Ķīmijterapijas un radiācijas terapijas ietekme uz ienesīgumu un iespējām
Kā vēzis ietekmē auglību? Kas man jāzina pirms vēža ārstēšanas, lai plānotu to uz priekšu?
Lai gan auglības problēmas ir diezgan labi zināmas vēža un vēža terapijas blakusparādības , tās bieži tiek noraidītas kā nelaimīgas sekas, par kurām neviens nekontrolē. Daudzi cilvēki nezina, kā šo ārstēšanu ietekmē auglība, vai arī ir izpratne par to, ko var paveikt pirms laika, lai pilnībā sagatavotos.
Patiesība ir tāda, ka, lai gan daudzas asins recekļa terapijas var izraisīt neauglību, tas nav attiecināms uz visiem ārstēšanas veidiem, un var būt kaut kas, ko jūs varat darīt ar to. Jūsu prāts var būt vairāk vērsts uz vēža ārstēšanu, bet tas prasa laiku, lai padomātu par savu auglību. Domājams, ka starp jauniem vēža apgādnieka zaudējumiem auglīgums ir saistīts ar lielu bažas - otrkārt, tikai cerot izdzīvot slimību.
Kas izraisa neauglību vēža slimniekiem?
Ar vēzi saistīta neauglība var būt īslaicīga vai pastāvīga. Jūsu spēju būt bērniem var ietekmēt daudzi faktori:
- Pati slimība
- Ārstēšanas blakusparādības
- Jūsu saņemtā terapijas veids
- Tavs vecums
- Citas zāles vai veselības problēmas, kas jums varētu būt
- Auglības saglabāšanas metožu pieejamība
- Jūsu reliģiskie vai kultūras uzskati par palīdzīgu pavairošanu (piem., In vitro apaugļošana un tamlīdzīgi)
Daži cilvēki arī pauž bažas, ka grūtniecība sievietes ķermenī var radīt slodzi, kas pēc vēža ārstēšanas nebūtu gudra.
Kā darbojas asinsrites ietekme uz auglību
Lai arī cilvēki ar paaugstinātu vecumu biežāk sastopami, daži leikēmijas un limfomas ir izplatītas jauniem cilvēkiem reproduktīvā vecumā vai pat bērniem. Daudzi asins vēža slimnieki rodas vecumā, kad cilvēkiem vēl nav bijusi iespēja sākt vai pat domāt par ģimenes sākšanu.
Attiecībā uz asinsvadu vēzi, neauglību parasti neizraisa pati slimība, bet biežāk to ārstē . Izņēmums ir Hodžkina limfoma, kas vīriešiem var izraisīt ļoti zemu spermatozoīdu skaitu.
Kā ķīmijterapijas ietekme uz auglību?
Ķīmijterapija var ietekmēt gan vīriešu, gan sieviešu auglību, bet ne visiem medikamentiem ir tāda pati iedarbība. Vīriešiem ķīmijterapija spermā var izraisīt spermas neesamību (azoospermija). Sievietēm tas var izraisīt olnīcu nespēju atbrīvot olšūnu (olnīcu mazspēja vai agrīna menopauze) .
Vairumā gadījumu ķīmijterapijas zāļu kopējais daudzums, kas tiek ievadīts ārstēšanas nedēļās un mēnešos, lielākā mērā ietekmē auglību nekā zāles, ko lieto vienā devā. Kombinēta ķīmijterapija visdrīzāk var izraisīt reproduktīvās sistēmas bojājumus nekā vienreizēja zāļu terapija.
Vīriešiem un sievietēm zāļu grupa, kas visdrīzāk ietekmē auglību, ir alkilējošie līdzekļi. Daži alkilējošo aģentu piemēri ir ciotoksāns (ciklofosfamīds), Ifex vai Mitoxana (ifosfamīds), Alkeran (melfalāns), Myleran vai Busulfex (busulfāns) un Matulane (prokarbazīns).
Tā kā vēža slimniekiem ir daudz faktoru, kas ietekmē auglību, papildus ārstniecības līdzekļiem, ko saņemat, speciālistiem ir grūti pateikt dažus, kuri tiks ietekmēti.
Kā darbojas starojuma terapijas ietekme uz auglību?
Radiācijas terapiju bieži lieto mazās devās (frakcijas) ilgā laika periodā, lai samazinātu blakusparādības un toksicitāti. Diemžēl "frakcionēšana" izraisa vairāk reproduktīvo orgānu bojājumu nekā vienas lielas devas ievadīšana. Lietojot radiāciju, tiek mēģināts aizstāvēt reproduktīvos orgānus.
Pat nelielās devās starojums sēkliniekiem var samazināt spermatozoīdu skaitu. Šis efekts var būt īslaicīgs vai pastāvīgs, ja tiek lietotas lielākas devas. Radiācija var izraisīt arī testosterona līmeņa pazemināšanos.
Sievietēm olnīcas var būt tieši radiācijas jomā.
Šādā gadījumā ārsts var izvēlēties ķirurģiski pārvietot olnīcu uz citu ķermeņa zonu, lai tas, visticamāk, tiktu sabojāts ar starojumu. Jaunām sievietēm ir lielāka iespēja, nekā vecāka gadagājuma sievietes, lai atjaunotu auglību pēc starojuma.
Kopējā ķermeņa apstarošana, kā dažreiz tiek izmantota cilmes šūnu transplantācijas sagatavošanai, parasti izraisa vīriešu un sieviešu auglības traucējumus.
