Uveīts, sklerīts un sausās acs sindroms
Lielākā daļa cilvēku domā, ka artrīts ir vienīgi locītavu slimība. Atkarībā no artrīta veida var būt slimības sistēmiskais efekts , komplikācijas un blakusparādības .
Piemēram, acu problēmas var saistīt ar sistēmiskiem iekaisuma apstākļiem, kas ietver reimatoīdo artrītu , sistēmisku sarkano vilkēzi, Sjogrena sindromu , spondiloartropātiju , vaskulītu , Bešetes sindromu un dermatomiozītu .
Acu anatomija
Acs ir sarežģīta struktūra. Acs priekšējā daļa ietver radzeni un lēcu. Abas ir parasti cilmes šūnas (bez asinsvadiem). Ir priekšējā kamera, kas piepildīta ar ūdens humoru (ūdeņains šķidrums). Priekšējā uvea ietver diafragmu un ciliāru ķermeni. Uvejas aizmugurējo daļu sauc par choroid, ļoti vaskulāri audu, kas atrodas tieši aiz tīklenes. Jebkura uvejas daļa var tikt iekaisusi, kā arī apkārtējie audi.
Baltu ārējo acs apvalku sauc par sclera. Sklera un radzenes saskaras, lai veidotu limbus acs priekšā. Tīklene ir visvairāk iekšējās daļas acs - tā daļa, kas ir smadzeņu pagarinājums, un spēj reaģēt uz vizuāliem signāliem.
Pievērsiet uzmanību simptomiem
Ja Jums rodas novērošanas novirzes, konsultējieties ar savu ārstu, vēlams, ar savu reimatologu. Iespējams, jums tiks nosūtīta atsauksme, lai redzētu oftalmologu.
Iespējamās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no acs daļas, kas ir iekaisusi vai kaut kas skārusi. Dažos gadījumos ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt aklumu, tāpēc uztveriet to nopietni un novērtējiet jūsu simptomus.
Sausais acs sindroms
Keratokonjunktivīts siksa vairāk pazīstams kā sausa acs sindroms.
Tā ir visbiežāk sastopamā acu problēma, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu, un tā izplatība ir no 15 līdz 25 procentiem. Kā jūs varētu gaidīt, sausā acs sindroma ārstēšanas galvenais mērķis ir papildināt asaras un saglabāt asaru plēvi.
Uveīts
Kā norāda tās nosaukums, uveīts ir uvea iekaisums, kas izraisa pietūkumu un kairinājumu. Priekšējo uveītu, visbiežāk sastopamo uveīta veidu, ir saistīta ar acs priekšējās daļas iekaisumu. Tā kā varavīksne bieži ir vienīgā iesaistītā daļa, to dažreiz sauc par irititu.
Aizmuguris uveīts ietekmē muguras daļu, visbiežāk iesaistot koriātu. Ja tiek iesaistīts tikai koriāts, to sauc par choroidītu. Ja ir iesaistīta arī tīklene, to sauc par chorioretinīts. Vēl viens uveīta veids ir parsplānīts, ko izraisa sašaurinātās zonas (pars plana) iekaisums, kas atrodas starp varavīksnenes un koriāro.
Uveīta simptomi var būt neskaidra redze, sāpes acīs, tumšas plankumainas vietas, jutība pret gaismu un acs apsārtums. Priekšējo uveītu parasti iet prom dažu dienu vai nedēļu laikā ar ārstēšanu. Pakaušais uveīts var ilgt no mēnešiem līdz gadiem un, neraugoties uz ārstēšanu, tas var izraisīt ilgstošu bojājumu. Perorālos kortikosteroīdus vai steroīdu acu pilienus parasti lieto, lai ārstētu uveītu.
Daži statistikas dati: Apmēram 80 procenti no bērnam novērotā uveīta ir saistīta ar nepilngadīgo reimatoīdo artrītu . Aptuveni 50 procenti cilvēku, kuriem attīstās priekšējās uveīts, ir pozitīvi attiecībā uz HLA-B27 . Apmēram 80 procentiem cilvēku ar HLA-B27 saistītu priekšējo uveītu ir arī viena no spondiloartropātijām.
Sklerīts
Sklerītu izraisa sklera iekaisums. Ir piecas sklerīta klasifikācijas: difūzās priekšējās, nodulārās, nekrotizējošās, skleromalācijas perforānu un aizmugurējās. Sāpīga sarkana acs ir raksturīga difūzajam priekšējam, mezglainālam vai nekrotizējošam sklerim. Ar scleromalacia perforans sāpes var atšķirties, un sclera veidojas raksturīgs mezgliņš (līdzīgi kā reimatoīdais mezgliņš).
Sāpes ir mainīgas arī ar aizmugurējo sklerītu. Var rasties arī neskaidra redze, acs asarošana, jutīgums pret gaismu un sarkani plankumi uz acs balto daļu.
Cilvēki ar sklerītu var attīstīt citas acu problēmas, piemēram, uveītu, glaukomu, redzes nervu edēmu un tīklenes vai koriālas deformācijas. Smags sklerīts var izraisīt radzenes mazināšanos, kas var izraisīt daļēju aklumu.
Ar sklerītu parasti tiek saistīti ar granulomatozi ar poliangiju (var būt agrīna sākuma stadija) un reimatoīdo artrītu (parasti ar ilgtermiņa seropozitīvu RA). Reimatoīdais artrīts veido 18 līdz 33 procentus sklerīta gadījumu.
Skrrites ārstēšana var sākties ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un progresējošu prednizonu, steroīdu acu pilienu vai vietējo steroīdu injekciju progresēšanu. Sklerīts bieži ir noturīgs, ilgs gadiem.
Avoti:
Autoimūno slimību acu izpausmes. Amerikāņu ģimenes ārsts. Patel SJ et al. 2002. gada 15. septembris.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Sklerīts. MedlinePlus. 2012. gada 9. marts.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Acis un reimatiskās slimības. Nodaļa 44. James T. Rosenbaum. Kelly Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Elsevier Saunders.
> Uveīts. MedlinePlus. 2012. gada 9. marts.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm