži vien netiek atklāta līdz brīdim, kad tā sasniedz progresīvus posmus, tas ir piektais visbiežākais ar vēzi saistīto nāves gadījumu skaits sievietēm.
Var tikt izmantotas tādas terapijas kā ķirurģija un ķīmijterapija, lai gan to panākumi mazina slimības progresēšanu.
Veidi
Sieviešu reproduktīvā sistēma sastāv no maksts, dzemdes kakla (dzemdes apakšējā daļa), dzemde, divas olvadu un divas olnīcas . Olnīcas ir apmēram mandeļu lielums, un tās ir atbildīgas par olšūnas attīstību un atbrīvošanu katrā menstruālā cikla laikā. Viņi ir arī atbildīgi par hormonu estrogēna un progesterona ražošanu.
Olnīcu vēzis parasti sākas olvados, kas ir vistuvāk olnīcai, un pēc tam izplatās uz šo olnīcu. Slimība dažreiz var sākties arī vēderplēvē, membrānas apkārt vēdera saturam, un pēc tam izplatīties uz olnīcu. Šī iemesla dēļ olnīcu vēzis, olvadu vēzis un primārais vēdera skrandis bieži tiek grupēti, apspriežot šīs audzējas.
Ir trīs galvenās olnīcu vēža kategorijas (lai gan ir vairāk nekā 30 apakštipi). Šos dažādos veidus var ārstēt dažādos veidos, tiem ir atšķirīga prognoze, un tie parasti notiek dažāda vecuma sievietēm.
- Epitēlija olnīcu audzēji rodas no šūnu slāņa (epitēlija slānis), kas uzliek ovīres un olvadus, un veido 90-95% no olnīcu vēža. Šo vēža risks palielinās ar vecumu, un lielākā daļa cilvēku pēcmenopauzes periodā tiek diagnosticēti. Visbiežāk sastopamie apakštipi ir endometrioīdie, mucinālie un serozīvie audzēji, un lielākā daļa no tiem ir nopietni. Mucinālie un endometrioīdie audzēji biežāk sastopami sievietēm vecumā līdz 40 gadiem.
- Stroma audzēji var būt vai nu labdabīgi, vai ļaundabīgi, un sākas stromā, audos, kas ieskauj olu un notur kopā olnīcas. Tie ir iedalīti vairākos apakštipus, tai skaitā granulozu šūnu audzējos, kuri ir agresīvi mazuļu formā, kas konstatēti starp dzimšanu līdz 20 gadu vecumam, bet parasti ir neagresīvi pieaugušā formā un Sertoli šūnu audzēji.
- Dzemdes šūnu audzēji var būt vai nu labdabīgi vai ļaundabīgi, un tie ir visbiežāk sastopamie olnīcu vēzi jaunākiem par 30 gadiem. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēti vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Šie audzēji sākas reproduktīvās šūnās (olšūna) un veido apmēram 3 procentus olnīcu vēzi. Dzemdes šūnu audzēji bieži tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, bet tie mēdz strauji pieaugt. Daži no apakštipiem ir disgerminomas, endodermas sinusa audzēji un nenobrieduši teratomi .
- Maza šūnu vēzis ir neregulāra, veidojot tikai 0,1% no olnīcu vēža.
Vidējā izdzīvošanas pakāpe augsta līmeņa epitēlija olnīcu vēzim (visi posmi kopā) ir pieci gadi, bet aptuveni 15 procenti no diagnosticētajiem cilvēkiem ir dzīvi pēc 10 gadiem. Pētnieki šobrīd izskata šos "izkliedētājus", cerot atrast labākus veidus, kā ārstēt šo slimību. Indivīdu prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, vecuma, pakāpes un audzēja pakāpes vēža, reakcijas uz ārstēšanu, un vēl daudz vairāk.
Simptomi
Olnīcu vēža simptomi agrīnās slimības stadijās bieži vien ir izsmalcināti un neskaidri, un tie bieži tiek attiecināti uz citiem, mazāk nopietniem apstākļiem. Kaut arī aptuveni 80 procenti no šiem vēža gadījumiem jau ir diagnosticētas jau progresējošā stadijā, nesenie pētījumi ir atklājuši četrus simptomus, kas ir izplatīti iepriekšējos posmos. Tie ietver:
- Izmaiņas zarnu paradumos, piemēram, aizcietējums vai caureja
- Sāpes vēderā vai spiediens
- Bieži nepieciešama urinēšana vai urīnizvadkartes steidzamība
- Pietūkums vai vēdera pietūkums
Daži no olnīcu vēža simptomiem bieži neparādās, kamēr slimība nav progresējusi. Tie var ietvert sāpes dzimumakta laikā, pastāvīgu nogurumu, vēdera svara pieaugumu vai šķidruma uzkrāšanos (ascītu), cita starpā.
Citi simptomi ir saistīti tieši ar audzēja izraisītajiem hormoniem, ieskaitot balss pastiprināšanos, sejas matu augšanu un patoloģisku dzemdes asiņošanu.
Cēloņi un riska faktori
Diemžēl mēs nevaram precīzi noteikt, kas izraisa olnīcu vēzi, taču pētnieki ir identificējuši vairākus zināmus riska faktorus tās attīstībai. Kaut arī riska faktori ir svarīgi, ir svarīgi paturēt prātā, ka olnīcu vēzis var rasties cilvēkiem, kuriem nav riska faktoru vai slimības ģimenes anamnēzē.
Riska faktori ir, bet ne tikai, vecums; Kaukāza etniskā piederība; olnīcu, krūts vai resnās zarnas vēža ģimenes anamnēze; aptaukošanās ; un nevēlamu estrogēnu aizstājterapiju.
