Izpratne par problemātiskām un drošām hipertensijas zālēm
Tā kā augsts asinsspiediens un astma ir izplatītas slimības, cilvēkiem ir tendence, ka tie ir vienlaicīgi. Kaut arī šī kombinācija nav neparasti bīstama, tā var radīt dažas sarežģītas izturēšanās problēmas. Tā kā ir zināms, ka daži no visefektīvākajiem un pārbaudītākajiem asinsspiediena līdzekļiem rada negatīvas sekas astmas slimniekiem, ir nepieciešams rūpīgi izstrādāt efektīvus ārstēšanas plānus.
Problēma hipertonijas narkotikas
Starp daudzām dažādām zālēm, kas pieejamas augsta asinsspiediena ārstēšanai, beta blokatoriem un angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem ir vislielākais potenciāls radīt problēmas ar astmas slimniekiem.
Kāpēc Beta blokatori ir problemātiski?
Beta blokatori var būt problemātiski beta receptoru klātbūtnes ietekmē elpošanas ceļu. Beta receptoru darbības blokāde uz asinsvadiem ir vēlamais efekts, ārstējot augstu asinsspiedienu, jo tas izraisa asinsvadu atvēršanos, bet elpošanas ceļu beta receptoru bloķēšana izraisa elpceļu sašaurināšanos un var radīt bīstamas sekas.
Augsta asinsspiediena ārstēšanai lietotie beta blokatori nav ļoti selektīvi, tāpēc viņi nedara labu darbu, nošķirot dažādus receptoru veidus asinsvados un elpošanas ceļu. Tas ir pretstatā beta-agonista vai stimulējošām zālēm, ko lieto astmas ārstēšanai, piemēram, albuterolu, kas parasti vērsta tikai uz elpošanas ceļu receptoriem.
Beta-1 selektīvie beta blokatori
Tā kā beta blokatori ir tik efektīvi, ārstējot augstu asinsspiedienu, ir pieliktas pūles, lai izstrādātu versijas, kas veicina labāku darbu starp asinsvadiem un elpošanas ceļiem. Šīs zāles, ko sauc par beta-1-selektīviem blokatoriem, ir pakļauti dažādiem klīniskiem testiem, lai noteiktu to drošību astmas slimniekiem.
Klīniskie pētījumi un pētījumi liecina, ka, lai gan beta-1 blokatori ir drošāki pacientiem ar astmu, viņiem vēl arvien ir tendence sašaurināt elpošanas ceļu dažiem cilvēkiem. Šī iemesla dēļ pat šīs selektīvākās zāles reti tiek parakstītas cilvēkiem ar astmu.
Kāpēc ACE inhibitori var būt problemātiski
Ja Jums ir astma, kopā ar beta blokatoriem var rasties dažas problēmas ar AKE inhibitoriem. Viena no visbiežāk sastopamajām AKE inhibitoru blakusparādībām ir noturīga, sausa klepus, kas rodas līdz pat 20 procentiem cilvēku. Pētījumi liecina, ka šis klepus izraisa elpošanas ceļu veids, ko sauc par "astmas ekvivalentu", kas nozīmē, ka darbība elpošanas ceļu iekšienē atdarina astmas iedarbību. Lai gan pacientiem ar astmu nopietnas reakcijas uz AKE inhibitoriem ir reti, par tām ziņots. Šo iemeslu dēļ ACE inhibitorus parasti neuzskata par pirmās izvēles (sākotnējās) zāles, lai gan tās joprojām var lietot tik ilgi, kamēr ārsts, kas izrakstīja zāles, rūpīgi uzrauga to ietekmi.
Drošs hipertonijas medikaments
Daudzi zāles hipertensijas ārstēšanai ir droši lietojami pacientiem ar astmu, ieskaitot:
- Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
- Diurētiskie līdzekļi
- Kalcija kanālu blokatori
Astmas slimniekiem nav pierādīts, ka kalcija kanālu blokatori un ARB izraisa paaugstinātu vai neparastu risku, un šīs zāles ir lieliskas ārstēšanas izvēles. Kalcija kanālu blokatori visbiežāk tiek izmantoti, pateicoties to ilgstošam rezultātam un zemākām izmaksām.
Diurētiskie līdzekļi var izraisīt zemu kālija līmeni
Viena diurētiskās terapijas blakusparādība - visiem pacientiem, ne tikai tiem, kuriem ir astma, ir zems kālijs, ko sauc par hipokaliēmiju. Lai gan visiem pacientiem, kas ārstēti ar diurētiskiem līdzekļiem, pastāv hipokaliēmijas attīstības risks, šis risks ir nedaudz augstāks, ja lietojat inhalējamas astmas zāles. Astmas medikamentiem ir tendence piespiest kāliju izvadīt no asinīm un ievietot šūnās, kur tā nav brīvi pieejama.
Šī tendence, apvienojumā ar diurētisko līdzekļu kāliju satricinošo raksturu, nozīmē, ka, ja jūs lietojat šos divu veidu narkotikas vienlaikus, jums regulāri jākontrolē jūsu kālija līmenis. Turklāt, iespējams, ārsts Jums samazinās hipoglikēmijas risku, samazinot diurētisko līdzekļu devu.
Citi hipertonijas medikamenti
Dažas hipertensijas zāles tiek uzskatītas par nekaitīgiem vai nedrošiem lietošanai cilvēkiem ar astmu. Parasti šis nenoteiktais statuss ir tādēļ, ka narkotikas nav īpaši pētītas cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu un astmu. Faktiski lielākā daļa šo zāļu, to skaitā klonidīna un hidralazīna, retāk tiek izmantotas, tāpēc ideja par to, ka astmas slimniekiem tiek īpaši izmantota, ir nepievilcīga.
> Avots:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Hipertensijas ārstēšana astmas un HOPS gadījumā. UpToDate Atjaunināts 2016. gada 1. februārī.