Cilvēki, kas strādā veselības aprūpes iestādēs, bieži tiek pakļauti baktērijām, kamēr tie ir ar pacientiem vai ap pacientiem. Vakcinējošais veselības aprūpes personāls (HCP), tāpat kā ārsts un medicīnas māsa, palīdz aizsargāt no potenciāli bīstamām slimībām, piemēram, gripu un garo klepu, kā arī aizsargā pacientus, kuriem tie rūpējas. Visiem pieaugušajiem ir jāpārliecinās, vai tie ir atjaunināti visos regulāri ieteiktās vakcīnās. Bet, ja jūs esat veselības aprūpes speciālists vai strādājat veselības aprūpes iestādē, jo īpaši ir seši uzbrukumi, kurus ieteikusi Imūnizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP).
1 -
GripaAptuveni 12 000 līdz 56 000 cilvēku katru gadu mirst no Amerikas Savienotajām Valstīm no gripas, padarot to par vienu no nāvējošākajām vakcinācijas novēršanas slimībām valstī šodien.
Populācijas, kuras gripas rezultātā ir visvairāk pakļautas hospitalizācijai vai nāvei, ir arī tās personas, kuras jau tagad bieži saskaras ar HCP. Šajā grupā ietilpst tie, kuriem ir pamata slimības, mazi bērni, grūtnieces un vecāka gadagājuma cilvēki, no kuriem daži nevar droši vakcinēt vecuma vai medicīnisku iemeslu dēļ.
Gripu varat iegūt, ieelpojot vai nonākot saskarē ar elpošanas pilieniem, kurus izsmidzina klepus vai šķaudīdamās vai saskaroties ar piesārņotiem objektiem, piemēram, doorknobiem. Tas nozīmē, ka jūs varat inficēties un izplatīt gripu pat tad, ja neiejaucieties tieši ar pacientiem.
ACIP iesaka ikvienam, kas vecāks par sešiem mēnešiem, saņem ikgadēju gripas vakcīnu , ieskaitot - un īpaši - HCP un cita veida aprūpētājus . Saskaņā ar CDC datiem, aptuveni 88 procenti veselības aprūpes darbinieku Amerikas Savienotajās Valstīs ieguva gripas vakcīnu 2016.-2017. Gada gripas sezonā, lai gan šie skaitļi ir atkarīgi no individuālās vides.
Slimnīcu iestādēs ir lielāka vakcinācija nekā ilgtermiņa aprūpes iestādēs, piemēram, pansionātos, un nodarbinātie daudz vairāk saņem gripas vakcīnu, ja to prasa viņu darba devēji. Vietās, kur vakcīna ir obligāta, 97% HCP tiek vakcinētas, salīdzinot ar tikai 46% no tiem, kuri strādā vietās, kur tie nav vajadzīgi, tiek reklamēti vai piedāvāti uz vietas.
2 -
B hepatītsB hepatīts izplatās ķermeņa šķidrumos, piemēram, asinīs un siekalās. Tiek uzskatīts, ka pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs ir inficēti vairāk nekā 1 miljons cilvēku. Tā kā daudzi no šiem indivīdiem nejūtas slimi, viņi bieži neapzinās, ka viņiem ir vīruss, bet viņi tomēr var to izplatīt citiem cilvēkiem. Ja to neārstē, B hepatīta vīruss var izraisīt potenciāli nopietnus traucējumus , tai skaitā cirozi un aknu vēzi. Tas jo īpaši attiecas uz ļoti maziem bērniem, kas inficējas.
Attiecībā uz HCP, kam ir risks saslimt ar hepatītu B, vakcinācija ir nozīmīga infekcijas kontroles daļa. Kad ieteikums vakcinēt HCP pret B hepatītu pirmo reizi tika izsniegts 1982. gadā, medicīnas un zobārstniecības jomā strādājošo vidū bija aptuveni 10 000 infekciju. 2004. gadā bija tikai 304. 2015. gadā pret vīrusu tika vakcinēti 74 procenti HCP ar tiešu saskarsmi ar pacientiem. Lai gan tas ir augstāks nekā pieaugušajiem kopumā, šis rādītājs ir ievērojami zemāks par 90 procentiem izvirzīto mērķi veselīga cilvēku 2020. gadā, kas ir nacionālo mērķu kopums, kas jāpanāk līdz 2020. gadam, lai uzlabotu ASV iedzīvotāju veselību.
