Fotogrāfijas atklāj artrīta locītavu bojājumus un deformācijas
Jūs, iespējams, dzirdējāt, ka daži artrīta veidi var izraisīt locītavu deformācijas. Rokas deformācijas ar reimatoīdo artrītu ir īpaši izplatītas, jo ir 25 locītavas, kas var būt jutīgas pret slimības bojājumiem. Bet ko tieši tas nozīmē? Kādas ir šīs deformācijas un kā tās var ietekmēt jūsu roku un plaukstu funkciju, izraisot sāpes un samazinātu kustības spektru ?
Mēs aplūkosim vairākus attēlus, kas ilustrē artrīta ietekmi uz rokām, taču ir svarīgi atzīmēt, ka šīs deformācijas kļūst daudz retākas ar reimatoīdo artrītu un citu veidu iekaisuma artrīta agrīnu ārstēšanu. Slimību modificējošo pretreimatisku zāļu ( DMARDS ) un audzēju nekrozes faktoru inhibitoru ( TNF blokatoru ) kombinācija daudziem cilvēkiem ir devusi iespēju novērst šīs problēmas. Pašlaik ir domājams, ka vismaz 50 cilvēkiem, kas dzīvo ar reimatoīdo artrītu, ir remisija.
Apskatot šos attēlus, jūs varat redzēt dažus aprakstītos artrīta, ko var dzirdēt, aprakstus, piemēram, reimatoīdus mezgliņus , pietūkumu, vēdera drebēšanu , kontrakcijas un citas problēmas.
Aplūkojot šos piemērus, lūdzu, ņemiet vērā, ka visi ir atšķirīgi. Pašreizējie vecumi un deformācijas nenorāda uz to, ko vidusmēra cilvēks var sagaidīt, un simptomu pakāpe, kādu kāda konkrēta persona piedzīvos, ir ļoti atšķirīga. Daudzas no šīm deformācijām ir saistītas arī ar slimību, kas bija pirms jaunākās artrīta terapijas apstiprināšanas.
Šie attēli tiks izmantoti, lai aprakstītu dažas komplikācijas, kā arī ārstēšanas lēmumus, ar ko saskaras tie, kas dzīvo ar artrītu.
48 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (pa kreisi)
Foto: 48 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu 23 gadus (ar kreiso roku).
Šajā fotoattēlā ir pierādījumi par bojājumiem, ko izraisījis ilgstošs reimatoīdais artrīts, kas bija pirms jauno antiaretīnisko zāļu kļuva plaši pieejama.
Papildus slimību modificējošiem medikamentiem ķirurģiju var izmantot, lai novērstu bojājumus, kas traucē funkciju veikšanu. Personai šajā attēlā bija karpālā kanāla atbrīvošanas operācija .
59 gadu vecs vīrietis ar osteoartrītu
Foto: 59 gadus vecs vīrietis ar roku osteoartrītu 35 gadus.
Osteoartrīts , tāpat kā citi artrīti, reizēm var izraisīt ievērojamas deformācijas.
Šis attēls ilustrē kontrakcijas, kas var rasties ar ilgstošu artrītu. Lai gan šīs rokas roka izskatās, ka viņam ir bijusi rokas operācija, viņam tā nav, un var parādīties kontrakcijas, it kā būtu veikta operācija.
18 gadus veca sieviete ar nepilngadīgo reimatoīdo artrītu (JRA)
Foto: 18 gadus veca sieviete ar jauniešu reimatoīdā artrīta (JRA) 16 gadus.
Šis attēls ir no 18 gadu vecas sievietes puses, kam 2 gadu vecumā tika diagnosticēts mazuļu reimatoīdais artrīts (16 gadus ilga slimība). Ir svarīgi atzīmēt, ka pastāv vairāki dažādi JRA veidi, kuriem var būt dažādi simptomi. Parasti JRA prognoze pieaugušajiem ir daudz labvēlīgāka nekā ar artrītu.
Tēls šeit liecina par ievērojamu pietūkumu, kā arī nelielu locītavu deformāciju. Šai sievietei nav bijusi operācija ar roku.