Auglības saglabāšana
Ir svarīgi apsvērt iespējas, kuras jums vajadzētu, ja pirms ārstēšanas uzsākšanas jāattīsta neauglība. Ir vairākas iespējas, taču izvēle no tām ir ļoti personiska. Iespējamie varianti ir šādi:
- Olu vai spermas sasalšana
- Embriju sasaldēšana
- Izmantojot donoru olas, spermu vai embrijus
- Surrogācija
- Pieņemšana
Gatavošanās vīriešu neauglībai
Par laimi, spermas sasalšanas metodes ir diezgan veiksmīgas, padarot spermu banku par dzīvotspējīgu risinājumu daudziem vīriešiem, kad tie sasnieguši pubertāti. Iespējas vīriešiem var ietvert:
- Sperma banku darbība - spermas iesaldēšana vēlākai lietošanai.
- Sperma ekstrakcija - spermu var iegūt tieši no sēkliniekiem, ja spermas spermas nav nobriedušas un vai nu saldētas, vai izmanto in vitro apaugļošanai.
- Zarnu audu sasalšana. Tas joprojām ir eksperimenta stadijās, bet zinātnieki apskata iespējamību sēklinieku vai sēklinieku daļas noņemšanai sasaldēt, pēc tam atkal implantēt ķermenī nākotnē.
Gatavošanās sieviešu neauglībai
Sieviešu auglības saglabāšana ir sarežģītāka nekā vīriešiem, jo olu iesaldēšanas paņēmieni nav tik veiksmīgi, kā spermas iesaldēšana. Iespējas var ietvert:
- Embriju iesaldēšana / in vitro apaugšana - embriju iesaldēšana vai nu implantā atpakaļ sievietes ķermenī pēc ārstēšanas vai surogāta ir veiksmīgi izmantota daudzām sievietēm, kuras vēža ārstēšanā ir cietušas neauglību. Protams, tas prasa plānošanu un embriju veidošanu un sasalšanu pirms vēža ārstēšanas sākuma.
- Olu saldēšana - Mēģinājumi iesaldēt olas ir izraisījušas tikai dažus simtus grūtniecību, un šo paņēmienu ierobežo spēja veiksmīgi iesaldēt un atkaist olās bez bojājumiem.
- Olnīcu audu saglabāšana. Šī metode, tāpat kā olu iesaldēšana, joprojām ir eksperimentāla, bet tā ietver olnīcu vai olnīcu daļas noņemšanu, cerot, ka pēc vēža terapijas beigām audi var tikt atkal implantēti.
Jautājumi Uzdot savu ārstu
Nav neparasti, ka asinsvadu vēža ārstēšana izraisa neauglību gan vīriešiem, gan sievietēm. Lai gan tas var likties kā vissvarīgākais no jūsu prāta, ir svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas jūs apspriestu savus auglīguma variantus savam veselības aprūpes sniedzējam.
Šeit ir daži jautājumi, kurus, iespējams, vēlaties uzdot savam ārstam:
- Vai šī terapija var ietekmēt mana auglību?
- Vai jūs sagaidāt, ka šī blakusparādība būs īslaicīga vai pastāvīga?
- Vai ir iespējams kaut ko darīt, lai novērstu neauglību ārstēšanas laikā?
- Vai ir citas ārstēšanas iespējas, kas mazāk izraisītu neauglību?
- Vai man būs laiks, pirms mana ārstēšana sāk pētīt manas auglības saglabāšanas iespējas?
- Vai es varu saukt pie auglības speciālista, lai apspriestu savas fertilitātes saglabāšanas iespējas? (Pirms vēža ārstēšanas jums nav jāzina viss par neauglības ārstēšanu, bet speciālists var jums palīdzēt, veicot visu, kas jums jāzina šajā laikā.)
- Ja es joprojām būsit auglīgi, vai manas turpmākās bērnus ietekmēs mana attieksme?
- Kā es zinu, vai esmu auglīga vai nē?
Summējot
Daudziem cilvēkiem, kuri saskārušies ar dzīvību apdraudošu stāvokli, ir lielāka izpratne par dzīves dāvanu un spēju radīt dzīvību. Ir daudz faktoru, kas var ietekmēt ietekmi uz vēža ārstēšanu uz auglību. Daudzos gadījumos ārstiem nav iespējams to paredzēt. Kaut arī var būt grūti vai pat neiespējami iegūt vislabāko ārstēšanu pret vēzi, vienlaikus novēršot neauglību, pirms terapijas uzsākšanas jums var būt iespējas saglabāt auglību.
Pirms ārstēšanas sākšanas jums ir svarīgi apspriest visus savus jautājumus un bažas par grūtniecību vai bērna piedzimšanu.
Avoti
Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net. Auglības problēmas un saglabāšana vīriešiem. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK., Lee, J. un T. Woodruff. Ceļā uz precīzu medicīnu, lai saglabātu auglību vēža slimniekiem: esošie un jaunie auglības saglabāšanas varianti sievietēm. Žurnāls par ginekoloģisko onkoloģiju . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Seksuālās un reproduktīvās disfunkcijas" Jarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. un Groenwald, S. eds. (2000) Vēža aprūpe: principi un prakse 5. ed.Jones un Bartlett: Sudbury MA. (861- 854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības ieteikumi auglības saglabāšanai vēža slimniekiem. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917- 2931.