Jūs esat izveidojis dažas ceļa sāpes , un jums ir grūti iet un kāpelēt bez sāpēm. Jūs apmeklējat savu ārstu, un tiek veikta MRI, kas parāda ceļa menisko asaru . Operācija ir ieteicama. Šķiet saprātīgi, bet vai tas ir absolūti nepieciešams?
Nesenie pētījumi liecina, ka fiziskās terapijas kurss var dot tādu pašu rezultātu kā operācija ar saplētiem meniskiem jūsu ceļgalā.
Menisks
Meniskus vai meniskus, runājot par tiem daudzskaitlī, ir mazs kakla konusaments jūsu ceļgalā. Katrā ceļgalī ir divi, viens no savienojuma iekšējiem aspektiem un viens no ārējiem aspektiem. Šīs meniskijas darbojas kā miniatūras amortizatori jūsu ceļgalā; tie palīdz absorbēt triecienu ar ceļa locītavas palīdzību. Meniskus arī ļauj, lai jūsu ceļgala slīdētu un slīdētu pareizi, jo tā noliecas taisni.
Dažreiz lēkšana un nolaišanās neērtā stāvoklī vai griešana pār jūsu ceļgalu ar kāju, kas apstādīta uz zemes, var kairināt jūsu meniskus. Menisks var kļūt bojāts vai saplēsts. Reizēm nolietojums no deģeneratīviem apstākļiem, piemēram, artrīts, var izraisīt menizu asarošanu jūsu ceļgalā. Šādā gadījumā var rasties sāpes jūsu ceļgalā. Jūsu ceļgalu locītava var arī kļūt pietūkušies, un tā var noķert vai aizslēgt, pārvietojoties noteiktos amatos. Tas var izraisīt būtisku mobilitātes zudumu.
Meniska redzes simptomi jūsu ceļā var būt:
- Pēdu sāpes
- Ceļa pietūkums
- Ceļa locītavas bloķēšana
- Ceļa locītavas kustības zudums (ROM)
- Samazināts spēks jūsu četrgalvu vai gals šķiņķiem un muskuļiem ap jūsu ceļgalu
- Grūtības pieaugot no sēdēšanas, staigāšanas vai braukšanas, kā arī kāpšanas un dilstošas pakāpieni
Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Jūsu ārsts var pasūtīt īpašus testus jūsu ceļgaliem, un viņš vai viņa var ieteikt redzēt jūsu saplēstas meniskes fizioterapeitu.
Fiziskā terapija un saplēsts meniskus
Ja jums ir saplēsts menisks, ārsts var jūs novirzīt uz fizisko terapiju. Jūs varat arī redzēt PT, izmantojot tiešu piekļuvi bez ārsta nosūtīšanas. Jūsu fiziskās terapijas pieredze jāsaskaņo ar jūsu īpašajām vajadzībām, lai gan ir daži mērķi, kas rodas, reibbējot meniska asaru.
Fiziskās terapijas mērķi saplēstiem meniskiem parasti ietver:
- Uzlabojiet ceļgala ROM
- Uzlabojiet savu muskuļu spēku ap jūsu ceļgalu
- Samazināt ceļgala pietūkumu
- Samazināt ceļu sāpes
- Uzlabojiet savu ceļa un visas apakšējās ekstremitātes funkcionālo mobilitāti
- Uzziniet stratēģijas, lai novērstu turpmākas ceļu problēmas
Vai ne visi ar saplēstiem meniskiem nepieciešami operācijas?
Šeit ir smieklīgi par meniska asarām jūsu ceļgalā: daudziem cilvēkiem ir tie un tiem nav sāpju . Pētījumi liecina, ka daudziem cilvēkiem bez ceļgalu sāpēm un funkcionālajiem zaudējumiem ceļa pusē MRI attēlos joprojām ir menizs. Vai šiem pacientiem nepieciešama operācija? Visticamāk ne. Jūsu ārsts nebūtu vai nevajadzētu veikt operāciju pacientiem bez funkciju zuduma, sāpēm un bez spēka vai kustības zuduma.
Attēlus MRI var būt grūti saskatīt, un dažreiz šie attēli nepasaka visu stāstu. Protams, MRI rezultāti var būt noderīgi, lai vadītu lēmumu pieņemšanu pēc ceļa traumas, bet MRI ir tikai viena neliela jūsu aprūpes sastāvdaļa. Jūsu klīniskā izmeklēšana un jūsu ceļgala sāpes un funkcija ir arī svarīgi mainīgie lielumi, kas jāņem vērā, izvēloties operāciju vai neiekļūstot jūsu ieplīsušajam meniskam.
Ja jums ir saplēsts meniskus, jūsu ceļgalis var nedarboties pareizi, un tas var būt sāpīgs un pietūkušies. Bet šie simptomi var būt īslaicīgi, un tie var uzlaboties ar fizioterapijas kursu.
Pētījums: fiziskā terapija Vs. Ķirurģiska operācija uz raga meniskus
Vai operācija ir absolūti nepieciešama saplēstiem meniskiem jūsu ceļgalā? Varbūt nē, un tieši tāpēc: pētījumi liecina, ka ilgtermiņa ķirurģiskas un fizioterapijas rezultāts meniskās asaru dēļ var dot tādu pašu rezultātu dažiem pacientiem.
