Kaut arī podagra var likties diezgan pašsaprotama, pamatojoties tikai uz izskatu, ārsts bieži vien vēlas veikt testus, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus cēloņus. Kā slimība, kurai raksturīga urīnskābes kristālu deponēšana locītavās, ārsts var vēlēties meklēt pierādījumus tam, izveidojot locītavu šķidrumu ar adatu, kas jāpārbauda mikroskopā.
Dažos gadījumos diagnozi var salīdzināt simptomus ar laboratorijas un / vai attēlu pārbaudes testiem.
Fiziskais eksāmens
Daudzos gadījumos podagras diagnoze var tikt veikta, pamatojoties uz jūsu simptomu un medicīnisko vēsturi. Papildus fiziskajam eksāmenam jūsu ārsts vēlēsies aprakstīt uzbrukumu (ieskaitot to, kā tas sākās un cik ilgi tas turpinājās) un izpētīt jebkādus riska faktorus, kas varēja veicināt uzbrukumu.
Diagnozes noteikšanai var būt pietiekami daudzi indikatora simptomi, piemēram:
- Tiek ietekmēts monoartrīts (tas nozīmē tikai vienu locītavu)
- Akūtas sāpes lielajā pirksta pirmajā metatarsālās-falangālā locītavā
- Extreme locītavu iekaisums un apsārtums vienas dienas laikā
- Tam ir vairāk nekā viens uzbrukums vienā savienojumā
Lai gan tas var būt viss, kas jūsu ārstam jāizstrādā ārstēšanas plānā , var būt nepieciešami papildu pierādījumi, ja tas ir jūsu pirmais uzbrukums vai ja atkārtojošie simptomi ir kļuvuši smagi.
Labs un testi
Zelta standarts, lai veiktu podagras diagnostiku, ir ekstrahējot sinovialu šķidrumu no locītavu un meklējot pierādījumus par urīnskābes kristāliem (saukti mononātrija urāta kristāli) ar mikroskopu. Sinovīrusa šķidrums ir bieza, gaišā viela, kas savieno locītavu un eļļo telpu starp locītavām.
Procedūra, kas pazīstama kā sinoviālā šķidruma analīze , sākas ar locītavu anestēzijas injekciju, lai mazinātu locītavu. Pēc dažām minūtēm ārsts ievietos adatu locītavas telpā, lai iegūtu šķidruma paraugu, ko pēc tam nosūtītu laboratorijai analīzes veikšanai.
Papildus mononātrija urāta kristālu meklēšanai laboratorija pārbaudīs augstu urīnskābes līmeni, kā arī pierādījumus par tofu , urīnskābes rūdītākiem gabaliņiem, kas konstatēti vēlākā slimības stadijā.
Starp citiem laboratorijas testiem, kurus var pasūtīt:
- Var veikt urīnskābes asins analīzi, lai pārbaudītu, vai skābes līmenis pārsniedz 6,8 miligramus uz decilītu (lai gan cilvēkiem ar zemu līmeni var būt arī podagra).
- Var arī veikt urīnvielas un kreatinīna asins analīzes, lai noskaidrotu, vai hiperurikēmijas (pārmērīga urīnskābes) dēļ Jūsu nieru darbība ir samazinājusies.
- Urīna analīzi var izmantot, lai pārbaudītu urīnskābes līmeni urīnā, un novērtētu nieru akmeņu risku.
Attēlveidošanas testi
Lai palīdzētu diagnostikā, ārsts var pasūtīt impresijas testus, lai novērtētu pietūkušās locītavas īpašības vai pārbaudītu subhondras kaulu cistas, kas norāda uz artrītu. Imaging testa iespējas ietver rentgenstaru, datortomogrāfiju (CT) , magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un ultraskaņu.
Katram tēvam ir savas priekšrocības un ierobežojumi:
- Rentgenos var rasties kaulu un skrimšļu erozija, bet tie patiešām ir noderīgi tikai gadu pēc nekontrolētas slimības.
- CT un MRI skenēšana var palīdzēt identificēt iekaisumu, kaulu eroziju un skrimšļa bojājumus, bet saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Eiropas radioloģijā, var būt mazāka iespēja noteikt agrīnu slimību.
- Ultraskaņas ir lietderīgas, jo tās ir pārnēsājamas, viegli pieejamas un neprasa jonizējošo starojumu. Tās var arī noteikt agrīnās kristālu nogulsnēšanas, šķidruma uzkrāšanās un kopīgās telpas paplašināšanās pierādījumus. Neveiksmīgi, viņi nespēj vizualizēt dziļākas locītavas struktūras.
Praksē ultraskaņas parasti izmanto, ja jūs tikko sākat pieredzēt simptomus vai atkārtotus uzbrukumus. Citus attēlveidošanas testus var pasūtīt atkarībā no simptomu vēstures vai slimības smaguma.
Diferenciāldiagnozes
Lai gan podagras simptomi var izrādīties galīgi vienīgi pēc izskata, pastāv arī divi citi nosacījumi, ar kuriem ārstiem ir ievērojami līdzīgas īpašības: pseidobrats un septisks artrīts .
Lai diferencētu, ārsts izskatīs četras lietas: sinoviālā šķidruma analīzi (lai pārbaudītu kristalizācijas pierādījumus), balto asiņu skaitu (lai pārbaudītu infekciju), sinovija šķidruma gramu traipu kultūru (lai pārbaudītu baktērijas), un locītavu sāpju atrašanās vieta.
Podagra
Podagālā būs noteiktas fiziskās un diagnostiskās īpašības, kas to atdala no citām slimībām, proti:
- Sinovīrusa šķidruma analīze: adatas formas kristāli
- Balto asinsķermenīšu skaits: zem 50 000
- Gramas izdalīšanās kultūra: negatīva (tas nozīmē, ka nav infekcijas)
- Atrašanās vieta: pārsvarā lielais pirkstu, pēdu, ceļgalu un apakšējās ekstremitātes (ar plaukstas, elkoņa, roku vai pirkstu iesaistīšanos vēlākajā stadijā)
Pseudogout
Pseudogout ir stāvoklis, kad kopējā telpā attīstās kalcija kristāli (nevis mononātrija urātu kristāli). Slimību var diferencēt no podagras šādos veidos:
- Sinovīrusa šķidruma analīze: rombveida formas kristāli
- Balto asinsķermenīšu skaits: zem 50 000
- Gramas traipu kultūra: negatīva
- Atrašanās vieta: parasti ceļgalu, plaukstas locītavu vai lielu pirkstu
Septiskais artrīts
Septiskais artrīts, pazīstams arī kā infekcijas artrīts, un to parasti izraisa bakteriālas infekcijas, un, ja to neārstē, tas var būt letāls. Tas atšķiras no podagras šādos raksturīgos veidos:
- Sinovīrusa šķidruma analīze: nav kristālu
- Balto asins šūnu skaits: virs 50 000
- Graudu trakta kultūra: pozitīva (apstiprina bakteriālu infekciju)
- Atrašanās vieta: galvenokārt ceļgalu
> Avoti:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. " Pūtītes podagras diagnostika: ASV augstas izšķirtspējas salīdzinājums ar parasto rentgenstaru." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015. gada podagras klasifikācijas kritēriji. Amerikas reumatoloģijas koledža / Eiropas līga pret reimatismu. Sadarbības iniciatīva." Artrīts Reumatols. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.