Profilakse un ārstēšana
Spiediena čūla, kas pazīstama arī kā spiediena iekaisums vai pagarinājums, ir ievainojums ādā un, iespējams, audi zem ādas. Šāda veida traumas iemesls ir spiediens uz zonu, ko var izraisīt ķermeņa svars, medicīnas ierīces vai kustības trūkums. Kaulu apvidus bez taukiem vai muskuļiem zem ādas visdrīzāk var attīstīt čūlas, nevis apgabalus ar taukiem un muskuļiem.
Piemēram, deguna tilts ir āda, kas pārsniedz skrimsļus, un tā ir augsta riska zonu čūlas veidošanos.
Pacienti ar operāciju, jo īpaši, saskaras ar spiediena čūlas, jo tie tiek turēti vienā pozīcijā ilgstošā laika periodā un nav spējīgi pārvietoties procedūras laikā. Cilvēks, kurš ir nomodā, var sajust sāpes vai diskomfortu, ja viņš pārāk ilgi atrodas vienā pozīcijā, un reaģē uz šo sajūtu, pārvietojot vai pielāgojot viņu ķermeņa stāvokli. Indivīds, kurš ir nomierināts, viņam tiek dota anestēzija vai ir pārāk slims, lai pārvietotos, nevar to darīt.
Profilakse operācijas laikā
Viens no labākajiem veidiem, kā novērst spiediena čūlas veidošanos, ir bieža kustība, it īpaši stāvēšana un staigāšana, bet operācijas laikā tā nav iespējama. Tā vietā, tā kā pacients nemainās vispārējās anestēzijas laikā, čūlas novēršana ir atkarīga no operācijas telpas un aprīkojuma personāla.
Daudzās operāciju telpās tagad tiek izmantotas polsterētas darbības galdiņi, kuros izmanto daudz dažādu materiālu, lai nodrošinātu mīksta spilvena, lai pacients varētu ilgu laiku uzturēties.
Operācijas telpas darbinieki pievērš uzmanību arī kaulu zonām, piemēram, deguna tiltiņam, kam var būt spiediens no anestēzijas laikā izmantojamās elpošanas maskas. Dažiem deguna tilts ir pārklāts ar nelielu mērci, savukārt citiem var novietot pūkainu spilventiņu zem elkoņa vai gūžas.
Profilakse pēc operācijas
Pēc operācijas spiediena čūlu novēršanai ir atbildīgas gan medicīnas māsas, gan pacients. Pacients ir atbildīgs par pareizu medikamentu lietošanu, uzkāpšanu un kāpšanu pēc iespējas ātrāk. Medmāsas ir atbildīgas par to pacientu agrīnu identificēšanu, kuriem ir risks inficēties ar ādu, un tiek ieviesti preventīvie pasākumi, kā arī jānosaka spiediena čūlas, kas pēc iespējas ātrāk attīstās . Medmāsas arī ir atbildīgas par to pacientu biežo pagriešanos, kuri nespēj izkļūt no gultas vai kļūt par sevi. Medmāsas var arī palikt kājās, potītēs un citās kaulainās zonās, ja pacientam, šķiet, ir risks saslimt ar ādu. Tās ir arī apmācītas, lai novērstu griešanas traumas, kas ir cita veida ādas traumas, ko izraisījusi pārvietošana, izmantojot lapas zem pacienta, lai mazinātu berzi uz ādas.
Dažiem pacientiem var izmantot īpašas gultas, kas var samazināt spiediena čūlas veidošanos.
Riska faktori
Spiediena čūlas ir daudzi riska faktori, jo bieži vien nespēja pārvietoties ir viens no svarīgākajiem. Pacienti slimnīcās, kas nespēj sevi pārvietot, parasti vismaz divas stundas parasti pāriet uz jaunu pozīciju, lai novērstu spiediena čūlas veidošanos.
Citi riska faktori ir šādi:
- Diabēts
- Kopējais laiks operācijas telpā (var būt vairākas operācijas)
- Vecums (gados vecākiem pacientiem ir lielāka iespēja iegūt čūlas)
- Zāļu lietošana, ko sauc par vazopresoriem, lai paaugstinātu asinsspiedienu
- Lielāks risks Braden mērogā, instruments, ko izmanto, lai noteiktu pacienta riska līmeni kā ķirurģisku kandidātu
- Zems ķermeņa masas indekss (plānāks pacients ir lielāks risks, tie ir mazāk "pūkains" un vairāk "kaulu")
Staging
Pakļauta spiediena čūla ir veids, kā klasificēt traumas smagumu. Dažādu spiediena čūlu veidiem ir nepieciešama ārstēšana, kas ļoti atšķiras atkarībā no tā, cik nopietna ir čūla.
Dažas spiediena čūlas ir pastiprinātas ar pārsēju, lai apturētu turpmāku bojājumu, bet citiem var būt nepieciešama viena vai vairākas operācijas, lai veiktu labošanu un ārstēšanu.
Kategorija / I stadija Neizsīkstoša eritēma: Neskarts ādas stāvoklis ar nelabvēlīgu lokālas platības apsārtumu, parasti ir bronzas zudums. Tumši pigmentētajai ādai var nebūt redzama blanšēšana; tā krāsa var atšķirties no apkārtnes. Platība var būt sāpīga, stingra, mīksta, siltāka vai vēsāka, salīdzinot ar blakus audiem.
Kategorija / II fāze Daļējs biezums: Daļējs biezs ādas zudums, kas parādās kā sekla vaļēja čūla ar sarkano rozā brūču bedu. Var arī klāt kā neskartu vai atvērtu / plosītu pildītu ar serumu pildītu vai serotipizglītojošu blisteru.
Kategorija / III stadija Pilna biezuma ādas zudumi: pilna biezuma audu zudums. Tauki var būt redzami, bet kauns, cīpslas vai muskuļi nav pakļauti. Kategorija / Stage III spiediena čūla dziļums dažādās vietās atšķiras. Deguna, auss, galvas un potītes kaula tilts nesatur taukus un var būt sekla. Savukārt tauku noglabāšanas vietās var veidoties ļoti dziļi III / III pakāpes spiediena čūlas.
Kategorija / IV posms Pilna biezuma audu zudums: pilna biezuma audu zudums ar pakļautiem kauliem, cīpsliem vai muskuļiem. Kategorija / Stage IV spiediena čūla dziļums atkarīgs no anatomiskās atrašanās vietas. T Atklātais kauls / muskuļi ir redzami vai viegli jūtami.
Neizraujams / neklasificēts: pilnīgi bieza āda vai audu zudums, dziļums nav zināms (šī kategorija tiek lietota Amerikas Savienotajās Valstīs): pilnīga biezuma audu zudums, kura faktiskais čūlas dziļums ir pilnībā noslēpts ar audiem, ko sauc par lobīti vai sēklinieku brūcē. Līdz brīdim, kamēr pietiekami daudz sloksnes un / vai eschar tiek noņemti, lai atklātu brūces pamatni, patieso dziļumu nevar noteikt.
> Avoti:
> NPUAP spiediena čūlas pakāpes / kategorijas. Nacionālā spiediena čūla konsultatīvā grupa.
> Pacientu specifiskās un ķirurģiskās īpašības spiediena čūlu attīstībā. American Journal of Critical Care.