Visiem HCP, kuri vēl nav vakcinēti pret hepatītu b, jāsaņem pilnīgi trīs devu sērija, un tiem, kuri var nonākt saskarē ar ķermeņa šķidrumiem, vajadzētu pārbaudīt 1-2 mēnešus pēc galīgās devas, lai pārliecinātos, ka viņu ķermeņi labi reaģēja uz vakcīna.
3 -
Masalu, cūciņu un masaliņas (MMR)2000. Gadā Amerikas Savienotajās Valstīs pasludināts par iznīcinātu masalu, taču šī slimība joprojām ir izplatīta daudzās pasaules daļās, un šeit vienmēr notiek mājdzīvnieku gadījumi. Tas ir viens no viskonkurences vīriem, kas ir pazīstams cilvēcei un spējīgs palikt gaisā līdz pat divām stundām pēc tam, kad inficētā persona jau ir atstājusi istabu.
Tā kā masalas vairs nav izplatītas Amerikas Savienotajās Valstīs, jaunie vecāki var nezināt slimības pazīmes, tādēļ pirms inficēto bērnu ievietošanas veselības aprūpes iestādēs neievēro piesardzības pasākumus. Un tas var izraisīt uzliesmojumu parādīšanos, tāpat kā 2008. gadā. Nevakcinēts, 7 gadus vecs zēns ar masalām apmeklēja savu pediatra biroju un netīši nodeva vīrusu četriem citiem bērniem, no kuriem trīs bija pārāk jauni, lai saņemtu MMR vakcīnu tajā laikā. Viens no zīdaiņiem bija jāpiedalās slimnīcā. Pirms diagnozes ar masalām zēns apmeklēja vairākus veselības aprūpes pakalpojumus, bez izolācijas protokoliem, kas tika ieviesti, lai aizsargātu citus pacientus vai neaizsargātu HCP.
Pat tehnoloģiski attīstītākajās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, aptuveni vienam no četriem cilvēkiem ar masalām jābūt hospitalizētām. Visā pasaulē no slimības katru gadu mirst aptuveni 100 000 cilvēku, galvenokārt bērni. Vakcinācija ir visnopietnākais veids, kā novērst nāvi un invaliditāti no masalām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, no 2000. līdz 2016. gadam vakcīna novērsa aptuveni 20 miljonus nāves gadījumu.
Kaut gan masaliņām un cūciņām ir mazāka nozīme nekā masalām, nevakcinētu HCP joprojām var inficēties pēc tam, kad tā tiek pakļauta pacientiem ar šīm slimībām, un pēc tam vīrusus pārnest uz medicīniski trausliem pacientiem, piemēram, grūtniecēm.
Nevakcinētiem HCP, kas dzimuši 1957. gadā vai pēc tam, vajadzētu saņemt divas MMR devas, vismaz 28 dienas intervālā. HCP, kas dzimuši pirms 1957. gada, parasti tiek uzskatīts par imūnu pret masalām, cūciņām un masaliņām, taču, ja vien viņi nevar pierādīt, ka viņiem vai nu ir slimības, vai arī tie ir pozitīvi pret imunitāti, tie joprojām jāvakcinē ar MMR ar vienu devu ( ja trūkst pierādījumu imunitātei pret masaliņām) vai 2 devas (ja nav pierādījumu par cūciņu un / vai masalām). Veselības aprūpes iestādēs nevakcinētām sievietēm, kuras var iestāties grūtniecības stāvoklī (bet vēl nav), jāiegūst vismaz viena MMR deva, lai pasargātu no masaliņām.
4 -
Stingumkrampji, difterija un caureja (Tdap)Pastāv divu veidu stingumkrampju vakcīnas: Tdap un Td. Abi ir komponenti, kas aizsargā pret tetanusa un difterijas baktēriju radītiem toksīniem, bet tikai Tdap ir garā klepus sastāvdaļa.
Garā klepus, ko sauc arī par garo klepu, ir elpošanas slimība, kas var būt īpaši bīstama jauniem zīdaiņiem. Tāpat kā gripa, tas izplatās caurejas un šķaudīšanas laikā, kā arī tuvu kontaktu, piemēram, skūpstu dēļ. Tā kā agri simptomi garā klepus var saskarties izskatās kā saaukstēšanās, daudzi pieaugušie pat nav saprast, ka viņi ir inficēti. Bērnu aprūpes centrā, kas strādā bērnu aprūpes iestādēs, šķiet, visvairāk apdraud gan garīgās garšas sajūtas, gan izplatīšanās. Un tiem, kas strādā jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās slimnīcā, ir jābūt ļoti piesardzīgiem pret garā klepus, jo tas var izrādīties nāvējoši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ja tie inficējas.
