Pirms dažiem gadiem bija gandrīz neiespējami atrast ārstu, kurš pavadīja laiku ar pacientiem pa tālruni, un e-pasts gandrīz neatrisināja jautājumu.
Kāpēc Tāpēc, ka ārsti nevarēja saņemt samaksu par laiku, ko viņi pavadīja, veicot vai nu kādu darbību, pat tad, kad viņi sniedza medicīnisko palīdzību.
Vai šī situācija ir uzlabojusies? Kāds ir to pacientu statuss, kuri nodarbojas ar ārstiem, izmantojot telefona zvanus un e-pastu?
Jūsu ārsts var nesniegt likumprojektu par pakalpojumiem, kas nav saistīti ar seju
Pirms 2009. gada, ja jūs jautājāt ārstam, kāpēc viņi nebūtu pavadījuši laiku pa tālruni vai apmainītos ar e-pastu ar saviem pacientiem, viņi varētu atbildēt, ka viņi nevarēja saņemt samaksu par laiku. Viņi atsaucās uz faktu, ka nebija CPT kodu, ar kuru tie varētu rēķināties. Lai labāk izprastu, kā tas darbojas, izlasiet šo rakstu par CPT kodu pamatus .
Bez CPT koda nebija iespējams ļaut jūsu apdrošinātājam zināt, ka šis laiks ir iztērēts. Jūs neesat bijis ārsta kabinetā, tāpēc, ciktāl tas attiecas uz jūsu apdrošināšanas sabiedrību, neviens pakalpojums netika piegādāts.
Tas sāka mainīties, kad Amerikas medicīnas asociācija izstrādāja jaunus CPT kodus, lai ļautu pavadīt laiku tīmeklī un pa e-pastu. Jaunie CPT kodi, kurus sauc par "pakalpojumiem, kas nav saistīti ar aci", jaunajos CPT kodos ļauj ārstam laiku pa laikam (5 minūtes, 10 minūtes utt.) Aprēķināt ar tālruni pavadīto laiku pacientam vai izmantojot e-pastu. Ne tikai to, ka CPT kodi izstrādāja gan ārstiem, gan ārstiem, kas nav ārsti, piemēram, ārstu palīgi un medicīnas māsas speciālisti.
- Tālāk ir norādīti tālruņa un e-pasta CPT un HCPCS kodi .
Šķiet, ka durvis tika galīgi atvērtas šāda veida ātrai un noderīgai saziņai.
Bet - ne tik ātri! Daudzi ārsti kopā ar saviem pacientiem joprojām tērē laiku pa tālruni un vēl mazāk apmainās ar e-pastu ar pacientiem, jo CPT kodu izstrāde bija tikai viena no problēmām.
Kā minēts iepriekš, apdrošinātāji ir puse no apmaksātā ārsta vienādojuma. Vienīgi tāpēc, ka CPT kodi bija izstrādāti, tas nenozīmē, ka veselības apdrošināšanas sabiedrības viņiem atmaksās. Daudzi vēl nebūs. Un tagad tas ir tikai mulsinoši. Daži apdrošinātāji atmaksāsies, daži neatmaksās, un pat tajā pašā uzņēmumā plāni var atšķirties viens no otra.
Tas liek ārējam sarežģītā situācijā. Pieņemsim, ka viņa ilgstošas dienas beigās atgriezīsies pie viņas galda un atradīs nedaudz pazīstamu balss pastu un desmit e-pasta ziņojumus no saviem pacientiem. Viņai vai nu viņiem ir jāatdod - vai jāignorē. Un, ja viņa precīzi nezina, par ko katrs pacienta apdrošināšanas uzņēmums saka par atlīdzību, viņa nezina, vai viņas laiku var atlīdzināt.
Turklāt viņa saskaras ar dilemmu. Vai viņa pavada nākamās pāris stundas, atdodot šos zvanus un e-pastus? Varbūt maksā vai varbūt nē .... Vai viņa dodas mājup uz savu laulāto un bērniem? Kuru jūs izvēlētos?
