Neparasta šķidruma uzkrāšanās savienojumā vai tā tuvumā
Savstarpēja izsvīdēšana ir šķidruma nekontrolēta uzkrāšanās savienojumā vai ap to. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši vārdus "ūdens uz ceļa" vai "šķidrums uz ceļa", abi no kuriem apraksta ceļa locītavas izplūšanu.
Aseptiska locītavas izplūde nozīmē, ka cēlonis nav saistīts ar bakteriālu infekciju. Šajā gadījumā var vainot vīrusu infekciju, fizisku traumu vai artrītu.
Septiskās locītavas izsvīdums nozīmē tikai pretējo un ir tieši saistīts ar infekciju (tai skaitā sepsi ).
Ja locītavu ietekmē iekaisuma artrīts , šķidruma uzkrāšanās nav nekas neparasts. Kad tas notiek, locītavā parādās pietūkums, un parasti tas noved pie sāpēm, apsārtuma, siltuma un kustības samazināšanās.
Fiziskā pārbaude
Ja locītava ir nepamatoti pietūkušies, ārsts veic fizisko eksāmenu, lai noskaidrotu, vai audu pietūkums ir sekundārs pēc efūzijas vai arī paši audi izraisa izsitumu. Tas ir lielisks atšķirības, bet tas, kas var palīdzēt atšķirt, teiksim, infekciju un iekaisuma traucējumus, kuros audi tiek iesaistīti tikai daļēji.
Pēc tam ārsts palptē (skarot pieskārienu) skarto locītavu. Tas var mums pateikt vairākas lietas:
- Ja pietūkums ir saistīts ar artrītu, eļļošanas audi starp locītavām, ko sauc par sinoviju , jutīsies bālīgi. Turklāt pietūkums mēdz būt pakāpenisks (izņemot podagru var pēkšņi streikot un galvenokārt ietekmēt lielo pirkstu).
- Infekciju bieži raksturo pietūkums, sāpes, drudzis un nespēja pārvietoties locītavu.
- Akūts pietūkums, kas saistīts ar nespēju paciest svaru (ar vai bez sasitumiem), var liecināt par saišu plīsumu vai lūzumu.
Ultraskaņu bieži izmanto, lai palīdzētu diagnostikā. Galu galā, jo vairāk ārsts spēj raksturot stāvokli, jo lielāka iespējamība, ka tiks noteikta atbilstoša ārstēšana.
Apvienotā efūzija uz rentgena stariem
Lai gan kopējā izplūde nav viegli atpazīstama rentgena staros, ir īpašības, kas var palīdzēt diagnostikā. Starp viņiem:
- Ar ceļa locītavas izplūšanu efūzija parādās kā noapaļota, viendabīga mīksto audu masa, kas atrodas starp augšstilba kaula priekšpusi (augšstilbu) un augšstilba četrgalvu muskuļiem.
- Ar elkoņa izplūšanu , pietūkušu audu masa būs nomainījusi tauku spilvenu ap apakšdelmu apakšdelma kaulu (plecu daļa) un parādīsies raksturīgā trīsstūra formā, ko sauc par buras zīmi.
- Hip izplūšana, atšķirībā no citām locītavu iznākšanām, gandrīz neiespējami aplūkot rentgena staros un parasti nepieciešama ultraskaņas, datortomogrāfijas (CT) skenēšana vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana.
Apvienotā šķidruma analīze
Jūsu ārsts, iespējams, vēlēsies aspirēt (iztukšot) šķidrumu no ietekmētā locītavas, lai mazinātu spiedienu. Ja ir aizdomas par infekciju, ārsts var injicēt nelielu kortizona daudzumu locītavā, lai samazinātu iekaisumu un novērstu šķidruma veidošanos vēlreiz.
Šķidruma aspirācija var palīdzēt noteikt izsvīduma cēloni. Normāls sinoviālais šķidrums parasti būs skaidrs ar olu baltuma viskozitāti. Jebkuras izskata vai tekstūras izmaiņas var sniegt norādes par efūzijas cēloni.
Piemēram:
- Mākoņains šķidrums var ieteikt reimatoīdo artrītu . Laboratoriskajā analīzē bieži atklājas paaugstināts balto asins šūnu līmenis (vairāk nekā 2000 uz kubikmilometru).
- Dzeltenīgi zaļa vai duļķains šķidrums var ieteikt infekciju vai sepse. Balto asins šūnu skaits būs arī paaugstināts (vairāk nekā 20 000 uz vienu kubikmetru). Var redzēt arī pūtītes pusi.
- Zelta šķidrums parasti tiek novērots ar podagru. Mikroskopiskā izmeklēšana parasti atklāj adatu veidā līdzīgus mononātrija urāta kristālus.
- Asins vai sārts šķidrums bieži vien tiek novērots ar locītavu traumu. Labās testos parasti parādās vienāds sarkano un balto asins šūnu skaits.
- Dzidrs šķidrums parasti tiek novērots ar osteoartrītu, jo tas nerada iekaisumu. Balto asins šūnu skaits parasti ir mazāks par 2000 šūnām uz vienu kubikmilometru.
Ārstēšana
Pēc tam, kad locītavu šķidrums ir iztukšots, asteriskās iztukšošanas standarta ārstēšanai tiks izrakstītas nesteroīdās pretiekaisuma zāles (NPL) un imobilizācija. Septiņas izsvīduma gadījumā var būt nepieciešams noteikt antibiotikas.
> Avoti:
> Gupta, C. un S. Mart, J. "Akūta pietūkta ceļa: diagnoze un vadība." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marks, J. (2010). Rosenas ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse (7. izdevums). Filadelfija, Pensilvānija: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.