Artrocentēns var palīdzēt diagnosticēt iekaisuma un neinfekciālo artrītu
Artrocentēze, ko dēvē arī par kopīgu aspirāciju, ir procedūra, kurā šķidrums tiek izvadīts no locītavu, izmantojot adatu un šļirci. Šķidrumu nosūta laboratorijai, lai veiktu locītavu šķidruma analīzi .
Indikācijas
Artrocentēzi galvenokārt izmanto, lai konstatētu locītavu izplūšanas cēloni. Sakaru šķidruma noņemšanai ir divi mērķi - terapeitiskais, kā arī diagnostikas mērķis.
Šūnu šķidruma noņemšana var arī mazināt sāpes un spiedienu uz locītavu. Kā sānu ieguvums no procedūras, pēc locītavu šķidruma izņemšanas kortikosteroīdus var injicēt locītavā, izmantojot to pašu injekcijas vietu, kas tika izmantota artrocentēzes veikšanai. Tas ir efektīvs un būtībā "nogalina divus putnus ar vienu akmeni."
Testēšana
Laboratorijā kopīgo šķidrumu analizē:
- Izskats: šķidrumu novēro cilvēka acs krāsa un skaidrība. Normāls locītavu šķidrums ir viskozs (lipīgs) un šķiet skaidrs līdz gaiši dzeltenai krāsai. Mākoņains locītavu šķidrums ir patoloģisks un norāda uz iekaisumu vai infekciju. Blakusdobumu šķidrums ir patoloģisks un to var izraisīt locītavu traumas.
- Mikroskopiskā izmeklēšana: locītavu šķidrumu pārbauda ar mikroskopu asins šūnu, kristālu un baktēriju klātbūtnei. Normālam savienojuma šķidrumam nav vai ir maz asins šūnu. Liels skaits sarkano asins šūnu liecina par asiņošanu locītavā. Liels balto asins šūnu skaits var notikt ar infekciju, iekaisīgu artrītu , podagru vai pseidogoniju. Ja novēro sarkano asins šūnu vai balto asins šūnu skaitu, var veikt šūnu skaitu. Kristāli ir neparasti savienojuma šķidrumā. Urīnskābes kristāli norāda uz podagru; CPPD kristāli rodas ar pseudogout. Baktērijas locītavu šķidrumā ir arī patoloģiskas un liecina par infekciju.
- Ķīmiskā analīze: locītavu šķidrumu pārbauda attiecībā uz glikozi, proteīnu un pienskābes dehidrogenāzi (LDH). Neparasti locītavu šķidruma rezultāti, kas var liecināt par iekaisumu vai infekciju: Glikoze - mazāk par 40 mg / dl; Proteīns - lielāks vai vienāds ar 3 g / dl; LDH - lielāks par 333 SV / l.
- Citas analīzes: Pēc vienas stundas tukšā mēģene tiek novērota locītavas šķidruma veidošanās fibrīna receklei (fibrīns ir proteīns, kas veidojas normālas asins recēšanas gadījumā). Jebkurš kūts norāda, ka ir problēmas ar sinoviālo membrānu (audu slānis, kas savieno locītavu). Vēl viens tests, kas pazīstams kā mucīna trombu tests (etiķskābe tiek pievienota sinoviālajā šķidrumā ), novērtē hialuronāta ( skrimšļa sastāvdaļas) ražošanu .
Nosacījumi
Artrocentests identificē locītavu izplūšanas un pietūkšanas cēloni un, pamatojoties uz locītavu šķidruma analīzes rezultātiem, var aizdomas par šādiem apstākļiem:
- septisks artrīts , īpaši ne-gonokoku bakteriālais artrīts
- citi infekcijas artrīta avoti, piemēram, gonokoku infekcijas, tuberkuloze, sēnīšu infekcijas, Laima slimība
- kristāla artropātijas, podagra un pseidobrats
- reimatiskie traucējumi
- osteoartrīts
- trauma
- hemartroze (asiņošana locītavās)
Osteoartrīts
Šūnu šķidruma analīzē šūnu skaits un diferenciālais skaits atšķir no neuzliesmojošiem un iekaisīgiem izlaidumiem. Neuzliesmojoši izlaidumi liecina par osteoartrītu vai locītavu traumu. Uzliesmojošs izsvīdums var būt arī septisks artrīts vai kristāli izraisīts artrīts.
Kopējais šķidruma šūnu skaits un diferenciālais skaits, kas norāda uz osteoartrītu, izskatās šādi:
- Izskats: Dzidrs šķidrums, augsta viskozitāte un labs mucins
- Kristāli: pamata kalcija fosfāta (BCP) kristāli, Apatite kristāli
- Balto asins šūnu skaits (WBC): neuzliesmojošs šķidrums: 200-2000 WBC / mm3; WBC skaits parasti ir mazāks par 500 šūnām (galvenokārt mononukleāros, noteiktā veida balto asinsķermenīšu)
Tā kā ceļa locītava ir lielākā sinoviālā dobumā (locītavas telpa) ķermenī, tā ir iespējamā nozīmīga locītavu izdalīšanās vieta un kopēja vieta artrocentēzi.
No kopējā šķidruma, kas tiek iztukšots un analizēts, var apkopot svarīgu diagnostikas informāciju.
Avoti:
Zirgu arttrocentēze. Thomsen TW et al. New England Journal of Medicine. 2006. gada 11. maijs.
Sinoviālā šķidruma analīze. lpp.140-143. Primer par reimatiskajām slimībām. 12. izdevums. Artrīta fonds.