Tad pat tad, ja veselības apdrošināšana atmaksās, ja ārsts nolemj doties uz priekšu un sarunāties ar jums pa tālruni vai atbildēt uz jūsu e-pastu, ir stingri noteikumi, kas jāievēro, lai noteiktu, vai viņa var saņemt samaksu par laiku, kas pavadīts pa tālruni vai pa e-pastu.
Šeit ir noteikumi, kas jāievēro savam ārstam vai citam pakalpojuma sniedzējam, lai izmantotu šos kodus atlīdzināšanai:
- Jums (pacientam vai vecākam / aizbildnim) jābūt tālruņa zvana vai e-pasta iniciētājam. Ārsts nevar sākt apmaiņu (vispirms zvaniet vai e-pastu).
- Jums (pacientam) jābūt reģistrētam pacientam ar ārsta praksi.
- E-pasta vai tālruņa CPT kods nedrīkst tikt izmantots, ja tas ir daļa no operācijas vai procedūras turpināšanas, ja pacients 7 dienu laikā pirms zvana vai e-pasta ziņojuma ir apmeklējis ārstu vai ja pacientu redz 24 stundu laikā ( vai ārkārtas iecelšana) pa tālruni vai e-pastu. *
- Zvans vai e-pasts ir rūpīgi dokumentēts, un dokumentācijas laiku nevar iekļaut faktiskajā sarunā vai tastatūras laikā. Tātad, ja jūsu ārsts kopā ar jums pavadīs 10 minūtes, tērēs 10 minūtes ieraksta piezīmes par sarunu, viņa maksās tikai par 10 minūtēm pa tālruni.
* Ja zvans tiek veikts tajās 7 dienās pirms tālruņa zvana vai e-pasta vai tā "steidzamā" laika tūlīt pēc tālruņa zvana vai e-pasta, tad tiek uzskatīts, ka izmantotais laiks ir tā daļa, no kuras jebkad pakalpojums izraisīja kontaktu vai arī izraisīts kontaktpersonas dēļ. Izmantojot šos kodus, tam nav papildu atlīdzību.
Nav brīnums, ka joprojām ir grūti iesaistīties tālruņa sarunā vai apmainīties ar e-pastu ar ārstu! Lielākajai daļai cilvēku ir pārāk daudz problēmu, koordinējot tos un izsekojot tos, kā arī pārliecinoties, vai tie ievēro noteikumus.
Daži galīgie punkti par CPT kodu atmaksu telefona vai e-pasta apmaiņai ar savu ārstu:
- Papildus visām neskaidrībām par atlīdzību daži ārsti jums pateiks, ka viņi izmanto e-pastu, jo viņiem tiek ziņots, ka tas nav drošs (no kiberdrošības viedokļa). Daži var apgalvot, ka e-pastu nevar izmantot, jo tas ir HIPAA likumu pārkāpšana . (Tas nav pareizi). Ir grūti uzzināt, vai drošība ir reāls iemesls, vai ja tas ir aizvietojošs iemesls tam, ka ārsts nevar saņemt samaksu.
- Medicare vēl neatmaksā ārstiem pa telefonu vai e-pastu, izmantojot savu HCPCS kodu sistēmu. Maksājums hroniskās aprūpes koordinēšanai senioriem tika uzsākts 2015. gada janvārī. Vēl ir jāapskata, vai tas tiek paplašināts visiem pacientiem un vai valstis tos pieņems savām Medicaid programmām.
- Neskatoties uz visu šo neskaidrību, jūs varat mēģināt pārliecināt savu ārstu, ka viņš jebkurā gadījumā atgriezīsies tālruņa zvanus vai e-pastu. Šeit ir pakāpeniska pieeja saziņai ar ārstu pa tālruni vai e-pastu.