Novērtējot ultrasonogrāfijas terapijas priekšrocības artrīts
Terapeitiskā ultraskaņa ir fiziskās terapijas iespēja, lai ārstētu sāpes un locītavu funkcijas zudumu osteoartrīta dēļ . Kā tas darbojas un ko mēs zinām par tā efektivitāti?
Kas ir terapeitiskā ultraskaņa?
Terapeitiskā ultraskaņa ir metode, kas izmanto skaņas viļņus (kas izraisa vibrāciju), lai mazinātu sāpes vai uzlabotu locītavu darbību. Šīs vibrācijas notiek augstā frekvencē - tik augsts, ka vibrācijas nav nosakāmas personai, kas saņem ultraskaņas terapiju.
Vibrations var būt impulsa vai nepārtrauktas. Nepārtrauktas ultraskaņas vibrācijas rada ievērojamu siltumu, bet impulsa ultraskaņas vibrācijas nav. Tiek uzskatīts, ka gan termiskās iedarbības, gan nesteroīdā iedarbība ir atkarīga no iespējamās sekas, kādas šīm terapijām var būt.
Parasti terapeitisko ultraskaņu veic fiziskās terapijas klīnikā vai ārsta kabinetā. Kaut arī tā ir ārstēšanas iespēja osteoartrītiem, tās efektivitāte joprojām tiek apšaubīta.
Terapeitiskā ultraskaņa atšķiras no diagnostikas ultraskaņas, jo terapeitiskā ultraskaņa tiek izmantota ārstēšanai (kā terapija), bet diagnozes ultraskaņu izmanto slimības diagnosticēšanai (vai grūtniecības vadīšanai). Tāpat kā ultraskaņas diagnostika jau ilgu laiku ir bijusi pieejama, terapeitiskā ultraskaņa ir pieejama kopš 1950. gada.
Kā darbojas terapeitiskā ultraskaņas artrīta ārstēšana?
Terapeitiskā ultraskaņa var darboties vai nu termiski, vai bez termiskas (mehāniskas) iedarbības.
Izmantojot ultraskaņu siltuma iedarbībai, audiem vismaz 5 minūtes jāsasniedz temperatūra no 40 ° C līdz 45 ° C (104 F līdz 113 F).
Terapeitiskās ultraskaņas efektivitāte uz ceļa un gūžas artrīta
Pētījumi, kas novērtē terapeitiskās ultraskaņas efektivitāti artrīta gadījumā, ir sajaukti; daži pētījumi neuzrāda labumu, un citi atrod dažas priekšrocības, īpaši ceļa osteoartrīta gadījumā.
Kopumā ir bijis maz pētījumu, kurā novērtēti terapeitiskās ultraskaņas ieguvumi, un mūsu pētījumi bieži ir mazi vai neuzticami. Ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, bet apskatīsim to, ko mēs zinām pašreizējā laikā.
2008. gadā Kanādas Chiropractic asociācijas žurnālā tika publicēts pētījums, kurā tika izskatīti terapeitiskās ultraskaņas osteoartrīta eksperimentālo, klīnisko un dzīvnieku pētījumu secinājumi. Izmantojot PubMed meklēšanu, sākot ar 1985. gadu, pētnieki atrada 16 pētījumus, kas atbilst viņu kritērijiem, lai tos iekļautu pārskatā. Ir deviņi pētījumi, kas noslēdza terapeitisko ultraskaņu, ir labvēlīga ietekme uz sāpēm un funkcijām. Pieci mazi pētījumi liecināja, ka ultraskaņai bija skrimšļa dziedinošās īpašības. Viens eksperimentāls pētījums parādīja lielāku hialuronāna uzsūkšanos, izmantojot ultraskaņas fonoporēzi. Tikai viens pētījums, kurā tika secināts, ka iedarbība uz sāpēm vai kustību diapazonu netika ietekmēta, kad ultraskaņas ārstēšana tika apvienota ar fizisko slodzi. Arī no pieciem pārskata dokumentiem, no kuriem divi secināja, bija terapeitiskā ultraskaņas pozitīvā iedarbība, divi neguva nekādu labumu, un viens nebija pārliecinošs.
2010. gadā tika veikts Cochrane pētījums par pētījumiem, izmantojot terapeitisko ultraskaņu ceļa un gūžas osteoartrītiem.
Pārskatā tika izvērtēti pētījumi, kuros salīdzināja ultraskaņu ar neuzmanīgu vai bez iejaukšanās sāpēm un funkcijām. Cochrane pārskatā tika iekļauti pieci mazi pētījumi, kuros kopumā piedalījās 341 pacients ar ceļu osteoartrītu. Divas no piecām novērtētajām impulsa ultraskaņas, divām novērtēja nepārtrauktu ultraskaņu un vienu novērtēja pulsa un nepārtrauktas ultraskaņas kombināciju. Recenzenti secināja, ka ultraskaņa var būt noderīga ceļa osteoartrīta ārstēšanai. Tomēr viņi bija neskaidri, cik liela labvēlīgā ietekme bija uz sāpēm un funkcijām, un uzskatīja, ka ir vajadzīgi labāki pētījumi.
