Simptomu pārvaldīšana un pamatā esošie trigeri
Podagra ir artrīta forma, ko izraisa urīnskābes uzkrāšanās un kristalizācija locītavā. Atkarībā no uzbrukuma smaguma, ārstēšana var ietvert ārpusbilances (OTC) pretiekaisuma zāles, lai mazinātu sāpju mazināšanu, kā arī uzvedības modifikācijas (piemēram, uztura un alkohola lietošanas ierobežojumi), lai samazinātu uzbrukumu biežumu. Hroniskie uzbrukumi var prasīt recepšu medikamentus, kas palīdz samazināt urīnskābes līmeni asinīs.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Pelējuma simptomus izraisa pārmērīga urīnskābes uzkrāšanās , stāvoklis, kas pazīstams kā hiperurikēmija . Laika gaitā uzkrāšanās var izraisīt urīnskābes kristālu veidošanos locītavā un ap to, izraisot smagas un ilgstošas sāpju un iekaisuma parādīšanos.
Tādējādi podagras ārstēšana koncentrējas uz divām lietām: urīnskābes samazināšanu un podagras sāpju mazināšanu. Ir vairākas mājas ārstēšanas un dzīvesveida korekcijas, kas var palīdzēt.
Sāpju ārstēšana
Podagra uzbrukums parasti ilgst no trim līdz 10 dienām. Sāpes agrīnā uzbrukuma posmā (parasti pirmajās 36 stundās) parasti būs sliktākā.
Starp mājas ārstēšanas iespējām:
- Ledus kārba vai aukstā komprese var nodrošināt plašu atviegloti vieglu uzbrukumu. Noteikti iesaiņojiet ledus iepakojumu plānā dvielī un uzlikiet uz savienojuma tikai 15 līdz 20 minūtes, lai novērstu apsaldējumus. To var izdarīt vairākas reizes dienā.
- Atlikušo locītavu. Tā kā visbiežāk skar lielo pirkstu, paceliet pēdu, lai atvieglotu tiešo spiedienu. Saglabājiet pie kājām cik vien iespējams, un, ja jums ir nepieciešams pārvietoties, izmantojiet cukurniedru.
Diētiskās intervences
Viens no galvenajiem hiperurikēmijas cēloņiem ir ēdiens, ko mēs ēdam. Daži satur augstu organiskā savienojuma līmeni, kas pazīstams kā purīns un kurš, sadalot, tiek pārveidots par urīnskābi.
Citi satur vielas, kas pasliktina urīnskābes izdalīšanos no nierēm.
Lai gan nav pierādījumu, ka uztura iejaukšanās var samazināt gan uzbrukuma smagumu, gan ilgumu, jums vajadzētu pielikt pūles, lai izvairītos no situācijas saasināšanās.
Lai to panāktu, jums vajadzētu:
- Pārtrauciet dzert jebkāda veida alkoholu, īpaši alus.
- Izvairieties no augstu purīnu pārtikas produktiem .
- Izvairieties no fruktozes saldinātiem dzērieniem, kas traucē urīnskābes izdalīšanos.
- Dzeriet daudz ūdens, lai atšķaidītu urīnskābes koncentrāciju asinīs.
Ārpusbiržas medikamenti
OTC medikamenti parasti tiek lietoti vieglā vai vidēji smaga uzbrukumā, lai mazinātu locītavu sāpes un iekaisumu. Starp iespējām:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Aleve (naproksēns) un Advil (ibuprofēns) strādā, bloķējot COX enzīmu tā, ka tas ir gan analgētisks līdzeklis (sāpinošs līdzeklis), gan pretiekaisuma līdzeklis.
- Tylenol (acetaminofēns) var lietot mīkstākos gadījumos. Kaut arī tai nav NPL pretiekaisuma īpašību, tas ļoti ietekmē pretsāpju līdzekli.
- Ir pierādīts, ka vietējie kapsaicīna preparāti , kas iegūti no ķiploku saturošā ķīmiskā savienojuma, nodrošina nelielu podagra simptomu mazināšanu. Tie ir pieejami krēmi, losjoni un transdermālie plāksteri, un tie ir viegli pieejami pāri letei.
Priekšraksti
Recepšu zāles bieži lieto, ja diētas un dzīvesveida iejaukšanās nesniedz atbrīvojumu un / vai ir pierādījumi, ka palielinās locītavu bojājums. Piesardzības zāles, ko lieto, lai ārstētu podagru, var plaši iedalīt divos veidos: pretiekaisuma un urīnskābes samazināšanai.
Pretiekaisuma līdzekļi
Parastās tabletes, ko parasti lieto, lai ārstētu podagru, recepšu zāles tiek vai nu ordinētas pastāvīgi, vai lieto, ja nepieciešams, lai atvieglotu akūtu simptomu parādīšanos. Starp iespējām:
- Kolhicīns ir perorāls pretiekaisuma līdzeklis, ko lieto hroniskas podagras ārstēšanai. Šīs zāles darbojas, bloķējot iekaisīgos enzīmus, ko izraisa urīnskābes kristālu veidošanās. Colchicīnu var lietot atsevišķi, bet tas ir biežāk izrakstīts kopā ar urīnskābes samazināšanas medikamentu, piemēram, probenecīdu. Blakusparādības ir caureja, slikta dūša un vēdera krampji.
