Asiņošana parasti rodas divpadsmitpirkstu zarnā vai kuņģī, bet var attīstīties arī no resnās zarnas. Lai gan bieži rodas brīdinošas pazīmes, piemēram, diskomforta sajūta vēderā vai asiņainā / melna izkārnījumos, daži pacienti, īpaši veci cilvēki, var būt bez brīdinājuma, pirms tie izraisa smagu asiņošanu.
Papildus vecāka gadagājuma vecumam citi šīs komplikācijas riska faktori ir vairāki NPL (piemēram, bezrecepšu ibuprofēns kopā ar recepšu NPL), asins šķidrinātāji, piemēram, aspirīns vai kumadīns (asins šķidrinātājs), kortikosteroīdi , smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana , un kuņģa čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vēsturē. Turklāt daži pacienti savā dzīvē var būt pakļauti baktērijām H. pylori. Šīs baktērijas, kas ir ļoti izplatītas, ir saistītas ar lielāku asiņošanas čūlu risku.
Par laimi, tiem pacientiem, kam ir nepieciešams lietot NPL, lai ārstētu artrītu, ir veidi, kā samazināt čūlu un komplikāciju risku no čūlas, piemēram, kuņģa - zarnu trakta asiņošana. Mēs lūdzām Scott J. Zashin, MD (reimatologs), un viņš ierosināja šos 9 veidus, kā samazināt NSPLV izraisītu asiņošanas čūlu risku.
1 -
Lietojiet ziedi kā perorālo NSPL alternatīvuApsveriet alternatīvus pretsāpju līdzekļus, piemēram, Tylenol vai tramadol . Vietējās sāpju ārstēšanai ir arī:
- Thermacare plāksteri (mitra karstuma)
- ziedes, piemēram, BenGay
- recepšu NSAID gēli vai plāksteri, izmantojot diklofenaku ( Voltaren gels )
Kaut gan diklofenaks ir NSPL, lokāls lietojums var samazināt NSPL līmeni asinīs un mazināt asiņošanas risku.
Perorālie NSPL var būt nepiemērota pirmā izvēle. Var būt arī cits veids, kā efektīvi mazināt sāpes, neradot smagas blakusparādības.
2 -
Pielāgojiet devu, lai mazinātu blakusparādību riskuOptimāli ir jāņem zemākā NSAID deva, kas nepieciešama simptomu mazināšanai. Samazinot devu līdz zemākajai efektīvai devai, jūs samazināt blakusparādību risku.
Vēl viens ieteikums, kas jums jāapsver, ņemot vērā ārsta apstiprinājumu, ir lietot NPL, ja nepieciešams, pretstatā ikdienas lietošanai. Tādējādi jūs samazināsiet nopietnu blakusparādību risku.
3 -
Ņemiet drošu NPLVienkārši: izvairieties lietot vairāk nekā vienu NSPL. Tas var izklausīties kā skaidrs apgalvojums, taču dažiem pacientiem var būt divi iemesli, kas saistīti ar nepietiekamu sāpju mazināšanu. Viņi, iespējams, neapzinās, ka abas zāles (piemēram, bezrecepšu NSPL un recepšu NPL) atrodas tajā pašā terapeitiskās narkotiku klasē. Divu citu NSPL lietošana ir bīstama - tā var palielināt nevēlamas blakusparādības un nopietnus nevēlamus notikumus.
Lietojiet zāles tikai kā norādīts. Ja jums ir jautājumi, nevilcinieties jautāt savam ārstam vai farmaceitam.
4 -
Celebrex kapsulas samazina čūlas riskuJums vajadzētu apsvērt NSPL izvēli, piemēram, salsalātu, kuram, salīdzinot ar citiem NSPL, var būt mazāks kuņģa un zarnu trakta asiņošanas risks. Arī diklofenaka, etodolaka, meloksikama un Celebrex ir NSPL, kam var būt mazāks čūlas risks.
Īpaši pētījuma dati liecina, ka Celebrex var samazināt asiņošanas risku no resnās zarnas. Konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai Celebrex būtu jums piemērots risinājums. Tomēr neaizmirstiet, Celebrex dažos līmeņos ir saistīts ar sirdsdarbības risku. Tas ir līdzsvarošanas risks un ieguvumi.