Faktori, kas saistīti ar mazāku olnīcu vēža risku, ietver, bet neaprobežojas ar to, ka ir bērns pirms 26 gadu vecuma, barošana ar krūti, perorālie kontraceptīvie līdzekļi, vēdera liegšanas operācija un histerektomija.
Jaunām sievietēm olnīcu vēzis ir retāk sastopams. Kad tas notiek, bieži vien ir ģimenes anamnēze, un tas, visticamāk, ir saistīts ar iedzimtiem faktoriem, piemēram, BRCA1 vai BRCA2 mutācijām. Olnīcu vēzis ir piektais visizplatītākais vēzis, kas diagnosticēts grūtniecības laikā un rodas 1 no 18 000 grūtniecības.
Diagnoze
Olnīcu vēzis netiek regulāri pārbaudīts. Diagnosticējot olnīcu vēzi, ārsts bieži uzdod augstu aizdomu indeksu, lai veicinātu attēlu un laboratorijas testu pasūtīšanu, kas var norādīt uz šo slimību.
Vispirms ārsti parasti pasūta transvaginālo ultraskaņu un CA-125 asins analīzi, lai gan dažos gadījumos cilvēki ar agrīnu olnīcu vēzi var būt normāli, un to var izraisīt daudzi citi veselības traucējumi. Ārsts var uzsākt šīs pārbaudes pēc tam, kad veicis ikdienas iegurņa eksāmenu, vai arī persona var būt ar simptomiem vai metastāzēm (izplatīšanās) no audzēja, kas veicina nākamās darbības.
Tad var pasūtīt citas attēlveidošanas pārbaudes, piemēram, CT, MRI un PET skenēšanu kopā ar citiem asins analīzes testiem (galvenokārt, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies). Biopsija ir nepieciešama gan diagnozes apstiprināšanai, gan olnīcu vēža veida noteikšanai.
Pēc diagnozes audzēja novietošana ir ļoti svarīga, lai noteiktu vispiemērotākās ārstēšanas iespējas. To var izdarīt, kombinējot audzēja konstatējumus ar biopsijas paraugu un attēlveidošanas pētījumiem, bet bieži vien tas prasa operāciju.
Ārstēšana
Olnīcu vēža ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no olnīcu vēža veida, pakāpes un pakāpes, kā arī no citiem faktoriem, piemēram, vecuma un vispārējās veselības.
Olnīcu vēzim ir trīs galvenās ārstēšanas metodes. Operācija kopā ar ķīmijterapiju ir visizplatītākais ārstēšanas kurss visiem, bet agrāk slimības posmos. Radiācijas terapija nav bieži lietojama, bet to var ieteikt dažām sievietēm ar plašu metastāžu vēderā.
- Ķirurģija: vienai pusei var izlemt iznīcināt olnīcu un olvadu, lai saglabātu auglību . Lai noteiktu ķīmijterapijas efektivitāti, iespējams, tiek uzskatīts, ka noņemot audzēju (un metastāzes) pēc iespējas vairāk noņemšanas vai cytoreduction operācijas.
- Ķīmijterapija: ķīmijterapiju lieto, lai likvidētu vēža šūnas, kas paliek pēc operācijas, vai samazinātu atkārtojuma risku, ja nav redzamu vēža šūnu. To var arī ievadīt vienīgi kā paliatīvā ķīmijterapija simptomu mazināšanai.
- Mērķtiecīga terapija: tas ietver ārstēšanu ar zālēm, kas paredzētas specifiskiem vēža šūnu augšanas veidiem. To koncentrēšanās dēļ viņiem bieži, bet ne vienmēr ir mazāk blakusparādību nekā parastās ķīmijterapijas zāles. Ir divu veidu mērķa terapijas veidi: tie, kuru mērķis ir kavēt jaunu asinsvadu veidošanos, ko izraisa audzēji, un tie, kas mērķē uz vēža šūnu augšanas ceļu.
Tiek veikti klīniskie pētījumi , pētot iepriekšminēto terapiju kombinācijas, kā arī jaunākas terapijas, piemēram, imunoterapijas zāles . Saskaņā ar Valsts vēža institūta datiem, cilvēkiem, kuriem diagnosticēts olnīcu vēzis, vajadzētu apsvērt iespēju piedalīties klīniskajā pētījumā.
Vārds no
Pašlaik lielākā daļa epitēlija olnīcu vēža tiek diagnosticētas slimības vēlākajos posmos. Tā kā mums nav ieteicama skrīninga pārbaude, ir svarīgi apzināties simptomus un meklēt medicīnisku palīdzību, ja jums rodas kāda no tām, pat ja jūs domājat, ka tie, iespējams, nav nekas.
Ja jums vai mīļajam cilvēkam nesen ir diagnosticēts olnīcu vēzis, jūs varat justies ļoti nobijies, skatot statistiku par šo slimību. Neskatoties uz šiem prātīgajiem skaitļiem, slimības ārstēšana uzlabojas, tāpat kā izdzīvošanas rādītāji, un daudzi no mūsdienu klīniskajiem pētījumiem meklē jaunākos un labākos veidus pacientu ārstēšanai.
> Avoti:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., un E. Lengyel. Kas ir ilgstoši izdzīvojuši augsta ranga serozo olnīcu vēzi? . Ginekoloģiskā onkoloģija . 2018. 148 (1): 204-212.
> Nacionālais vēža institūts. Olnīcu epitēlija, Fallopijas caurule un primārā peritoneālā vēža ārstēšana (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq