Starp pirmajiem testiem, kas tiek sakārtoti pēc aizdomām par reimatoīdo artrītu
Reimatoīdais faktors ir autoantiviela (parasti IgM), kas saistās ar IgG antivielu Fc reģionu. Autoantivielas ir proteīni, ko ražo imūnsistēma , bet nevis uzbrukumi svešām vielām, tie uzbrūk ķermeņa saviem audiem. Ja ārsts ir aizdomas, ka Jums var būt reimatoīdais artrīts , reumatoīdā faktora tests gandrīz noteikti būs viens no pirmajiem pasūtītajiem diagnostikas testiem.
Agrākie testi (testi), kas liecina, ka autoantivielas ir saistītas ar reimatoīdo artrītu, tika izstrādāti 1940. gados. Agrāk tie bija aglutinācijas testi, kuros pierādīja, ka seruma, kas iegūts no reimatoīdā artrīta pacientiem, izraisīja aitu sarkano asinsķermenīšu aglutināciju, kas tika sensibilizēta ar trušu pret aitu eritrocītu antivielām. Sākotnējam aglutinācijas testam tika veiktas vairākas izmaiņas, galvenokārt aizvietojot ar aitu šūnām IgG pārklātas lateksa lodītes. Galu galā tika izstrādāts ELISA tests (enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests) reumatoīdā faktora pārbaudei, kā arī nefelometrijas testi.
Aglutinācijas testos klupšana liecina par pozitīvu rezultātu. Titāra noteikšanai var veikt seriālos atšķaidījumus ar testa paraugu. Titer norāda, cik daudz paraugu var atšķaidīt, pirms reimatoīdais faktors nav nosakāms (tas nesaspiež).
Nefelometrijas testiem asiņu paraugs tiek sajaukts ar antivielām, kas izraisa iespiešanos.
Lai noteiktu mākoņainības pakāpi, caur paraugu tiek ņemta gaisma.
Izpratne par rezultātiem
Parasti reimatoīdā faktora testa normālo diapazonu norāda kā:
- Mazāk par 40-60 u / ml
- Mazāk par 1:80 (tiiteram)
Piezīme. Dažādas laboratorijas var atšķirties atkarībā no testa metodes vai testa komplekta, tādēļ sekojiet rezultātiem un normālajam diapazonam, ko piedāvā jūsu konkrētā laboratorija.
Reimatoīdā faktora testu rezultāti var radīt neskaidrības pacientiem ar artrītu. Pirmkārt un galvenokārt, vissvarīgākā lieta, kas jāzina, ir tas, ka reumatoīdā faktora tests ir tikai viens informācijas gabals, ko izmanto, lai formulētu diagnozi. Galīgā diagnoze nekad nav balstīta tikai uz reimatoīdā faktora testa rezultātu. Šeit ir citi svarīgi fakti par reimatoīdā faktora testu, kas jums būtu jāzina:
- Veseliem cilvēkiem reimatoīdais faktors var būt pozitīvs (1% jauniešu un līdz 5% no tiem, kas ir vecāki par 70 gadiem).
- Reimatoīdais faktors var būt pozitīvs ne-reimatoīdā artrīta slimību un stāvokļu (piemēram, infekciju, vēža) vai reimatisko apstākļu, kas nav reimatoīdais artrīts (piemēram, Sjogrēna sindroms vai vilkēde ), pozācijās .
- Reimatoīdais faktors var tikt konstatēts asinīs līdz pat 10 gadiem pirms reimatoīdā artrīta simptomu parādīšanās. Tomēr reimatoīdā artrīta pacientu vienā apakšgrupā pēc simptomu parādīšanās reimatoīdais faktors ir nosakāms.
- Reimatoīdā artrīta pacientiem, kuriem ir reumatoīdā faktora pozitīvs raksturlielums (seropozitīvs) , ir vairāk agresīvas slimības, savukārt pacientiem, kuriem ir reumatoīdā faktora negatīvais rādītājs (seronegatīvs), ir mazāk smagas slimības un mazāk kaulu eroziju.
- Aptuveni 20% cilvēku, kam diagnosticēts reimatoīdais artrīts, joprojām ir negatīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru visā slimības gaitā.
Rezultātu klīniskā atbilstība
Reimatoīdā faktora testa rezultāts, kas sākotnēji ir negatīvs, vēlāk var kļūt pozitīvs, taču šī fakta klīniskā nozīme joprojām ir apšaubāma. Saskaņā ar Skotas Zašina (MD), Dallasā (Texas) reumatologu (scottzashinmd.com) un Artrīta bez sāpēm - TNF blokatoru brīnumu un otrās grāmatas " Dabas artrīta ārstēšana " līdzautore, "Reumatologi parasti neseko reimatoīdā faktora Reimatoīdā artrīta diagnoze pēc manas pieredzes liecina, ka reimatoīdā faktora līmenis var nedaudz mainīt slimības aktivitāti , bet tas nav tik klīniski noderīgs kā citi testi, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums , C- reaktīvo olbaltumvielu (CRP) un dažos gadījumos arī citos marķieros, ko var atrast VECTRA testos , kurus izmanto, lai novērtētu slimības aktivitāti reimatoīdā artrīta gadījumā. "
Avoti:
Kelley Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Autoantivielas reimatoīdā artrīta gadījumā. 56.nodaļa. Felipe Andrade et al. p. 804.
Primer par reimatiskajām slimībām. Trīspadsmitais izdevums. Publicējis Artrīta fonds. 6. nodaļa. Reimatoīdais artrīts. Reimatoīdie faktori. p. 126.
Reimatoīdais faktors (RF). MedlinePlus. Atjaunināts 2014. gada 4. jūnijā.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm