Asinsspiediena zāļu atrašana, kas Jums palīdz
Nav vienprātības par to, kādi medikamenti jāpiešķir vispirms, kad kāds sāk ārstēšanos ar hipertensiju. Ir četras galvenās iespējas, par kurām kopumā ir panākta vienošanās. Tie ietver šādas narkotiku grupas:
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori vai angiotenzīna II receptoru blokatori (AKE inhibitori un ARB)
- Kalcija kanālu blokatori
- Beta blokatori
- Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi
Kura narkotiku klase darbojas vislabāk?
Kaut arī viena narkotiku klase nav vēlama nekā citā populācijā, pastāv atsevišķas atšķirības, kas izraisa mainīgu asinsspiediena samazināšanos. Terapijas mērķim, ārstējot hipertensiju, cilvēkiem, kuri ir jaunāki par 60 gadiem, vajadzētu būt asinsspiedienam, kas mazāks par 140/90 mm Hg. Gados vecāki par 60 gadiem, mērķis ir asinsspiediens, kas mazāks par 150/90 mm Hg. Ja esat vecāks par 60 gadiem, varat mēģināt panākt zemāku mērķa sasniegšanu, taču jums ir risks palielināt blakusparādības, piemēram, reibonis.
Vecums un rasu ietekme izvēlas sākotnējo antihipertensijas ārstēšanu
Ir dažādi raksturlielumi, kas ietekmē labas atbildes varbūtību, tostarp vecumu un rasi. Jaunākiem pacientiem ir vislabākā atbilde uz AKE inhibitoriem un ARB, kā arī beta blokatoriem . Beta blokatorus bieži neizmanto, lai sāktu ārstēšanu augsta asinsspiediena ārstēšanai, tomēr, tā kā pierādījumi liecina, ka viņi nesniedz tik daudz aizsardzību pret insultu kā citi pieejamie varianti.
Tā rezultātā jaunāki pacienti parasti uzsāk farmakoloģisku augsta asinsspiediena ārstēšanu ar AKE inhibitoru vai ARB. To apstiprina pētījumi par jauniešiem ar hipertensiju, kuri tika ārstēti ar katru no dažādām zāļu klasēm.
Melni cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki, šķiet, panāc labāku sākotnējo asinsspiediena kontroli no tiazīdu grupas diurētiskā līdzekļa vai kalcija kanālu blokatora, tādēļ ārsti bieži izvēlas sākt terapiju ar šīm zālēm.
Tomēr AKE inhibitorus un ARB arī lieto, lai ārstētu pacientus ar sirds mazspēju, sirdslēkmes gadījumiem un hronisku nieru slimību, tādēļ, ja kāds no šiem stāvokļiem ir gados vecākam vai melnam, tad AKE inhibitors vai un ARB var būt antihipertensīvo zāļu sākotnējā izvēle.
Pievienot jaunu medikamentu vai mainīt veco?
Tas ir tikai fakts, ka visi neatbildēs uz visiem asinsspiediena zāles. Ja jūs sākat jaunu zāļu lietošanu, un jūsu deva ir adekvāta, bet jūs joprojām nevarat droši pazemināt asinsspiedienu, kā rīkoties? Apvienotā nacionālā komiteja iesaka devu palielināt līdz maksimālajam ieteiktajam daudzumam vai pievienot otru narkotiku. Palielinot asinsspiediena zāļu devu, atbilde sāk samazināties. Blakusparādības arī palielinās
Ir vēl viens veids: daži eksperti iesaka pāriet uz jaunu narkotiku, ja pirmais nedarbojas. Ja neesat saņēmis atbildi uz kādu zāļu lietošanu, jums jāzina, ka jums ir 50 procentu iespēja panākt normālu asinsspiedienu citā zāļu formā. Šo stratēģiju sauc par "secīgu monoterapiju". Ja otrā narkotika nedarbojas, trešais narkotikas var ļaut līdz 80% pacientu panākt asinsspiediena kontroli.
Dažiem cilvēkiem nepieciešama vairāk nekā viena zāļu lietošana, lai kontrolētu hipertensiju
Kopumā asinsspiediena pazemināšanās, kas pārsniedz 20/10 mm Hg, nav sagaidāma no ārstēšanas ar vienu medikamentu, tādēļ cilvēkiem, kuriem ir ļoti augsts sākotnējais asinsspiediens, var būt nepieciešamas divas zāles, lai kontrolētu nesen diagnosticētu hipertensiju. Ir vairāki kombinēti zālēm, ko var noteikt ārsts, un, ja sākumā jūsu asinsspiediens ir ļoti augsts, tas var palīdzēt sasniegt mērķa asinsspiedienu saprātīgā laikā.
Diēta un fiziskā aktivitāte var ietekmēt Jūsu reakciju
Ja Jums ir hipertensija, iespējams, ka jūsu ārsts jau ir ierosinājis dzīvesveida izmaiņas.
Ir svarīgi turpināt regulāri izmantot un izvairīties no sāļš pārtikas, pat tad, kad sākat lietot medikamentus. Smēķēšana un miega trūkums var arī apgrūtināt augsta asinsspiediena kontroli.