Tophi ir nātrija urāta monohidrāta kristālu agregāti, kas tiek deponēti cilvēku pietūkumā un ap tām. Ir trīs pakāpes podagras: asimptomātiskas (bez simptomiem) hiperurikēmija , intervāla podagra (akūta podagra artrīta epizodes, kas novērotas asimptomātiskos periodos) un hronisks pūtītes artrīts. Trešajā fāzē, hroniskam pūtītes artrītam, parasti parādās tofi.
Tophi var būt aizdomas jau agrāk nekā akūta podagra artrīta fāze.
Kad Tophi forma
Hroniskas cēlās artrīta fāzes laikā nav laika bez sāpēm. Laika posms starp sākotnējo podagra uzbrukumu hroniskas pūtītes artrīta fāzei ar redzamu tufiju atšķiras neārstētu podagras pacientu pētījumos. Pētījuma rezultāti (Hench, P. et al.) Atklāja, ka vidējais laiks no sākotnējā podagrātiskā uzbrukuma līdz hroniskā artrīta sākumam vai redzamā tifī attīstībai bija 11,6 gadi. Pētījumā, kurā iesaistīti vairāk nekā 1100 primārie podagra pacienti, pacientiem bez tofi seruma urātu līmenis bija 10,3 +/- 1,3 miligrami / decilitrā. Tie, kuriem bija plaša tofija, seruma urātu līmenis bija 11,0 +/- 2,0 miligrami / dekilts.
Kāpēc Tophi veidlapa
Tofiācijas ātrums korelē ar hiperurikēmijas smagumu un ilgumu. Tetrālā podagra ir saistīta ar organisma nespēju likvidēt urātu tik ātri, cik tā tiek ražota.
Tā kā lieko urātu iegūst, var veidoties kristālu nogulsnes.
Kaut arī seruma urātu līmenis serumā ir galvenais faktors, kas saistīts ar tofi, var būt arī citi faktori, kas saistīti ar to: tostarp podagras sākuma agrīna vecuma, ilgstošas aktīvās, bet neapstrādātas podagras, vidēji četru podagru uzbrukumu gadā un augšējo ekstremitāšu un poliartikulāra iesaistīšanās.
Tuvošanos cilvēkiem, kuriem bijusi podagra mazāk nekā 10 gadus, attīstās aptuveni 15 procenti cilvēku. Kreatinīna klīrenss ir neatkarīgs faktors, kas saistīts ar agrīnu asiņošanu.
Ja Tophi veidlapa
Tophi var noglabāt skrimšļa, sinovialu membrānās, cīpslās un mīkstos audos. Kaut arī tofi atrodas jebkurā ķermeņa vietā, tas ir visbiežāk sastopams pirkstos, plaukstu locītavās, ausīs, ceļos, olecranon bursa un spiediena vietās (piemēram, apakšdelma apakškopas aspekts, Ahileja cīpsla). Saistītajos audos tofi var atrast nieru piramīdos, sirds vārstuvēs un sklerē.
Tophi raksturojums
Topi ir raksturīgi nesāpīgi, tomēr ap tiem var attīstīties akūts iekaisums . Var rasties locītavu iznīcināšana, un var rasties deformācija, īpaši no rokām un kājām. Āda, kas atrodas virs tofa, var kļūt bīstama un galu galā čūlas. Balto krītu vai pastveida vielu, kas sastāv no urāta kristāliem, var izvadīt no čūlainajiem tofus. Tophi var noteikt ar ultrasonogrāfiju, MRI un CT skenēšanu. Vispilnīgākie tofi attēli ir iegūti no CT skenēšanas.
Dzīves kvalitāte
Pētnieki apsvēra tofi ietekmi un akūtu podagras uzbrukumu biežumu ar veselību saistītu dzīves kvalitāti.
Pētījumā (" Veselība un dzīves kvalitāte", 2012. gads) piedalījās 620 pacienti ar pašpietiekamu podagru, no kuriem 12,3% bija tifi. Tika samazināta ar veselību saistītā dzīves kvalitāte, kas saistīta gan ar tofiju, gan podagras rašanos.
Vārds no
Urāta līmenis serumā ir galvenais faktors, kas saistīts ar tofi. Daži cilvēki, kuri piedzīvo podagru uzbrukumus, pārtrauc pievērst uzmanību simptomu fāzē starp uzbrukumiem. Bet, ir svarīgi regulāri kontrolēt urīnskābes līmeni. Ir svarīgi ārstēt podagru un mēģināt to pareizi rīkoties, nevis tikai tad, ja simptomi ir acīmredzami.
Tofijas klātbūtne ir saistīta ar samazinātu dzīves kvalitāti. Jūsu mērķim jābūt mēģināt novērst tofi, pienācīgi pārvaldot hiperurikēmiju un podagru.
> Avoti:
> Dalbetas, Nikola un citi Samazināts kreatinīna klīrenss ir saistīts ar subkutāno Topi agrīnu attīstību cilvēkiem, kuriem ir podagra. BMC muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. 2013. gada 21. decembris.
> Henčs, P. Pūtītes un podagras artrīta diagnoze. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Topi un bieža podagra uzliesmojumi ir saistītas ar dzīves kvalitātes, produktivitātes un pastiprinātas veselības aprūpes resursu izmantošanas traucējumiem: rezultāti no šķērsgriezuma aptaujas. Veselības un dzīves kvalitātes rezultāti. 2012. gada 22. septembris.
> Reimatisko slimību primer. Artrīta fonds. Thirteeth Edition. Page 243.
> Kelmaina reimatoloģijas mācību grāmata. Elsevier Saunders. Devītais izdevums. II sējums. P.1558-1560.