Visiem HCP, kuri nav bijuši vai nav pārliecināti, ka tie ir vakcinēti pret garā klepus, jāiegūst vismaz viena Tdap deva neatkarīgi no tā, cik ilgi tas ir bijis kopš pēdējās Td saņemšanas un tiek atkārtoti vakcinēts pret tetanusu ar vai bez garā klepus komponenta vismaz reizi 10 gados. HCP, kas ir grūtnieces, arī katru grūtniecību trešajā trimestrī jāsaņem Tdap.
Neraugoties uz šiem ieteikumiem, tikai aptuveni puse HCP tika vakcinēti ar Tdap 2015. gadā.
5 -
VējbakāmPateicoties plaši izplatītajai vakcinācijai, Amerikas Savienotajās Valstīs vairs nav parastā vējbakām vai vējbakām. Taču uzliesmojumi joprojām notiek visā valstī, un gadījumi var strauji izplatīties veselības aprūpes iestādēs. Slimība var būt īpaši bīstama medicīniski trausliem pieaugušajiem, tostarp grūtniecēm.
Tāpat kā daudzas citas slimības, cilvēki, kas inficēti ar varicella, pirms infekcijas izsitumu saņemšanas var būt infekcijas dienā vai divas reizes. Ja esat veselības aprūpes sniedzējs, kas bieži saskaras ar pacientiem, neatzītas infekcijas sekas var būt dārgas. Pētījumi liecina, ka viens piegādātājs ar vējbakām var pakļaut vīrusam vairāk nekā 30 pacientus un desmitiem citu darbinieku. Papildus tam, ka ir pilnīgi nepatīkama, pieaugušajiem parasti ir smagākas vējbakām, un slimība var būt īpaši bīstama grūtniecēm un pacientiem.
Nevakcinēta HCP, kam nav laboratoriskas imunitātes pazīmes vai dokumentēti pierādījumi par diagnostiku ar vējbakām, vajadzētu saņemt divas vakcīnas devas, kas atrodas četru nedēļu intervālā.
6 -
MeningokokuMeningokoku slimība ir bakteriāla infekcija, kas var izraisīt meningītu , stāvokli, kurā smadzeņu oderējums ir pieaudzis. Slimība ir reta, bet var būt nopietna, izraisot ekstremitāšu zudumu, kurlumu vai nāvi tikai dažu stundu laikā. Pusaudži un jaunieši ir īpaši pakļauti riskam.
Parasti HCP nav inficējies ar meningokoku slimību no saviem pacientiem, taču tas ir iespējams, it īpaši tiem, kuriem ir tieša saskare ar vai nu infekcijas rezultātā radušos elpceļu sekrēciju, piemēram, ar elpceļu vadīšanu reanimācijas laikā vai, piemēram, ar pati baktērija laboratorijas apstākļos.
Ja jūs esat HCP, kurš bieži nonāk tiešā saskarē ar pacientiem, vai arī, ja jūs apstrādājat īpatņus laboratorijā, jums jāsaņem viena meningokoku vakcīnas deva.
Vārds no
Ārstiem, medicīnas māsām, medicīnas palīgiem un citiem HCP ir būtiska nozīme kopienu veselības aizsardzībā. Jūs rūpējas par visneaizsargātākajiem no mums, kā rezultātā pakļaujat sevi riskam arī bīstamām slimībām, ar ko jūs ārstējat. Vakcinācija ir viens no vissvarīgākajiem soļiem, ko kā veselības aprūpes sniedzējs var veikt, lai aizsargātu ne tikai sevi, bet arī pacientus, kuri jums ir aprūpi.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. Ieteicamās vakcīnas veselības aprūpes darbiniekiem.
> Imunizācijas darbības koalīcija. Veselības aprūpes personāla vakcinācija Ieteikumi . 2016.
> McLean H, Fiebelkorn A, Temte J. Par masalu, masaliņu, iedzimtu masaliņu sindromu un cūciņa novēršanu, 2013. gads: Imūndizēšanas prakses padomdevējas komitejas (ACIP) kopsavilkuma ieteikumi. Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību. 2013; 62 (RR04): 1-34.
> Shefer A, Atkinsons W, Friedmans C, et al; Veselības aprūpes personāla imunizācija: Imunizācijas prakses padomdevējas komitejas ieteikumi (ACIP). Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību . 2011; 60 (RR07): 1-45.
> Williams WW, Lu P, O'Halloran A, et al; Vakcinācijas pārraudzība pieaugušo cilvēku vidū - ASV, 2015. Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību. 2017; 66 (011): 1-28.