Slimību vadība ir mērķis
Podagra ir ļoti sāpīgs artrīta veids. Daudzi cilvēki, kuriem jau ir bijusi podagra uzbrukums, raksturo pieredzi kā satriecošus, un patiesībā viņi darītu tikai par visu, lai nodrošinātu, ka viņiem vēl nav citas. Viņi vēlas zināt, kā izārstēt podagru, bet vai ir faktiski izārstēt?Kas ir izārstēt?
Merriam-Webster vārdnīca definē izārstēt kā "atgūšanos no slimības, slimības pazīmju vai simptomu atsaukšanu, īpaši ilgstošas novērošanas laikā".
Saskaņā ar šo definīciju podagras ārstēšana liecina, ka ārstēšana efektīvi novērš podagras uzbrukumu atkārtošanos. Lai izārstētus, podagra pacientiem būtu labi jāreaģē uz ārstēšanu un jāatbilst ilgtermiņa ārstēšanas plānam.
Izdalās podagra uzbrukums, jo organismā un urīnskābes kristālos (mononātrija urātu monohidrāta kristāli vai MSU) veidojas liekā urīnskābe, un tās tiek nogulsnētas locītavās un mīkstos audos, kas apņem locītavu. Kristālu nogulsnēšanās ir saistīta ar akūtu un hronisku iekaisumu .
Ne visiem cilvēkiem ar hiperurikēmiju rodas podagra: tiek lēsts, ka līdz divām trešdaļām cilvēku ar hiperurikēmiju nekad nav attīstīti kristāli vai podagras simptomi . Tomēr ilgstošas ārstēšanas mērķis ir uzturēt urīnskābes līmeni serumā zem 6 mg / dl. Šajā līmenī neveidojas jauni kristāli, esošie kristāli var izšķīst, tiek novērsti akūtu podagru uzbrukumi, un tofi sarūk un izzūd.
Būtībā, ja urīnskābe tiek uzturēta zem 6 mg / dl, un visi kristālu noguldījumi tiek izšķīdināti, podagra ir izārstēta - lai gan bez ilgstošas ārstēšanas lielākajai daļai cilvēku būs recidīvs.
Neārstētas podagras uzbrukumi
Sākotnējā podagras sākumā pirmajās dažās stundās sāpes un iekaisums ir visintensīvākie.
Pat tad, ja neārstē, simptomi parasti uzlabojas dažu dienu laikā, iespējams, pēc pāris nedēļām. Dažiem cilvēkiem pēc podagras uzbrukumiem var būt reti, gadiem ilgi starp uzbrukumiem. Lai gan laiks turpinās, podagras uzbrukumi parasti palielinās biežumu. Katrs uzbrukums var ilgt ilgāk un var izraisīt vairāk locītavu.
Pārzina podagru un novērš uzbrukumu atkārtošanos
Medikamentu un uztura izmaiņu kombinācija parasti tiek izmantota, lai novērstu podagru uzbrukumu atkārtošanos vai dažos gadījumos samazinātu podagru uzbrukumu biežumu. Bieži vien mērķis ir samazināt urīnskābes līmeni.
Cilvēkiem, kuriem ir retos vai vieglos podagras uzbrukumi, nav vajadzīgas ilgtermiņa profilaktiskas zāles, un tās var rasties, ārstējot akūtus uzbrukumus, jo tie rodas. Bet cilvēkiem, kuriem podagras uzbrukumi ir bieži, ilgstoši un atspējoti, var būt nepieciešami medikamenti, lai kontrolētu recidīvu.
NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) tiek uzskatīti par pirmo aizsardzības līniju pret podagras uzbrukumu, ja vien zāles nav kontrindicētas alerģijas vai asiņošanas čūlu anamnēzē . Parasti NSPL 24 stundu laikā var panākt podagras uzbrukumu.
Glikokortikoīdi , ko sauc arī par kortikosteroīdiem, ir efektīvs otrais aizsardzības veids pret akūtu podagra uzbrukumu.
Bieži vien šīs zāles sākotnēji tiek parakstītas pēc lielas devas, pēc tam tās kavē no 10 līdz 14 dienām. Iespējamo blakusparādību dēļ kortikosteroīdi ir īstermiņa risinājums, nevis ilgtermiņa.
Kolhicīns reiz bija izvēlēta narkoze akūtu podagru uzbrukumu ārstēšanai. Ņemot vērā laiku, kas nepieciešams, lai kontrolētu uzbrukumu un toksicitātes potenciālu, kolikicīnu vairs nav ieteicams lietot akūtu podagru uzbrukumu ārstēšanai, taču to joprojām izmanto, lai novērstu to.
Ja tiek noteikts, ka pacienti jāārstē ar narkotiku, kas pazemina urīnvielu, ir vairākas izvēles iespējas. Allopurinols ir ksantīna oksidāzes inhibitors, kas samazina urīnskābes daudzumu.
Probenecīds ir viens no uricosuric līdzekļiem, kas palielina urīnskābes izdalīšanos.
Zlorika (febuksostats) ir zāles, kas paredzētas podagras hroniskas hiperurikēmijas ārstēšanai. Urīnskābe samazina urīnskābes daudzumu serumā, bloķējot ksantīna oksidāzi (enzīmu, kas iesaistīts urīnskābes ražošanā).
Krystexxa (pegloticāze) ir bioloģiskas zāles, kuras pieejamas pacientiem, kuri nevar lietot vai kuriem nav palīdzējusi tradicionālā podagra ārstēšana . Krystexxa darbojas, sadalot urīnskābi.
Avoti:
Informācija pacientiem: podagra (ārpus pamatiem). UpToDate Michael A. Becker. 2012. gada 29. marts.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Mērķa ārstēšana: stratēģija podagras ārstēšanai. Fernando Perez-Ruiz. Reumatoloģija. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer par reimatiskajām slimībām. Klippel, J. et al. Publicējis Artrīta fonds. Trīspadsmitais izdevums.