Kā arī ilustrē sievietes smaids šajā fotoattēlā ir tas, ka daudzi cilvēki dzīvo pilnvērtīgu un patīkamu dzīvi pat ar artrīta simptomiem.
60 gadus vecs vīrietis ar reimatoīdo artrītu
Foto: 60 gadus vecs vīrietis ar locītavu bojājumiem no reimatoīdā artrīta.
Tēls šeit parāda locītavu bojājumus, kas saistīti ar reimatoīdo artrītu, kā arī rētas no rokas operācijas.
Cīpslu iekaisums rokās (tenosinovīts) var izraisīt vairākas problēmas, piemēram, izraisīt pirkstu .
35 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (pa kreisi)
Foto: 35 gadus veca sieviete ar agrīnu reimatoīdo artrītu.
Šis attēls parāda kopīgus atklājumus agrīnā reimatoīdā artrīta gadījumā, kas ietekmē rokas. Pastāv būtisks pietūkums, bet bez būtiskas deformācijas. (Šai sievietei nav operācijas ar roku).
35 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (labā roka)
Foto: 35 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls arī parāda konstatējumus, kas atbilst agrīnajam reimatoīdajam artrītam. Pietūkums notiek kopā ar agrīniem locītavu bojājumiem. (Šai personai nav operācijas ar rokām).
47 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (pa kreisi)
Foto: 47 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls izraisa mazāk pietūkumu nekā iepriekš attēlotās sievietes ar agrīnu reimatoīdā artrīta attēliem. Drīzāk ir pierādījumi par locītavu bojājumiem, kā arī par ilgstošas slimības kontrakcijas. (Šai sievietei nav operācijas ar roku).
55 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (pa kreisi)
Foto: 55 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Tēls šeit parāda vēl plašāku pirkstu un roku deformāciju ar kontrakcijām, ko izraisa reimatoīdais artrīts. Bojājumi ir visievērojamākie metakarpofalangāņu locītavās (MCP locītavās), locītavās pie pirkstu pamatnes. (Šai personai nav operācijas ar rokām).
55 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (pa kreisi)
Foto: 55 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šajā attēlā attēlots paliekošais skats uz reimatoīdā artrīta izraisītu roku deformāciju un kontrakcijām. Bojājumi bieži vien ir mazāk redzami ar šo uzskatu. (Šai personai nav operācijas ar rokām).
22 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (abas rokas)
Foto: 22 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Tajā attēlā redzama 22 gadus veca sieviete, kas 6 gadus dzīvo ar reimatoīdo artrītu. Tiek novērota pietūkšana, kā arī abās rokās ir sākusies locītavu deformācija. (Šai personai nav operācijas ar rokām).
22 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (abas rokas)
Foto: 22 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls sniedz labāku priekšstatu par agrīnas rokas un plaukstas locītavas deformāciju, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu. (Šai personai nav operācijas ar rokām).
22 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (labā roka)
Šis attēls ļauj tuvāk apskatīt locītavu bojājumus jauna sieviete ar reimatoīdo artrītu, iesaistot gan proksimālos starpfalangālos locītavu (PCP locītavu), gan pirkstu vidu locītavu, gan distālās starpfalango šuves (DIP) locītavām, visbiežāk distālo locītavu no pirkstiem.
Parāda reimatoīdā artrīta izraisītu roku deformāciju. Personai nav bijusi operācija ar roku.
50 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu
Foto: 50 gadus veca sieviete ar reimatoīdā artrīta kontrakcijām.
Šis attēls attēlo to, ko daudzi cilvēki uzskata par pārsteidzošu ar reimatoīdo artrītu. Reimatologi un ķirurgi galvenokārt koncentrējas uz locītavu funkciju, nevis uz kosmētisku izskatu, un reizēm laba funkcija ir ar pat smagām deformācijām (un otrādi).
Trīs roku ķirurgi atteicās veikt roku ķirurģiju, jo šai personai nebija sāpju, un tam bija laba saķere un rokas funkcija.
44 gadu vecs vīrietis ar reimatoīdo artrītu
Foto: 44 gadus vecs vīrietis ar reimatoīdo artrītu.
Mazie perifērijas locītavu roku un plaukstu locītavās iesaistās reimatoīdā artrīta gadījumā, izraisot kontrakcijas un deformācijas. Šis attēls parāda dažādu savienojumu skaitu, kas var tikt ietekmēti.
