Reimatoīdais artrīts ir hronisks, autoimūns, iekaisīgs, potenciāli invaliditāti veidojošs artrīts, kas ietekmē 1,5 miljonus amerikāņu pieaugušo. Slimība var būt saistīta ar locītavu sāpēm, locītavu deformāciju, samazinātu fizisko funkciju, kā arī sistēmisku iedarbību. Smaguma pakāpe ir atkarīga no indivīda, taču neatkarīgi no tā mērķis ir slimības progresēšanas palēnināšana un invaliditātes novēršana.
Ja tiek konstatēta reimatoīdā artrīta diagnostika, nekavējoties tiek izstrādāts ārstēšanas plāns. Papildus slimības simptomu ārstēšanai galvenais ārstēšanas mērķis ir palīdzēt pacientam panākt remisiju.
Bioloģiskās izcelsmes zāles , kas pirmo reizi nāca uz skatuves 1998. gadā, padarīja atbrīvojumu par sasniedzamu mērķi. Kaut arī daži reimatoīdā artrīta pacienti spēja panākt remisiju pirms bioloģisko zāļu pieejamības, lielākā daļa to nedarīja. Bioloģiskajām zālēm organismā bija vairāk progresīvu mērķu, un ar to remisijas iespēja kļuva par reālistiskāku mērķi.
Tomēr bioloģijas attīstība neatbilda remisijas definīcijai, kuru 1981. gadā izveidoja Amerikas Reumatoloģijas koledža (ACR). Amerikas Reimatoloģijas koledža atzina nepieciešamību atjaunināt 1981. gada definīciju. Atjauninātās remisijas definīcija ne tikai dod pētniekiem skaidrākus standartus klīniskajos pētījumos, bet arī dod pacientiem iespēju, ka atbrīvošanās ir sasniedzama, un dod viņiem iespēju izpētīt, kad notiek remisija.
1981. gadā atbrīvošanās tika definēta kā visas slimības likvidēšana. Atjauninātās atlaides definīcijas ir konkrētākas.
Atjaunots reimatoīdā artrīta remisijas definīcija
Amerikas Reimatoloģijas koledža un Eiropas līga pret reimatisko slimību analizēja klīnisko pētījumu datus un aptaujāto komitejas locekļus, pirms viņi pieņēma lēmumu par divām reumatoīdā artrīta remisijas definīcijām, kuras galvenokārt attiecas uz lietošanu klīniskajos pētījumos.
Definīcija 1
Lai saņemtu atlaidi, klīniskās izpētes dalībniekam vajadzētu:
- Piedāvājuma kopskaits - mazāk nekā vai vienāds ar 1
- Pietūkušu locītavu skaits - mazāks vai vienāds ar 1
- C-reaktīvais proteīns - mazāks vai vienāds ar 1 mg / dl
- Pacienta vispārējais novērtējuma vērtējums - mazāks vai vienāds ar 1 no 0 līdz 10 skalā
CRP vai C-reaktīvais proteīns ir specifisks olbaltumvielas, ko iegūst aknās un kas paaugstināts akūta iekaisuma vai infekcijas gadījumā.
2. definīcija
Izmanto vienkāršoto slimību aktivitātes indeksu, kas ietver iepriekš minētos kritērijus, kā arī ārsta vispārējo novērtējumu. Slāņā no 0 līdz 10, atlaišana ir mazāka vai vienāda ar 3.3.
Pacienta globālais novērtējums attiecas uz to, kā pacients jūtas, ka viņi dara. Ārsta vispārējais novērtējums attiecas uz to, kā ārsts uzskata, ka pacients to dara.
Bottom Line
Iepriekš minētās atjauninātās definīcijas ir piemērotas klīniskajos pētījumos. Pētniekiem jāapsver, vai definīcijas ir piemērojamas arī klīniskajā praksē.
Amerikas Reimatoloģijas koledžas klasifikācijas kritēriji klīniskās remisijas noteikšanai klīniskajā praksē (1981) ietver:
- Rīta stīvums ir mazāks vai vienāds ar 15 minūtēm
- Nav noguruma
- Nav locītavu sāpju
- Nav kopīgas maiguma vai sāpes kustībā
- Nav mīksto audu pietūkuma locītavās vai cīpslas apvalkā
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (asins analīze, kurā tiek mērīts nespecifisks iekaisums) ir mazāks vai vienāds ar 30 sievietēm un 20 vīriešiem
Avoti:
Reimatoīdā artrīta pētnieki atkārtoti definē izdalījumu. Amerikas Reimatoloģijas koledža. 2011. gada 3. februāris.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Sākotnējie kritēriji klīniskajai remisijai artrīta gadījumā. Artrīts un reimatisms. Pinals RS et al., 1981. gada oktobris.