Podagra ir artrīta forma, kas katru gadu skar vairāk nekā trīs miljonus amerikāņu. Zināms arī kā podagra artrīts, slimību izraisa urīnskābes kristālu veidošanās locītavā (visbiežāk lielā pirksta), izraisot stipras sāpes, apsārtumu un maigumu. Kaut arī daži faktori, piemēram, ģenētika vai nieru darbības traucējumi, var izraisīt podagru, diētu, alkoholu un aptaukošanos.
Ārstēšana var ietvert ārpusbiržas (OTC) un recepšu zāles, lai atvieglotu sāpes un samazinātu urīnskābes līmeni. Jūs varat vēl vairāk samazināt uzbrukumu biežumu, zaudējot svaru, regulāri veicot un izvairoties no sprādzienbīstamas pārtikas.
Simptomi
Pēkšņa podagra simptomi mēdz būt progresējoši un ilgstoši pasliktināsies, ja netiks ārstēti. Simptomu smagums un atkārtošanās lielā mērā ir saistīta ar slimības stadiju.
Asimptomātiskā podagra ir periods pirms jūsu pirmā uzbrukuma. Šajā laikā pastāvīgs urīnskābes palielināšanās asinīs izraisīs urātu (sāls, kas iegūts no urīnskābes), lai saistītos un veidotu kristālus. Lai gan šajā stadijā jums nebūs simptomu, pakāpeniska kristālu uzkrāšanās gandrīz nenovēršami novedīs pie uzbrukuma.
Akūta pārejoša podagra ir stadija, kad sākat pieredzēt uzbrukumus, kas ilgst no 3 līdz 10 dienām. Uzbrukumi (visbiežāk ietekmē lielo pirkstu, bet arī ceļgalu, potīti, papēdi, purngalu, elkoņa, plaukstas locītavu un pirkstu) izraisīs pēkšņas un galējas sāpes, ko var izraisīt pietūkums, stīvums, apsārtums, nogurums un dažreiz viegls drudzis.
Hroniska dobuma podagra ir progresējoša slimības stadija, kurā urītkristāli apvienojas cietos gabalos, kurus sauc par tofi . Šo mineralizēto masu veidošanās var pakāpeniski mazināt kaulu un skrimšļa audus un izraisīt hronisku artrītu un locītavu deformāciju .
Nepārstrādātas podagras komplikācijas ir nierakmeņi un nieru darbības pasliktināšanās.
Cēloņi
Atsevišķi veselības traucējumi var palielināt podagras risku vai nu tāpēc, ka tie pasliktina nieru funkciju (ļauj urīnskābei uzkrāties) vai arī izraisa hronisku iekaisumu (ko, pēc dažu zinātnieku domām, veicina urīnskābes ražošanu). Piemēri ir hroniska nieru slimība (CKD) , sastrēguma sirds mazspēja (CHF) , diabēts un psoriātiskais artrīts .
Līdzīgi, ģenētika var būt daļa. Viens šāds piemērs ir SLC2A9 vai SLC22A12 gēna ģenētiskā mutācija, kas palīdz regulēt, cik daudz urīnskābes ražo organisms, un cik daudz tas tiek izmests. Citiem mirstīgajiem traucējumiem ir arī policistiskā nieru slimība (PKD) un Fabija slimība.
Atsevišķi dzīvesveida riska faktori var ietekmēt slimības attīstību un progresēšanu. Tajos ietilpst:
- Aptaukošanās , kas saistīta ar samazinātu nieru darbību
- Diētis bagāts ar purīniem - savienojums, kas atrodams dažos pārtikas produktos, kas veido urīnskābi
- Augsti fruktozes dzērieni un alkoholiskie dzērieni, kas pasliktina nieru darbību
Dažiem medikamentiem ir diurētiska iedarbība, kas var palielināt urīnskābes koncentrāciju asinīs, ieskaitot ciklosporīnu , Lasix (furosemīdu) , zemas devas aspirīnu un niacīns (vitamīns B3).
Diagnoze
Podagra parasti tiek diagnosticēta , pamatojoties uz laboratorijas testu un fizisko eksāmenu.