Šai personai ir reimatoīdais artrīts, un tam bija operācija - plaukstas locītavas sinovektomija (iekaisušo sinovālo audu izņemšana) un cīpslu pārvietošana, iesaistot abas rokas.
62 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu
Foto: 62 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
šis attēls parāda kopējo bojājumu pakāpi un deformāciju, kas var rasties no skrimšļa zuduma un reimatoīdā artrīta kopējās kaulu erozijas. Šāda veida bojājumi ir daudz biežāk sastopami ar iekaisuma artrītu (piemēram, reimatoīdo artrītu) nekā ar osteoartrītu. (Šai personai nav operācijas ar roku).
52 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (pa kreisi)
Foto: 52 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls parāda 52 gadus vecas sievietes ar reimatoīdo artrītu rokās, kam nepieciešama operācija. Viņai operācija tika veikta kreisajā rokā divas reizes, kad viņas gredzena pirksts tika izlaists, un viņam bija tenodesis (operācija, kas stabilizē locītavu, nostiprinot cīpslu uz kaulu) no kreisā vidējā pirksta. Bez tam, viņai bija noņemti mezgli no labās un kreisās īkšķa puses un bija divpusēja karpālā kanāla operācija.
52 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (labā roka)
Foto: 52 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls parāda citas personas roku iepriekšējā fotoattēlā. Papildus operācijām, kuras viņai bija labajā rokā, viņai no abām pusēm no labās īkšķa un kājas tuneļa operācijas tika izņemti reimatoīdie mezgliņi.
38 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (labā roka)
Foto: 38 gadus veca japāņu sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Arī artrīta mīti un pārpratumi ir izplatīti arī Japānā. Daudzi uzskata, ka tā ir slimība, kas skar tikai vecus cilvēkus. Japānā ir vairāk nekā 700 000 cilvēku ar reimatoīdo artrītu.
Šis labās rokas un plaukstas tēls liecina par locītavu deformācijām un kontrakcijām, taču viņai nav operācijas ar šo roku.
38 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (pa kreisi)
Foto: 38 gadus veca japāņu sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šajā attēlā redzama tās pašas sievietes augšējā kreisā roka. Kaut arī viņas deformācijas un kontrakcijas ir visnopietnākās (no vizuālā viedokļa) viņas labajā rokā, tikai viņas kreisā rokas bija nepieciešama operācija, lai palielinātu funkciju.
50 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu
Foto: 50 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls parāda nelielu roku locītavu bojājumus sievietes vecumā no 45 gadiem ar reimatoīdo artrītu, kas tagad ir 50. Viņai nav bijusi operācija ar roku.
44 gadu vecs vīrietis ar reimatoīdo artrītu (labā roka)
Foto: 44 gadus vecs vīrietis ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls atklāj dažus bojājumu īkšķu un pirkstu locītavu bojājumus, kas bieži sastopami ar reimatoīdo artrītu.
44 gadu vecs vīrietis ar reimatoīdo artrītu (pa kreisi)
Foto: 44 gadus vecs vīrietis ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls parāda cilvēka ar reimatoīdo artrītu "citu roku". Viņa kreisā roka šeit ir piemērs āvu novirzei, kas ir bieži sastopama deformācija, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu.
Iekaisums 4. un 5. metatarsāliem (roku kauli) palielina ļaunuma dreifa veidošanos, jo palielinās šīm locītavām pārvietošanās spēja.
7 gadus veca meitene ar poliartikulāru nepilngadīgo reimatoīdo artrītu
Foto: 7 gadus veca meitene ar poliartikulāru mazuļu reimatoīdo artrītu.
Šis attēls parāda bojājumus 7 gadus vecas meitenes, kas tika diagnosticēts ar reimatoīdo artrītu, bojājumiem ar biopsiju 10 mēnešu vecumā. Fotoattēls parāda, kā viņas kauls skartajā ciparā ir faktiski lielāks nekā citi pirkstu kauli.
Šim bērnam bija divas atsevišķas operācijas, lai atbrīvotu rētas audus, kas izraisīja kontraktūru.
