Diabēta neiropātija palielina amputācijas risku. Vairāk nekā puse no visām amputajām gadā ir saistīta ar diabētu un ar diabētu saistītām komplikācijām. Lielākā daļa ir zemākas ekstremitātes amputācijas, piemēram, pēdu amputācija. Saskaņā ar Nacionālā veselības institūta datiem šī operācija sasniedz apmēram 86 000 gadā. Tiek lēsts, ka rūpīga kāju kopšana varētu novērst gandrīz pusi no šīm operācijām.
Pārskats
Diabēta neiropātija vai nervu bojājumi attīstās, ja nervu bojājumi augsta glikozes līmeņa dēļ. Ir dažādi neiropātijas veidi. Perifēra neiropātija ir neiropātija, kas ietekmē pirkstiņus, kājas, kājas, rokas un rokas. Vispirms tiek skarti garākie nervi
Diabētiskā neiropātija attīstās 60 līdz 70% cilvēku ar cukura diabētu. Neiropatijas un amputācijas risks ar pieaugušu vecumu, ar lieko svaru un cukura diabēta ilgums ar visaugstāko līmeni tiem pacientiem, kuriem ir bijis diabēts vairāk nekā 25 gadus.
Zems cukura diabēta kontrole, patoloģisks holesterīna līmenis un paaugstināts asinsspiediens arī palielina risku. Smēķēšana ievērojami palielina risku.
Kāpēc diabētiskā neiropātija var izraisīt amputācijas risku
Nekontrolēts cukura diabēts var izraisīt nervu bojājumus un mazināt sajūtu. Savainojumi (pat mazi) var attīstīties bez brīdinājuma vai sāpēm un attīstīties čūlas, infekcijas un izraisīt audu nāvi ( gangrēna ).
Slikta aprite ir bieži sastopama problēma diabēta slimniekiem, un tas veicina dziedināšanas palēnināšanos.
Kājām ir lielāks risks, jo tos nav viegli redzēt. Ārējs objekts, piemēram, ķīlis, var iestrēgt kājas apakšā, un kairinājums var kļūt par atvērtu brūci vai čūlu un palikt nepamanīts, jo sensācija šajā zonā ir zaudēta.
Cilvēkiem, kuriem ir diabēts, īpaša uzmanība jāpievērš viņu kājām un regulāri jāpārbauda, vai viņiem nav problēmu.
Kā samazināt amputācijas risku sakarā ar neiropātiju
- Nesmēķējiet
- Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu kājas ikdienas eksāmenos un regulāri pārbaudiet kāju.
- Saglabājiet cukura līmeni asinīs kontrolē.
- Izpildiet veselīgu uzturu un iegūstiet ikdienas vingrinājumus.
- Nomazgājiet un katru dienu rūpīgi nomazgājiet pēdas un pārbaudiet tos katru dienu.
- Vienmēr valkājiet labi apavu kurpes un tīras, sausas zeķes.
- Apstrādājiet kāju pirkstus uzmanīgi vai profesionāli tos sagriež.
- Nelietojiet kāju izstrādājumus, darbarīkus vai ķīmiskas vielas, piemēram, skrāpjus, šķēres, failus vai kārpu likvidēšanas procedūras, kas var izraisīt ievainojumus.
- Ļaujiet savam ārstam zināt, ja Jums ir pēdu traumas, kas parasti nedarbojas pāris dienu laikā vai ja atklājat nezināmas izcelsmes un ilguma traumu.
Kad amputācija kļūst nepieciešama
Audu nāve un infekcija var kļūt tik sāpīgi un dzīvībai bīstami, ka amputācija kļūst nepieciešama, ja visi citi pasākumi, piemēram, antibiotikas un debridement, nedarbojas. Lai saglabātu visu ekstremitāšu daļu, var būt nepieciešams noņemt daļu kājas vai pirkstu. Tomēr, ja problēma ir izplatījusies uz kājām, kāju var būt nepieciešams noņemt.
Operācijas laikā bojāti audi tiek noņemti, cik vien iespējams saglabāt pēc iespējas veselīgākos audus.
Pacientam slimnīcā var būt nepieciešamas daudzas dienas, un brūce var aizņemt līdz astoņām nedēļām, lai pilnībā izdziedinātu.
Reabilitācija pēc amputācijas
Pēc operācijas pacientam palīdzēs amputācijas rehabilitācijas komanda, lai iemācītos risināt fiziskās un emocionālās problēmas. Vajadzīga protēze, un komanda palīdzēs pacientam pielāgoties. Komanda arī varēs palīdzēt ar palīglīdzekļiem, mājas pielāgošanu un mācībām, lai veiktu parastās ikdienas darbības. Dažiem amputajiem rodas sāpes vai diskomforts trūkst ekstremitāšu. To sauc par fantomas sāpēm . Viņu komanda var palīdzēt viņiem iemācīties risināt šo problēmu.
Zaudēt ķermeņa daļu, pat nelielu daļu, var būt emocionāli traumēta. Pacientam var būt depresija, trauksme, sociālais diskomforts un ķermeņa attēla trauksme. Viņiem jāpiešķir laiks, lai pielāgotos un dziedinātu. Problēmas var mazināt ar sociālo atbalstu, aktīviem mēģinājumiem panākt izturēšanos un apmierināt ar viņu protezēšanu. Pacients var atrast palīdzību, izmantojot profesionālu garīgās veselības atbalstu, vienaudžu grupām vai runājot ar kādu, kam ir bijusi amputācija.
Avoti
2007. gada nacionālais diabēta faktu lapa. Slimību kontroles un profilakses centri.
Amputācija. Asinsvaduķirurģijas sabiedrība.
Cukura diabēts un zemākās ekstremitātes ampulācijas faktu lapa. Amputee koalīcija Amerikā.
Diabētiskās neiropātijas: Diabēta nervu bojājumi. Nacionālais Diabetes Information Clearinghouse.
Kāju sarežģījumi. American Diabetes Association.
Horgan, Olga un MacLachlan, Malcolm. "Psihosociālā pielāgošana apakšējo ekstremitāšu amputācijai: pārskats" Invaliditāte un rehabilitācija 2004 26 (14): 837-850