Kortizona šāviņi palīdz samazināt iekaisumu lokāli vai sistēmiski
Steroīdu injekcijas, ko parasti dēvē par kortizona šāvieniem, ir kortikosteroīdu zāļu injekcijas. Steroīdu injekciju var ievadīt kā lokālu injekciju (piemēram, intraartikulāri) vai muskuļos (piemēram, sēžamvieta) vai vēnu sistēmiskai iedarbībai (ti, visam ķermenim). Kortikosteroīdi ir sintētiskās narkotikas, kas ir ļoti līdzīgas kortizolam - hormonam, ko dabiski ražo virsnieru dziedzeri.
Injicējot, ārsts var ievadīt lielu kortikosteroīdu devu tieši sāpīgā ķermeņa zonā, lai mazinātu iekaisumu , samazinot imūnsistēmas aktivitāti.
Indikācijas steroīdu injicēšanai
Kortikosteroīdus izmanto, lai kontrolētu iekaisumu ar artrītu un citiem iekaisuma apstākļiem. Kortikosteroīdus var injicēt tieši iekaisušos audos vai arī tos var ievadīt visā ķermenī, izmantojot orālijas preparātus, intravenozas injekcijas vai intramuskulāras injekcijas. Steroīdu injekcijas var ievērojami atvieglot pacientiem ar artrītu vai balsta un kustību aparāta slimībām. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu parasti tiek piedāvātas injekcijas, ja tikai vienā vai divās locītavās parādās aktīvs sinovīts . Ārstēšanas mērķis ir apturēt uzliesmojuma simptomus vai aktivizēt lēnākas darbības zāles, piemēram, metotreksātu vai plakenilu , laiks strādāt. Piemēram, agrīna reimatoīdā artrīta gadījumā pētījuma rezultāti parādīja, ka DMARD un intraartikulāro steroīdu kombinācija ir ievērojami labāka nekā tikai DMARDs.
Ceļa locītava ir kopīga, injicēta. Ieteicams pacientiem ierobežot svara zudumu 1 līdz 2 dienu laikā pēc injekcijas, lai panāktu vislabāko efektivitāti. Pārmērīga lietošana pirmajās 6 stundās pēc injekcijas patiesībā var pasliktināt artrītu. Tā kā vietējo anestēziju parasti apvieno ar steroīdu, pacienti var nezināt, ka viņi uzliek pārmērīgu stresu viņu artrīta locītavām, jo sāpes ir maskētas, liecina reumatologs Scott J. Zashin.
Ieteikumi atšķiras, taču lielākā daļa ārstu izvairīsies injicēt vienu kopīgo vairāk nekā 3 reizes gadā. Piemēram, jūs varat injicēt savu kreiso ceļgalu divas reizes gadā, un labais ceļgalis injicēts divas reizes, bet ne 4 reizes vienā pusē. Pārmērīgs steroīdu injekciju skaits vai biežums var izraisīt kaulu, saišu vai cīpslu bojājumus.
Inkorporācijā tiek izmantotas vairākas steroīdu zāles. Lielā mērā tas ir atkarīgs no ārstu izvēles (piemēram, Depo-Medrol [metilprednizolona acetāts], Aristospan [triamcinolone hexacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] un Celestone [betametazons]). Kamēr pacienti bieži vien jūtas labāk eksāmenu telpā, vietējā anestēzijas līdzekļa nēsāšana var ilgt līdz 10 dienām, lai vēlreiz izprastu šo ieguvumu.
Steroīdu injekciju blakusparādības
Lielākajai daļai pacientu, kas saņem steroīdu injekcijas, nav blakusparādību, īpaši, ja tiek ievērota ieteicamā biežuma pakāpe. Tomēr steroīdu injekciju iespējamās blakusparādības ir šādas:
- palielinātas locītavu sāpes vai pietūkums pirmajās 24 stundās
- pietūkums, apsārtums vai pastiprināta sāpība pēc 24 stundām (var liecināt par locītavu infekciju)
- cīpslas plīsums
- ādas krāsas maiņa
- lokāla asiņošana
- infekcija
- alerģiska reakcija
Vietējais steroīdu injekcijas muskuļos (sēžamvietās) nodrošina sistēmisku efektu. Ja tiek iesaistīta specifiska locītava, steroīdu injekcija sēžamvietā ir mazāk efektīva nekā intraartikulāra injekcija. Tāpat kā ar perorālajiem kortikosteroīdiem, nav skaidrs, cik daudz sistēmisko zāļu nonāk specifiskajā locītavā. Tāpat, ja bieži injekcija sēžamvietā tiek atkārtota, tas var palielināt dažu parasto blakusparādību, kas rodas ar perorāliem steroīdiem, ieskaitot osteoporozi un kataraktu, risku.
Daži svarīgi punkti
- Parasti vietējās steroīdu injekcijas ir labi panesamas un mazāk saistītas ar nopietnām blakusparādībām nekā perorālie kortikosteroīdi.
- Steroīdus nedrīkst injicēt, ja injekcijas vietā vai jebkur citur organismā ir infekcija.
- Ja skartā locītava ir nopietni bojāta, steroīdu injicēšanai ir labāka iznākuma iespēja.
- Raksturīgi, ka pirms kopīgas injekcijas ar steroīdiem, it īpaši, ja diagnoze joprojām ir nenoteikta, ir protokols aspirēt locītavu šķidrumu testēšanas nolūkos .
> Avoti:
> Steroīdu injekcijas. Klīvlendas klīnika.
> Intraartikulāru glikokortikoīdu injekciju salīdzinājums ar DMARDs un tikai DMARDs reimatoīdā artrīta gadījumā. Indijas ārstu asociācijas žurnāls. Menon N. et al. 2014. gada augusts.
> Kelmaina reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Elsevier Glikokortikoīdu terapija. 60.nodaļa.