Reimatoīdo mezgliņu izskats un nozīmīgums
Ja Jums ir reimatoīdais artrīts, jūs varat uzzināt, vai reimatoīdo mezgliņu attīstība ir neizbēgama. Reimatoīdie mezgli tiek novēroti līdz pat 35 procentiem cilvēku ar reimatoīdo artrītu . Kā daļa no slimības procesa, stingras, nekoncentrētas subkutānas mezgliņas attīstās spiediena vietās, locītavās un pat iekšējos orgānos. Uzziniet vairāk par to nozīmi un to, vai ir efektīva ārstēšana.
Pārskats un nozīmīgums
Reimatoīdie mezgli tiek uzskatīti par visbiežāko reumatoīdā artrīta ādas reimatisma izpausmi. Sākotnējā prezentācijā, kad ārsts pirmo reizi vērtē cilvēkus reimatoīdā artrīta gadījumā, aptuveni 7 procentiem no tiem ir palpināmas subkutāni reumatoīdas mezgliņas.
Reimatoīdie mezgli parasti ir saistīti ar locītavu deformāciju un nopietnām reumatoīdā artrīta ārpusatkarīgām izpausmēm, kas var ietvert plaušu vai acu iesaistīšanos . Slimības procesa laikā mezgli var būt dažādi. Tās var būt saistītas ar komplikācijām, ieskaitot ierobežotu locītavu kustīgumu, neiropātiju, fistulu veidošanos un infekciju.
Apmēram 75 procenti cilvēku ar Felti sindromu (smagas reimatoīdo artrītu) ir reimatoīdie mezgliņi. Reimatoīdā artrīta slimniekiem ar mezgliņiem visciešāk attīstās vaskulīts . Parasti tiek domāts, ka cilvēkiem ar reimatoīdiem mezgliņiem ir smagāka slimības gaita ar reimatoīdo artrītu un ātrāk progresējošu locītavu bojājumu.
Pazīmes un simptomi
Reimatoīdie mezgliņi var būt smalks, nesāpīgs masu. Viņi parasti mēra no 2 milimetriem līdz 5 centimetriem. Mezgliņi, kas var parādīties kā atsevišķa masa vai mezglu kopums, parasti attīstās, kad reimatoīdais artrīts ir aktīvs. Subkutāni mezgli parasti ir pārvietojami un ir gumijas sajūta.
Daži no tiem ir saistījušies ar periosteum (kaulu), un pēc tam justies stingri vai grūti pieskarties.
Reimatozo mezgliņu kopējās vietās ir elkoņa, apakšdelma aizmugurē, metakarpofalangāņu locītavās (knuckles) , aķīļa cīpslā un ekstensora cīpslās.
Reimatoīdie mezgli reti sastopami virs krustu, aiza (galvas aizmugure), balss kakla, plaušu parenhīma, pleiras, perikarda, miokarda vai centrālās nervu sistēmas leptomeninges, bet tas ir iespējams. Reimatoīdie mezgliņi var attīstīties arī iekšējos orgānos.
Apakšstilbu masas nav ekskluzīvas reimatoīdā artrīta gadījumā. Nodulārā masa var rasties arī gadījumos, kad rodas podagra (saukta podagra tofi ), reimatiska drudzis , ksantomatozes un sarkoidoze . Viena atšķirība starp reimatoīdiem mezgliņiem un podagra tofi ir tā, ka reumatoīdie mezgliņi reti izplūst vai nonāk pāri ādas virsmai. Ir arī plaši pazīstama korelācija starp reimatoīdiem mezgliņiem un augsta līmeņa reimatisko faktoru asins analīzē.
Ārstēšana
Intranodular steroīdu injekcijas var samazināt mezgliņa izmēru. Ārstēšana ar DMARD vai TNF blokatoriem var vai nevar novērst reimatoīdos mezgliņus, jo tiek kontrolēts reimatoīdais artrīts. Interesanti, ka daži cilvēki, kas ārstēti ar metotreksātu, pieredzēja mezgliņu pasliktināšanos, pat ja citi slimības aspekti šķiet labi kontrolēti.
Ir opcija veikt ķirurģisku izņemšanu, bet mezgliņos ir tendence atkārtoties tik maz kā dažus mēnešus, jo īpaši, ja tie atrodas vairākkārtējas traumas zonā. Parasti šī iemesla dēļ operācija tiek noraidīta.
> Avoti:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Reimatoīdais artrīts: diagnostika un ārstēšana . West Islip, NY: profesionālie sakari; 2014.
> Davis JM. Reimatoīdie deguna bloki. UpToDate
> Firestein GS, Kelley WN. Kellejas Reimatoloģijas mācību grāmata . Filadelfija, PA: Elsevier / Saunders; 2013. gads.