2011. gadā žurnālā " Orthopedic Surgery" publicētais pētījums secināja, ka ultraskaņa ievērojami atvieglo locītavu simptomus un locītavu pietūkumu, vienlaikus uzlabojot locītavu kustību un mazinot iekaisumu cilvēkiem ar osteoartrītu. Pētījumā piedalījās 87 cilvēki ar ceļu osteoartrītu, kuri 9 mēnešus saņēma ultraskaņas ārstēšanu.
Pavisam nesen 2016. gada pētījums, kurā tika aplūkots zemas enerģijas impulsu ultraskaņas efektivitāte 106 cilvēkiem ar ceļa osteoartrītu, atklāja, ka terapeitiska ultraskaņa bija vērtīga sāpju mazināšanai (apmēram 4 nedēļas), kā arī funkciju un dzīves kvalitātes uzlabošanai. Jāatzīmē, ka tas bija ļoti mazs pētījums, uz kura pamatot šos secinājumus, un pašreizējā laikā ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Terapeitiskās ultraskaņas molekulārie efekti uz artrītu
Kopumā ir maz ticamu pētījumu, kas aplūko terapeitiskās ultraskaņas bioloģisko teoriju, un pašlaik nav zināms, kā tas darbojas (ja tāds ir), ārstējot artrītu. Artrītu raksturo skrimšļa sašķelšanās, neparasti kaulu augšana atbildes reakcijā, kā arī mīksto audu izmaiņas, piemēram, sinovialu membrāna, saites un muskuļi, kas ir locītavu apvidus.
Siltuma efekti var samazināt spazmu muskuļos un saitēs, lai gan tas ir ierobežots, jo muskuļi enerģiju nepasliktina un ir nepieciešama liela apstrādes zona.
Pētījumos ar cilvēkiem (pētījumi in vivo) domājams, ka ultrasonogrāfijas terapijas galvenais efekts uz artrītu ir mehāniski, nevis termiski. Mehāniskie efekti var tieši veicināt skrimšļus.
Pamatojoties uz pētījumiem ar žurkām, pulssālas ultraskaņas iedarbība uz audiem un skrimšļiem ir reģeneratīva. Lai gan tas ir optimistisks, mēs zinām, ka pētījumi ar citiem dzīvniekiem ne vienmēr ir uzticama norāde par to, kas notiks ar cilvēkiem. Šobrīd nav daudz pierādījumu tam, ka terapeitiskajai ultraskaņai ir tieša ietekme uz skrimšļiem cilvēkam.
Apakšējā līnija par terapeitiskās ultraskaņas ieguvumiem osteoartrīta ārstēšanai
Terapeitiskā ultraskaņa var strādāt dažiem cilvēkiem ar ceļa vai gūžas kaula osteoartrītu, tomēr pirms pētījumu veikšanas ir nepieciešama lielāka izpēte, uzskatot to par "pierādījumiem balstītu medicīnu". Pastāv teorijas par to, kā terapeitiskā ultraskaņa var darboties molekulārā līmenī, taču tas arī nav skaidrs; nav pietiekamu biofizikātisku pierādījumu, lai pierādītu ultraskaņas efektivitāti, uzlabojot skrimšļus vai tuvējās struktūras molekulārā līmenī. Tomēr terapeitiskā ultraskaņa ir neinvazīvā ārstēšana, kas, šķiet, ir ļoti droša, tai ir maz nelabvēlīgas ietekmes un salīdzinoši lēta.
Osteoartrīts ir ārkārtīgi izplatīts, aptuveni līdz pusei cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, zināmā mērā ietekmē un var būt liela nozīme dzīves kvalitātes samazināšanā. Ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi, sākot no farmaceitiskām zālēm līdz "dabiskām" procedūrām, piemēram, magnētām. Lai gan mazāk pētījumi veikti ar neinvazīvu un bez zāļu terapiju (sākot no terapeitiskās ultraskaņas līdz akupunktūrai), tas nenozīmē, ka tās nav efektīvas. Turpretim mums ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai novērtētu šos "drošākos" ārstēšanas veidus, jo mēs uzzinām, ka dažiem "standarta" artrīta ārstēšanas veidiem ir liels risks, piemēram, asiņošana no gastrointestinālas asiņošanas no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, Advil (ibuprofēns.)
Ir svarīgi sadarboties ar savu ārstu, lai izpētītu daudzas artrīta ārstēšanas iespējas, jo īpaši tādēļ, ka terapiju kombinācija bieži darbojas labāk nekā tikai viena terapija. Visbeidzot, vingrojumu un uztura iespējamo lomu, piemēram, artrīta pretiekaisuma diētu, nevar mazināt, un stresa vadība ir būtiska (mēs esam iemācījušies, ka stresa saasina sāpes ar artrītu.) Vai jūs dzīvojat ar artrītu vai nē, veltiet laiku, lai apskatītu šos 70 veidu, kā samazināt stresu, lai sāktu dzīvot mazāk stresa (un, cerams, mazāk sāpīgi) dzīvi šodien.
> Avoti:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J., and W. Chen. Koncentrētas zemas intensitātes pulsējošās ultrasonārās terapijas efektivitāte, lai ārstētu pēdu osteoartrītu: randomizēta, dubultaklā, placebo kontrolētā pētījumā. Zinātniskie ziņojumi . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., un P. Juni. Terapeitiskā ultraskaņa, kas paredzēta zobu vai plaušu osteoartrīta ārstēšanai. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2010. (1): CD003132.