- Kortikosteroīdi , ko lieto iekšķīgi vai injicējot locītavā, piedāvā īslaicīgu akūtu simptomu atvieglošanu. Zāles iedarbojas, nomierinot imūnsistēmu kopumā un kā tādu nevar izmantot kā ilgstošas terapijas formu. Iekšķīgai lietošanai (parasti ar narkotiku prednizonu ) var ordinēt vairāk nekā piecas dienas. Kortikosteroīdu injekcijas visbiežāk lieto, ja ir pierādījumi par artrītu un locītavu eroziju. Pārmērīga lietošana var izraisīt svara pieaugumu, vieglu asiņošanu, osteoporozi, acu problēmas, augstu asinsspiedienu un paaugstinātu infekcijas risku.
- 8,0 procentu plāksteris ar Qutenza (kapsaicīns) var izraisīt mērenu sāpju mazināšanu akūta uzbrukuma laikā. Blakusparādības ir reakcijas, kas saistītas ar lietošanas vietām, tostarp dedzināšana, nieze, apsārtums, pietūkums un vieglas izsitumi.
Urīskābes, kas samazina narkotikas
Ja citi iejaukšanās nesamazina urīnskābes līmeni, ārsti bieži vērsās pie medikamentiem, kas var vai nu samazināt urīnskābes hiperprodukciju, vai palielināt urīnskābes izdalīšanos organismā.
Šobrīd ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi piecus medikamentus:
- Probenecīds ir perorāls medikaments, kas katru dienu tiek lietots, lai palīdzētu nierēm izvadīt urīnskābi. Lai gan efektīva simptomu mazināšana, bieži tā var aizņemt laiku, pirms zāles patiešām darbojas. Dažos gadījumos pēkšņas uzbrukumi var pieaugt pirmajos sešos līdz 12 mēnešos, līdz organisms pielāgojas ārstēšanai.
Blakusparādības ir nierakmeņi , slikta dūša, izsitumi, gremošanas traucējumi un galvassāpes. Ir pieejama arī kopsavilkuma tablete ar nosaukumu ColBenemid, kas apvieno probenecīdu ar kolhicīnu.
- Zlorika (febuksostats) ir perorāls ksantīna oksidāzes inhibitors (XOI), kas samazina organisma urīnskābes ražošanu. Katru dienu Uloric var samazināt uzbrukumu smagumu un biežumu. Palaišana pēc uzliesmojuma ir izplatīta, kad tiek sākta ārstēšana. Pat ja tie parādās, jums jāturpina lietot zāles, kā noteikts.
Biežas blakusparādības ir slikta dūša, locītavu sāpes un muskuļu sāpes. Nelietojiet Uloric, ja lietojat azatioprīnu (lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai) vai merkaptopurīnu (lieto limfomas, Krona slimības vai čūlaina kolīta ārstēšanai). - Ziloprims (allopurinols) ir vēl viens oriģināls XOI līdzeklis. Tāpat kā ar Uloric, ārstēšanas sākumā var parādīties simptomu uzliesmojumi. Lai to novērstu, zāles bieži tiek parakstītas zemās devās un pēc tam pakāpeniski palielinās.
Blakusparādības ir daudz mazākas nekā citi urīnskābes samazināšanas līdzekļi un var būt izsitumi un gremošanas traucējumi. Kuņģa problēmas parasti iet prom, jo jūsu ķermenis pielāgojas medikamentiem. - Zurampic ( lesinurad ) ir perorāla zāles, kas palielina XOI iedarbību, kad pietiek ar XOI. To var lietot kopā ar Uloric vai Zyloprim, bet tas jālieto piesardzīgi, jo tas var palielināt Jūsu kardiovaskulāro risku. Jums arī vajadzētu palikt labi hidratēts, lai novērstu nierakmeņus.
Blakusparādības var būt galvassāpes, viegls drudzis, muskuļu sāpes, locītavu sāpes un skābes reflukss. Lesinorad ir pieejams arī ar alopurinolu kombinētā tabletei ar nosaukumu Duzallo. - Krystexxa (pegloticāze) ir jaunāka bioloģiska zāļu forma, ko ievada intravenozas infūzijas veidā vēnā, un to lieto tikai tad, ja citu ārstēšanu neizdodas. Krystexxa darbojas, pārveidojot urīnskābi vielā, ko sauc par alantoīnu, kuru viegli izvada no ķermeņa. Tas tiek lietots ik pēc divām nedēļām klīnikā, un tādēļ tas ir paredzēts tikai visnopietnākajiem gadījumiem.
Biežas blakusparādības ir īslaicīgi uzliesmojumi, slikta dūša, zilumi, iekaisis kakls, aizcietējums, sāpes krūtīs un vemšana. Retos gadījumos var rasties nopietna alerģiska reakcija.
Pētījumos ar podagras terapiju var lietot citas komplementāras zāles, ieskaitot Cozaar (losartānu), antihipertensīvu līdzekli un Tricor (fenofibrātu), lipīdu līmeni pazeminošu medikamentu. Abi var palīdzēt samazināt seruma urīnskābes līmeni.
> Avoti:
> Anaud, P. un Bley, K. "Vietējais kapsaicīns sāpju ārstēšanai: terapeitiskais potenciāls un jaunā augstas koncentrācijas kapsaicīna 8% plākstera darbības mehānismi". Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. un Wilke, T. "Diagnostika, ārstēšana un podagras novēršana". Am Fam ārsts. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. un Barden, T. "podagra." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.