New England Journal of Medicine publicētais pētījums pārbaudīja fiziskās terapijas programmas rezultātus pret operāciju un pēcoperācijas PT cilvēkiem ar ceļa osteoartrītu (OA) ar menisko asaru. Pētījumā tika iekļauti 351 pacienti ar OA ceļu un menizu asaru. Katrs pacients tika izvēlēts pēc nejaušības principa, lai veiktu ceļa menisko operāciju, kam seko reabilitācija, vai vienkārši apmeklēt fizisko terapiju bez operācijas. Veikta operācija bija daļēja meniskektomija ceļā, kas ir kopēja ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai novērstu saplēsto menisko veidošanos.
Pacientiem atļauts šķērsot no katras grupas; ķirurgu grupas locekļi varēja izlemt neveikt operāciju, un pacienti, kas atrodas PT vienīgā grupā, varēja izvēlēties ceļu operāciju pēc konsultanta ieteikuma.
Pētījuma galvenais rezultāts tika novērtēts Western Ontario un McMaster Universitātes osteoartrīta indeksā (WOMAC), kas tika pārbaudīts ceļa funkcijās. WOMAC augstākie rādītāji ir pielīdzināmi smagākiem ceļa simptomiem. Rezultāti tika iegūti pētījuma sākumā un pēc 3, 6 un 12 mēnešiem. Tas tika darīts, lai iegūtu ilgtermiņa informāciju par pacientu ceļa funkciju.
Pētījuma rezultāti rāda, ka 6 mēnešus pēc randomizācijas netika novērota būtiska atšķirība ceļu funkcionēšanā ķirurģiskajā grupā vai fiziskās terapijas grupā. Katrā grupā notika viena nāve - vienam pacientam ķirurģiskās grupas pacientam bija plaušu embolija, kas bija letāla, un vienam PT grupas pacientam bija letāls insults.
Jāatzīmē, ka 30% pacienšu, kas sākotnēji tika piesaistīti fiziskās terapijas grupai, pārsniedza operācijas grupu, savukārt 5% pacientu, kuriem plānots veikt operāciju, nolēma pāriet uz terapijas grupu. Tas atbilst dabiskam aprūpes kontinuumam - ja jūs sākat fizisku terapiju saplēstiem meniskiem un jūsu ceļgala sāpes turpinās, jūs vienmēr varat izvēlēties veikt operāciju. Tomēr tā ir vienvirziena iela; jūs nevarat atsaukt savu ceļa operāciju, kad tas ir izdarīts.
Grunts līnija: pētījums rāda, ka jums var būt pozitīvs iznākums ar fizisku terapiju saplētiem meniskiem, un, ja nepieciešams, ķirurģija var būt izdevīga.
Strādājiet ar savu PT un ārstu, lai izdarītu pareizo izvēli jūsu ceļgaliem
Tātad, kā jūs zināt, vai jums ir nepieciešama operācija jūsu ieplīsušajam meniskam vai arī, ja jūs saņemsiet labumu no fiziskās terapijas? Tas var būt grūts lēmums, tādēļ, ja Jums ir ceļa sāpes no OA un saplēstas meniskas, cieši sadarbojoties ar savu ārstu, lai izdarītu vislabāko lēmumu par operācijas veikšanu vai nē. Varētu būt noderīgi saprast, ka daudziem cilvēkiem ar menisko asarām ir veiksmīgs iznākums, izvairoties no operācijas un strādājot ar fizioterapeitu. Ja lietas ar terapiju netiek pareizi attīstītas, vienmēr varat izvēlēties ceļu operāciju, ja to ieteicis ārsts.
Kā jūs zināt, kad ir laiks pārtraukt fizikālo terapiju un apsvērt ķirurģiju? Pastāv dažas pazīmes un simptomi, kas var norādīt uz operācijas nepieciešamību, tostarp:
- Noturīgas ceļgalu sāpes, kas paliek pēc 3 līdz 4 nedēļu rehab
- Ceļu mobilitātes zudums, kas netiek atjaunots ar PT
- Grūtības staigāt, pieaugot no sēdvietas vai kāpšanas kāpnēm
- Noturīga ceļa pietūkšana
Labākais veids, kā uzzināt, vai jums nepieciešama operācija, ir cieši sadarbojoties ar savu ķirurgu un fizioterapeitu jūsu ceļgala menisko asaru.
Zobu sāpes, ko izraisa OA un meniska asaru, var ierobežot jūsu spēju veikt normālu ikdienas darbu un izklaides pasākumus. Ja jums ir cīņas sāpes no menizas asaru, ārsts var ieteikt redzēt ķirurgu par savu stāvokli, vai arī viņš vai viņa var nodot jums fizioterapeitu. Pētījumi liecina, ka jūs varat atgūt normālu, bezsāpju mobilitāti ar fizisko terapiju un bez operācijas. Ja PT nav veiksmīgs, lai palīdzētu jums atveseļoties, jūs vienmēr varat izvēlēties sekot ceļgala ķirurģiskajam ceļam.
Fizikālā terapija ir pirmā izvēle, pārvaldot sāpes un funkcionālos ierobežojumus, kas var rasties ar ceļa menisko asaru. Jūsu terapeits var palīdzēt jums atgūt normālu kustību un spēku un palīdzēt jums atgriezties pie iepriekšējā aktivitātes līmeņa.
> Avots:
> Katz, JN, et al. Operācija pret fizisko terapiju meniska asarām un osteoartrītu. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.