5 -
Protonu sūkņu inhibitori samazina čūlas riskuNSPL apvienošana ar protonu sūkņa inhibitoru (PPI) var samazināt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas risku. Tas ir svarīgi pacientiem ar paaugstinātu risku. PPI ir Prilosec (pieejams bezrecepšu veidā), Aciphex, Prevacid, Protonix un Nexium. Ir arī produkts, kas apvieno naproksēnu un prevakīdu vienā produktā.
Misoprostolu (Cytotec) kopā ar PPI var samazināt čūlas risku. Šis produkts ir jālieto 4 reizes dienā ar pārtiku, lai panāktu maksimālu aizsardzību, taču tiek nodrošināta zināma aizsardzība, lietojot to divas reizes dienā. Šis produkts ir pieejams arī kombinācijā ar diklofenaku. Misoprostolu kombinācijā ar diklofenaku pārdod kā Arthrotec . Misoprostols ir kontrindicēts sievietēm, kas ir stāvoklī vai var iestāties grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu.
6 -
Neignorējiet medicīniskos simptomusPlānojiet regulāras konsultācijas ar savu ārstu, lai pārvarētu iespējamos simptomus. Pārbaudiet, vai asins darbos nav asiņošanas pazīmju. Ja lietojat NPL, tas jākļūst par daļu no regulāriem papildu pasākumiem ar ārstu.
Proaktīva ir iespēja agrīnā brīdī pazīt simptomus un izvairīties no ārkārtas situācijas. Tā kā NSPL ir zināmi riski, gan pacientiem, gan ārstiem ir jāmeklē asiņošanas pazīmes.
7 -
Esiet pārbaudīts H. PyloriApsveriet iespēju testēt un, ja pozitīvi, ārstētu H. pylori baktērijas, lai mazinātu čūlas attīstības risku. H. pylori (ilustrēts iepriekš) var attīstīties vēderā vai tievās zarnas pirmajā daļā un ir saistīts ar lielāku čūlošanās risku.
Faktiski H. pylori infekcija ir visbiežākais kuņģa čūlas cēlonis, un tas arī izraisa kuņģa apšuvuma iekaisumu.
8 -
Ņemiet NSPL uz pilna vēderaPacientēm, kas lieto NSPL, nav neparasti attīstīt kuņģa-zarnu trakta simptomus. Medikamentu lietošana pilnā kuņģī var uzlabot panesamību.
NPL lietošana tukšā dūšā palielina čūlas veidošanos, pat ja jūs to darāt bez problēmām. Problēma var attīstīties klusi. Lai izvairītos no šīs zāles, pārliecinieties, ka lietojat NPL ar pārtiku.
9 -
Izvairieties no steroīdu lietošanas ar NPLIzvairieties no steroīdiem (kortikosteroīdiem), ja iespējams, kombinācijā ar NSPL. Daži ārsti var apvienot zemu devu prednizonu ar NSPL, taču, ja tas ir nepieciešams, apsveriet iespēju pievienot PPI.
Kumādīns un NSPL arī mijiedarbojas, lai palielinātu čūlu vai asiņošanas risku. Konsultējieties ar savu ārstu, lai samazinātu risku saslimt ar asiņošanu čūlu laikā, lietojot NSPL. Tā ir svarīga saruna, kas jums ir nepieciešama ar ārstu.
Atbilde, ko sniedza Scott J. Zashin, MD, klīniskā asistente Teksasas universitātes Dienvidrietumu medicīnas skolā Reumatoloģijas nodaļā, Dallasā, Teksasā. Dr Zasins ir arī apmeklējošais ārsts Dalsas un Plano Presbyterian slimnīcās. Viņš ir Amerikas Medicīnas koledžas un Amerikas Reumatoloģijas koledžas kolēģis un Amerikas Medicīnas asociācijas biedrs. Dr Zašins ir artrīta bez sāpēm autors - Anti-TNF blokatoru brīnums un Dabas artrīta ārstēšanas līdzautors.