7 gadus veca meitene ar poliartikulāru nepilngadīgo reimatoīdo artrītu
Foto: 7 gadus veca meitene ar poliartikulāru mazuļu reimatoīdo artrītu.
Šajā attēlā parādīts pirksts ar reimatoīdo mezglu, kuru izstrādājis tas pats bērns ar JRA.
61 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu
Foto: 61 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir dažāda līmeņa locītavu pietūkums, kas saistīts ar viņu slimību. Tas var būt diezgan dramatisks, kā šajā piemērā. Kreisajā pusē šim cilvēkam bija krūškurvja tuneļa operācija.
61 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu
Foto: 61 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Šis attēls atkal norāda uz locītavu pietūkumu šai sievietei ar reimatoīdo artrītu.
27 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu (labā roka)
Foto: 27 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Attēls šeit atkal atklāj kopīgu locītavu pietūkumu un bojājumus, kas saistīti ar reimatoīdo artrītu. Šai personai nav bijusi rokas operācija.
49 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu
Foto: 47 gadus veca sieviete ar reimatoīdo artrītu.
Tāpat kā ar daudziem attēliem šeit, šis attēls parāda pietūkumu un locītavu deformāciju, kas ir pārāk izplatīta cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.
Reimatoīdā artrīta agrīna ārstēšana ir labākais veids, kā kontrolēt slimību un novērst deformāciju. Sāpes un stīvums ir saistīts arī ar plaušu reimatoīdo artrītu un jāpārvalda.
Vārds no
Mūsu rokas ir neticami svarīgi visvairāk viss, ko mēs darām, sākot no lietu turēšanas līdz pieskaršanās lietām, lai satvertu lietas. Mēs izmantojam mūsu rokas, lai pagatavotu, tīru, ieaudzētu sevi, spēlētu ar saviem bērniem, rakstītu, izveidotu un vēl daudz vairāk.
Šo artrīta attēlu pārskatīšana ir sāpīga, taču tas ir redzams atgādinājums par to, kā mums ir jāaizsargā mūsu rokas, ja mums ir artrīts. Agrīna un agresīva iekaisuma artrīta ārstēšana mūsdienās var mainīt ne tikai sāpes un stīvumu, bet arī mūsu spēju darīt to, ko mēs mīlam rīt ar savām rokām.
Ja jūs dzīvojat ar artrītu, vērsieties pie sava reimatologa par kopīgu aizsardzības metodēm . Paturiet prātā, ka pārmērīga lietošana (pat bez sāpēm) ir saistīta ar palielinātu locītavu deformācijas risku.
Runājiet par piemērotākajām ārstēšanas iespējām, lai palēninātu slimības progresēšanu, un savukārt samaziniet locītavu deformācijas risku. Ultraskaņa ir viens no veidiem, kā atklāt gludu sinovītu, kas citādi pazīstams kā locītavu "klusa iznīcināšana".
Roku ķirurģija var būt noderīga dažiem cilvēkiem, un, pienācīgi izpildot, var uzlabot dzīves kvalitāti. Tas nozīmē, ka ir svarīgi uzlabot ķirurģiju, uzlabojot funkciju vienatnē, nevis koncentrējoties uz kosmētikas rezultātiem.
Pat ar locītavu bojājumiem daudzi cilvēki spēj dzīvot ļoti ērti un produktīvi. Bet, aktīvi rīkojoties un būt par savu advokātu, lai iegūtu vislabāko iespējamo aprūpi, palielinās jūsu izredzes izbaudīt jūsu nākotni ar mazām sāpēm un pēc iespējas lielāku mobilitāti.
> Avoti:
> Chung, K. un S. Kotsis. 16 gadu ceļojums reimatoīdās rokas slimību pētījumā. Plastmasas un rekonstrukcijas ķirurģija . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. Nesenākā ārstēšana reimatoīdās rokas deformācijas gadījumā. Ortopēdisko zinātņu publikācija. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Radioloģiskais bojājums pacientiem ar juvenīlo idiopātisko artrītu rokās un plaukstos pēc 29 gadu ilga slimības ilguma. Pediatrijas reimatoloģijas tiešsaistes žurnāls . 2017. 15 (1): 20.