Imaging testus var izmantot arī, lai atbalstītu diagnozi un / vai novērtētu locītavu bojājuma īpašības.
Diagnozes zelta standarts ir sinoviālā šķidruma analīze , kurā kopīgo šķidrumu ekstrahē ar adatu un šļirci un pārbauda mikroskopā, lai pierādītu urātu kristālus. Citi diagnostikas instrumenti ietver nieru funkcijas testus un urīna analīzi, lai palīdzētu novērtēt jūsu nieru akmeņu risku.
Lai novērtētu, cik daudz locītavu ir bojāts, var izmantot dažādus attēlveidošanas testus. Starp viņiem:
- Ultraskaņas ir vēlamā testēšanas metode, jo tās var noteikt agrīnas locītavu bojājumus.
- Rentgena stari var atklāt kopīgu eroziju, bet ne agrīnā stadijā.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) skenē var sniegt skaidrākus pierādījumus par bojājumiem, bet arī ierobežojumi agrīnā slimībā.
Ārstēšana
Procedūrai podagras ārstēšanai ir trīskārtīga pieeja: sāpju un iekaisuma ārstēšanai, urīnskābes līmeņa samazināšanai asinīs un ierobežojumiem pārtikas vai zāļu, kas veicina urīnskābes ražošanu, devu.
Podagra sāpes bieži var ārstēt ar atpūtu un ledus iepakojumu, lai samazinātu lokalizētu pietūkumu. Var palīdzēt arī OTC nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns).
Smagiem vai recidivējošiem gadījumiem var būt ieguvums no kortikosteroīdu ( izdalītas tabletes vai injekcijas veidā locītavā) iekaisuma mazināšanas efektā vai iekšķīgi lietojamas zāles, ko sauc par Colcyris (kolhicīns), kas bloķē urīnskābes izdalītos iekaisuma fermentus.
Ja diēta un citi iejaukšanās nesniedz atbrīvojumu, var ordinēt urīnskābes reducējošus medikamentus, piemēram, Uloric (febuksostatu) vai Zyloprim (allopurinol) . Blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša, locītavu sāpes un muskuļu sāpes.
Krystexxa (pegloticāze), jaunākas bioloģiskas zāles, ko ievada intravenozas infūzijas veidā, parasti rezervē cilvēkiem, kuriem citi pārējie podagras ārstēšanas procesi nav izturīgi.
Cīnīties
Lai gan podagru lielā mērā var kontrolēt ar medikamentiem un atpūtu, pastāv vairākas pašaprūpes stratēģijas, ar kurām jūs varat vērsties, lai ārstētu vai samazinātu akūtu uzbrukumu atkārtošanos. Tajos ietilpst:
- Izvairīšanās no augsta purīna pārtikas produktiem, piemēram, aknām, teļa gaļai, mīdijām, tunzivīm, bekonu un alu
- Jūsu augļu, dārzeņu, pilngraudu un piena produktu ar zemu tauku saturu uzņemšana
- Dzert astoņus līdz 16 glāzes ūdens dienā, lai palīdzētu urīnskābes izvadīšanai caur urinēšanu un atšķaidīt koncentrāciju asinīs.
- Strukturēta svara zaudēšanas plāna uzsākšana, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās
- Paceliet savu kāju akūtas uzbrukuma laikā un droši apledojat
- Izmantojot cukurniedru vai mobilo ierīci, lai saglabātu spiedienu no kājas
- Izmantojot relaksācijas paņēmienus, lai labāk pārvaldītu sāpes
Ja pēc 48 stundām jūsu simptomi uzlabojas vai ilgst vairāk nekā nedēļu, zvaniet savam ārstam, lai ieplānotu tikšanos. Dažos gadījumos var būt nepieciešams mainīt vai koriģēt zāles, ja tās nesniedz atbrīvojumu.
> Avoti:
> Hanier, B; Matheson, E. un Wilke, T. "Diagnostika, ārstēšana un podagras novēršana". Am Fam ārsts. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. un Barden, T. "podagra." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Pureīnu bagāti pārtikas produkti un atkārtotas podagras uzbrukumi". Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.